Лечение

Апноэ во сне: терапия

Апноэ во сне часто сопровождается дыхательной недостаточностью во время сна – это может привести к опасной остановке дыхания. Пациенты с апноэ сна плохо просыпаются, часто устают в течение дня и чаще страдают от несчастных случаев. Сердце также может быть повреждено, если терапия апноэ сна не начинается вовремя.

Терапия апноэ сна: CPAP

CPAP вентиляция является стандартной терапией апноэ во сне при умеренной и тяжелой форме обструктивного апноэ во сне.

CPAP означает «постоянное положительное давление в дыхательных путях». CPAP обычно осуществляется через носовую маску. Метод стабилизирует верхние дыхательные пути от носового входа до трахеи, создавая легкое давление в течение всего дыхательного цикла. Вентилятор направляет дополнительный воздух из помещения в дыхательные пути через плотно прилегающую маску.

CPAP-терапия в основном используется при синдроме обструктивного апноэ во сне (OSAS). Тем не менее, новые исследования показали, что эта терапия также может быть успешной при центральном апноэ во сне. Большинство людей с апноэ во сне, которых лечат с помощью этого метода, хорошо себя чувствуют во время проведения лечебной процедуры. Однако некоторые пациенты считают такие маски очень раздражающими и отказываются от лечения. У женщин обычно больше проблем с CPAP, чем у мужчин.

Процедура CPAP значительно улучшает качество сна. Она уменьшает дыхательную недостаточность, храп,  ликвидирует дневные симптомы (например, усталость ) и сердечно-сосудистый риск. Риск несчастных случаев также падает. В целом, CPAP значительно улучшает качество жизни.

Существует множество модификаций вентиляции CPAP, например, BiPAP (в переводе с англ. «Двухфазное положительное давление в дыхательных путях»). BiPAP является дальнейшим развитием вентиляции CPAP. Устройство для лечения апноэ во сне работает при двух разных уровнях давления. На вдохе создается более высокое давление, на выдохе – более низкое, что помогает вдохнуть и облегчить выдох.

Терапия апноэ во сне

Некоторые люди с апноэ во сне помогают фиксаторы для верхней и нижней челюсти. Есть три типа фиксаторов:

  • Фиксатор языка (предотвращает западение языка в горло),
  • Разгибатели языка (смещение языка вперед и вниз),
  • Нижнечелюстные фиксаторы: они держат дыхательные пути открытыми, слегка смещая нижнюю челюсть и язык вперед.

За последние пять лет фиксаторы нижней челюсти стали широко распространенными. Показатели успешности их применения варьируют от 50 до 70 процентов при легкой и средней степени обструктивного апноэ во сне. Однако такие протрузионные шины менее успешны в борьбе с апноэ во сне, чем процедура CPAP.

Фиксирующая система изготавливается индивидуально в стоматологической клинике и адаптируется к верхней и нижней челюсти.

Ротовые приспособления эффективны не у всех пациентов с апноэ во сне. Они особенно подходят для людей, у которых апноэ во сне зависит от положения во время сна (обычно положения лежа на спине), не имеющим избыточного веса и с небольшой окружностью шеи, чаще – молодым женщинам.

Терапия апноэ во сне: хирургические методы

Для лечения некоторых пациенты с апноэ во сне используют хирургические процедуры. Анатомические особенности, вызывающие апноэ во сне, в некоторых случаях могут быть исправлены с помощью операции. Например, увеличенные миндалины или полипы (особенно у детей), пороки развития челюсти и мягкого неба или искривленная перегородка носа.

Типичной операцией при апноэ во сне является увулопалатофарингопластика (UPPP), при которой хирург удаляет жировую и соединительную ткани в горле, которые закупоривают дыхательные пути во время сна. Уровень успеха процедуры составляет около 50 процентов.

Терапия апноэ сна: кислород

Доставка кислорода обычно сочетается с другими процедурами. Кислород может доставляться через маску CPAP, например, когда не допустимо снижение уровня кислорода в крови из-за имеющейся болезни сердца или легких.

Терапия апноэ во сне: лекарства

Хотя это мечта многих людей, страдающих апноэ во сне, и особенно их партнеров, но до сих пор нет лекарств, которые бы эффективно предотвращали храп или лечили апноэ во сне.

Терапия апноэ сна: средства для носа и спины

Есть вспомогательные средства, такие как пластыри или зажимы, которые накладываются на нос. Такие носовые средства в настоящее время не рекомендуются экспертами для лечения апноэ во сне. Тем не менее, вы можете таким способом облегчить вентиляционную терапию (CPAP / BIPAP).

Общая эффективность специальных пижам с рюкзаками для теннисных мячей, жилетах или специальных наплечниках, которые усложняют или мешают принимать положение лежа на спине, невелика.

Терапия апноэ во сне: вы можете сделать это самостоятельно

Избыточный вес

Ожирение является основной причиной апноэ во сне. Те, у кого слишком высокий индекс массы тела, должны максимально снизить свой вес. Достаточно сбросить всего нескольких килограммов, чтобы свободнее дышать ночью и лучше спать.

Люди с улучшенным апноэ сна меньше устают в течение дня и чувствуют себя лучше. Тем не менее, только снижение веса не может устранить апноэ во сне.

Алкоголь

Даже если вечером прохладное пиво имеет особенно приятный вкус, за два часа до сна вам следует выпить последний бокал. Алкоголь приводит к ослаблению мускулатуры, в том числе дыхательных путей, и, кроме того, снижает нормальный стимул дыхания. Это увеличивает вероятность остановки дыхания. Алкоголь может вызвать остановку дыхания даже у тех людей, которые просто храпят.

Лекарственные средства

Приема лекарств, особенно снотворных и транквилизаторов, следует по возможности избегать у пациентов с апноэ во сне. Они ослабляют дыхание и тем самым способствуют апноэ во сне.

Спи правильно

Врачи обычно рекомендуют спать в боковом положении . Положение лежа на спине способствует храпу и апноэ во сне, потому что мышцы неба и горла расслабляются, а язык опускается назад.

Капли в нос могут уменьшить проблемы с дыханием и храпом, однако они не должны использоваться постоянно.

Кроме того, улучшенная гигиена сна: регулярный ритм сна и достаточная продолжительность сна, подходящие матрасы и подушки, а также определенные ритуалы перед сном, поддерживают спокойный сон без потери дыхания.

У некоторых людей этих мер достаточно для улучшения апноэ во сне. Тем не менее, некоторые пациенты не могут избежать лечения апноэ во сне .


Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *