Лечение

Камни в почках: лечение

Приблизительно в четырех случаях из пяти камни из почек  выводятся из организма с мочой. Поэтому во многих случаях активное лечение камней в почках не требуется. Консервативные меры могут помочь выходу камня и облегчить симптомы, такие как боль. Даже при почечной колике консервативное лечение может быть достаточным. В противном случае врач должен оперативно удалить почечные камни.

МКБ коды для этого заболевания: N13, N20.

Камни в почках: профилактика

Лучше всего, конечно, предотвратить образование камней в почках, чтобы лечение не потребовалось. Для этого пациенты должны достаточно пить: два-три литра в день, особенно вечером, чтобы избежать высокой концентрации мочи ночью. Алкоголь, кофе и чай следует употреблять только в умеренных количествах. Если у вас есть склонность к образованию кальцийсодержащих камней, лучше всего использовать воду с низким содержанием кальция.

Важным моментом является профилактики образования почечных камней является правильный рацион питания.

Рекомендуется следующее:

  • Отдавать предпочтение диетам с низким содержанием соли и жира.
  • Ограничить потребление животного белка.
  • Предпочитать растительные продукты (овощи, фрукты), потому что они делают мочу более щелочной и содержат вещества, которые препятствуют образованию камней в почках.
  • Избегать продуктов, богатых пурином (субпродукты, некоторые виды рыбы, такие как сельдь, скумбрия, анчоусы и т. д.),  потому что пурины разлагаются до мочевой кислоты и, таким образом, способствуют образованию камней мочевой кислоты.
  • При повышенном риске камней щавелевой кислоты (оксалатных камней), избегайте продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, таких как какао (шоколад!), ревень, свекла, шпинат, черный чай и орехи.
  • Обеспечьте адекватное потребление кальция, так как это, как ни парадоксально, уменьшает образование камней из оксалата кальция. Однако это касается только кальция, содержащегося в продуктах; кальцийсодержащие добавки, наоборот, способствуют образованию камней.

Эти рекомендации особенно для важны для людей, у которых уже были камни в почках. Поскольку частота рецидивов высока, у половины пациентов снова возникают почечные камни в течение десяти лет. Поэтому необходимо постоянный контроль рациона питания и, при необходимости, дополнительная профилактика приемом лекарств.

Препараты для профилактики камней в почках

В зависимости от состава предыдущих камней в почках мочу делают более щелочной или более кислой с помощью лекарств. Даются тиазиды, аллопуринол или минералы. Все эти химические вещества предназначены для того, чтобы экскретируемые почками метаболиты не осаждались в виде кристаллов и не объединялись в камни.

При постоянной профилактике камни в почках снова образуются только в пяти процентах случаев.

Камни в почках: варианты лечения

Есть два основных подхода: один – ожидание самопроизвольного отхождения почечного камня, второй – активное вмешательство. При принятии решения врач учитывает различные факторы, такие как характер и серьезность симптомов, возможные осложнения (например, заражение крови ), а также имеющиеся сопутствующие заболевания.

Камни в почках: консервативное лечение

Консервативное лечение почечных камней включает следующие меры:

  • Большое количество потребляемой жидкости (от 2,5 до 3 литров в день), но желательно без кофеина, черного чая, без сладких газированных напитков и без алкогольных напитков.
  • Тепловые процедуры (грелка, электрогрелка, теплые / горячие ванны и т. д.).
  • Много физических нагрузок, таких как подъем по лестнице, танцы, приседания.
  • Исключить продукты с высоким содержанием пуринов (субпродукты, некоторые виды рыбы, такие как скумбрия), потому что пурины распадаются на мочевую кислоту (камни мочевой кислоты!)
  • Ограничьте потребление мяса (от пяти до семи порций в неделю, никогда не ешьте мясо два раза в день!).
  • Диета с низким содержанием соли.
  • Ешьте много овощей и фруктов.
  • Диета с нормальным или повышенным содержанием кальция  (800 мг кальция в день из молока и молочных продуктов).
  • Снижение веса.
  • Противосудорожные и анальгетические препараты при почечной колике.

При сильных болях в случае почечной колике обычно назначают диклофенак. Только если он не работает, используются другие обезболивающие.

Эффект от консервативного лечения регулярно проверяется с помощью ультразвукового и / или рентгенологического исследования: продолжает ли мигрировать почечный камень или нет, и вызывает ли он осложнения (такие как задержка мочи).

Камни в почках: активные методы лечения

Если самопроизвольное выделение камней из почек невозможно (обычно для камней диаметром более семи миллиметров), боль при приеме обезболивающий средств не проходит, есть угроза повреждению почек, применяется один из следующих методов лечения.

Выбор терапии зависит, помимо прочего, от состава, расположения и размеров почечного камня. Особенно важно определить, находится ли камень в почечной лоханке или уже в мочеточнике.

Литолиз

Специальные вещества могут в некоторых случаях растворять камни в почках. Их принимают внутрь (перорально), либо вводят через катетер.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL)

Камни в почках сначала обнаруживаются с помощью ультразвука или рентгеноскопии. Затем волны внешнего давления (ударные волны) направляются прицельно в ткани организма и разрушают камни в почках. Полученные в результате мелкие фрагменты камней могут самопроизвольно исчезнуть.

Чрескожная нефролитолапаксия (PCNL)

При пункционной иглы проделывается тонкий канал снаружи к почке. Через канал вводится оптический инструмент, которым камни в почках разбиваются и удаляются.

Уретерореноскопия (УРС)

Эта операция используется при камнях мочеточника – камнях в почках, которые проникли в уретру. Полужесткая или гибкая тонкая трубка вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и далее в мочеточник с помощью оптического инструмента.

Через рабочий канал оптического прибора вводятся различные устройства (специальные щупы и плоскогубцы), с помощью которых почечный камень можно разбить и удалить. Иногда катетер в качестве заполнителя (стента) оставляют в мочеточнике на несколько дней для облегчения естественного выделения других фрагментов камня.

Извлечение петли

При этом методе доктор вводит петлю в мочеточник и пытается с ее помощью извлечь из него камень. Из-за высокого риска получения травм, эта форма лечения используется сегодня только в исключительных случаях.

Открытая операция

Лечение камней в почках с помощью открытой операции в настоящее время используется крайне редко, например, при очень больших камнях, которые полностью закрывают полую систему почки.


Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *