Лечение

Гиперактивный (раздраженный) мочевой пузырь: препараты

Для лечения гиперактивного мочевого пузыря доступны различные лекарства. В большинстве случаев это так называемые антихолинергические препараты. Они эффективно уменьшают симптомы, однако могут вызывать значительные побочные эффекты. Поэтому выбор подходящих препаратов для лечения раздраженного мочевого пузыря должен осуществляться под строгим контролем врача.

МКБ коды для этого заболевания: N31, N32, N31.

Антихолинергические препараты: действие

Медикаментозная терапия часто назначается одновременно с  тренировкой мочевого пузыря.

Антихолинергические средства , которые подавляют нервы, отвечающие за симптомы раздражения, обычно используются в качестве лекарств для раздраженного мочевого пузыря. Они делают это, блокируя определенные места (рецепторы) передачи  ацетилхолина.

Эффективность и эффект зависят от специфики блокировки желаемых стыковочных узлов. Эти рецепторы расположены по всему организму. Мочевой пузырь содержит рецепторы подтипов М2 и М3. Прежде всего, должен быть заблокирован рецептор M3, чтобы снизить тонус мышцы мочевого пузыря. Однако, если антихолинэргические препараты для мочевого пузыря также действуют на другие подтипы рецепторов, это может привести к выраженным побочным эффектам.

Побочные эффекты и взаимодействия

При назначении антихолинергических препаратов важно исследовать лекарства, принимаемые параллельно, на предмет возможных лекарственных взаимодействий.

Прием антихолинергических препаратов может быть связан с рядом побочных эффектов. В основном они влияют на глаза, желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему. Пациенты при этом жалуются на сухость во рту и глазах и запоры. Также они могут повлиять на когнитивную функцию, что особенно важно у пожилых пациентов. Побочные эффекты зависят от используемого препарата. Из-за побочных эффектов пациенты могут даже прекратить прием лекарства.

Вместо того, чтобы отказываться от лекарства, испугавшись побочных эффектов, лучше проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет поменять терапию.

После прекращения приема препарата побочные эффекты обычно исчезают.

Существует ряд противопоказаний к применению антихолинергических средств: глаукома, сужение желудочно-кишечного тракта и задержка мочеиспускания .

Выбор антихолинергического препарата

Существует множество препаратов из группы антихолинергических средств, которые можно выбирать в зависимости от имеющихся симптомов и  побочных эффектов.

Особенно распространены оксибутинин и толтеродин, у которых относительно мало побочных эффектов. Оксибутинин можно использовать не только в форме таблетки, но и в виде пластыря. Использование такого трансдермального пластыря имеет значительно меньше побочных эффектов, чем прием таблетированной формы.

Препарат дарифенацин особенно подходит для блокады рецепторов мочевого пузыря. Хлорид троспия используется главным образом при нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря.

Большинство лекарств для лечения раздраженного мочевого пузыря нужно принимать только один раз в день.

В целом, использование антихолинергических препаратов рекомендуется в качестве терапии раздраженного мочевого пузыря. Приблизительно от 60 до 75 процентов пострадавших испытывают облегчение от такого лечения. Если эффекта нет,  можно попробовать увеличить дозу.

Местная терапия эстрогенами

У некоторых женщин симптомы раздраженного пузыря возникают из-за недостатка эстрогена, особенно после наступления менопаузы. При этом обычно проводится так называемая местная эстрогенизация .

Обычно в виде крема или мази эстрогены локально вводятся во влагалище. Для поддержания эффекта процедуры должны выполняться постоянно. По сравнению с плацебо, женщины с гиперактивным мочевым пузырем отмечали при этом улучшение.

В качестве альтернативы, эстроген может применяться в форме таблеток (системно).

Другие лекарства для лечения раздраженного мочевого пузыря

Другими лекарствами для лечения раздраженного мочевого пузыря являются агонисты бета-3 (Мирабегрон).

В отличие от антихолинергиков, они стимулируют рецепторы к норэпинефрину. Такая стимуляция приводит к подавлению мышц мочевого пузыря – это борьба с недержанием мочи . Побочные эффекты гораздо реже, чем при применении антихолинергических средств..

Если лекарство от раздраженного мочевого пузыря эффективно действует в течение шести недель, следует прекратить прием препарата. При необходимости терапия может быть продолжена после консультации с врачом.

Если симптомы раздраженного мочевого пузыря не улучшаются, несмотря на лечение, в течение нескольких лет возможно применение нового метода лечения – инъекция ботокса.

Нейротоксин действует локально на нервы мочевого пузыря и помогает подавить неоправданное мочеиспускание. Однако продолжительность действия такой инъекции ограничена шестью месяцами. Тем не менее, пациенты часто отмечают заметное улучшение качества жизни.

Если какое-либо из лекарств для лечения раздраженного мочевого пузыря не помогает, можно также рассмотреть возможность применения нейромодуляции или электростимулятор.


Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *