Болезни

Рак гортани: описание, причины, диагностика, лечение

При раке в гортане образуются злокачественные опухоли. Он является одним из самых распространенных опухолевых заболеваний шеи и поражает в основном мужчин. Симптомы и терапия варьируются в зависимости от места и типа опухоли.

МКБ коды для этого заболевания: C32.

Рак горла: описание

Термин рак горла относится к злокачественному росту в гортани. Гортань – это орган на шее, который разделяет воздуховод и пищевод и с помощью которого производится голос. На медицинском языке горло называется гортань; поэтому рак горла также называют карциномой гортани или злокачественной опухолью гортани.

В зависимости от того, какие части гортани поражены, проводится различие между типами опухолей:

  • Супраглотические карциномы: выше уровня голосовой складки (более 30 процентов всех случаев рака горла).
  • Глотические карциномы: на уровне голосовых связок (карцинома голосовых связок) (более 65 процентов всех случаев рака горла).
  • Субглоттные карциномы: ниже уровня голосовой складки (менее 1 процента всех случаев рака горла).

Как злокачественная опухоль, рак гортани проникает в окружающие здоровые ткани (инфильтрация) и разрушает их. Кроме того, рак гортани может образовывать метастазы в других частях тела, но только на поздней стадии.

Рак гортани в основном поражает мужчин старше 50 лет. Поскольку курение является основной причиной заболевания и число курящих  растет, женщины все чаще заболевают раком гортани. По оценкам, ежегодно регистрируется около 3500 новых случаев заболевания мужчин и 500 новых случаев заболевания женщин.

Хотя рак горла является одной из наиболее распространенных опухолей шеи, число смертей от этого рака низкое. У мужчин рак горла составляет около 1,5% всех случаев смерти от рака; у женщин только один процент.

Рак горла: причины и факторы риска

Основными факторами риска развития злокачественной опухоли гортани являются употребление табака и алкоголя. Совместное существование обоих факторов увеличивает риск.

В отличие от других видов рака, употребление табака и алкоголя при раке горла не является неспецифическим фактором: они напрямую способствуют развитию дегенерированных клеток  в горле – озлокачествление клеток! Эти измененные (мутированные) клетки затем продолжают беспрепятственно расти и приводят к карциноме гортани.

Вирусы также могут способствовать развитию рака гортани: у некоторых пациентов в измененных раковых клетках обнаружен генетический материал определенных вирусов.

Другим фактором риска являются такие загрязнители, как асбест, никель, хром, мышьяк и бензопирен.

Ученые также подозревают, что наследственная предрасположенность может способствовать развитию рака горла.

Рак горла: обследования и диагностика

Если есть подозрение на рак гортани, сначала проводится прямое исследование гортани (ларингоскопия). При прямой ларингоскопии врач использует шпатель и маленькую лампочку для непосредственного исследования гортани и обнаружения возможных изменений. При непрямой ларингоскопии используется зеркало и увеличительное стекло. Таким образом врач может оценить голосовые складки, их подвижность и внешний вид других компонентов гортани.

Для более детального обследования гортани проводится под наркозом микроларингоскопия. Врач может взять образец ткани (биопсию) для исследования в лаборатории. Только этим исследованием может быть поставлен точный диагноз рака гортани.

В некоторых случаях рака гортани имеются опухшие лимфатические узлы вокруг шеи. Врач может определить это с помощью внешнего осмотра.

С помощью методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), можно определить местоположение и размер рака гортани. Анализ крови дополняет диагностику.

Рак горла: лечение

Перед каждым лечением опухоль исследуется под общим наркозом. В зависимости от типа, расположения и стадии рака гортани могут рассматриваться различные варианты лечения: хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия .

Карцинома гортани на ранней стадии обычно может быть полностью удалена с частичным удалением гортани (частичная ларингэктомия). Операция выполняется в удобном месте с помощью сильного лазера через рот. В других случаях гортань должна быть открыта снаружи – на шее делается небольшой разрез. Пациенты после этого типа операции нуждаются в искусственном дыхании  – трахеостома. Она находится в передней части шеи и через нее воздух поступает в легкие человека. В некоторых случаях трахеостомия должна длиться всю жизнь.

Если рак гортани уже находится на продвинутой стадии, должна быть удалена вся гортань (ларингэктомия). После этого нормальное дыхание становится невозможным, поскольку воздух и пища больше не разделяются. Поэтому после каждой полной ларингэктомии создается трахеостома. Кроме того, пострадавшие больше не могут нормально говорить. С помощью логопеда они изучают новый способ речи с помощью пищевода. Кроме того, больным доступна искусственная языковая помощь.

Если рак гортани уже распространился на шейные лимфатические узлы, они также удаляются во время операции.

Лучевая и химиотерапия используются в трех случаях:

  • У пациентов с раком гортани на ранней стадии;
  • Для снижения риска оставшихся раковых клеток после операции;
  • У пациентов, которые имеется риск рецидива.

Регулярные контрольные осмотры должны проводиться в течение пяти лет после лечения. Таким образом, развивающаяся вторая карцинома может быть быстро обнаружена и немедленно вылечена.

Рак горла: профилактика

Вы можете предотвратить рак гортани, минимизировав потребление табака и алкоголя или полностью отказавшись от стимуляторов.

Если вы часто вступаете в контакт с опасными веществами, такими как асбест или хром, вы всегда должны носить респиратор. Следует проявлять осторожность, особенно во время профессионального облучения или при ремонте старых домов. Контакт с такими опасными веществами может вызвать рак горла .

Рак горла: течение болезни и прогноз

Что касается успешности лечения при раке гортани: возраст и общее состояние играют здесь важную роль. Чем старше больной человек и чем больше сопутствующих заболеваний, тем сложнее, как правило, лечение.

Кроме того, прогноз зависит от стадии, на которой был диагностирован рак гортани. Чем раньше будет обнаружен рак гортани, тем больше шансов на полное излечение. Кроме того, во многих случаях гортань может быть полностью сохранена.

Индивидуальный прогноз также зависит от типа опухоли, места ее возникновения и реакции на терапию. Например, карцинома голосовых связок имеет хорошие шансы на выздоровление, так как рано диагностируется по заметной хрипоте и относительно поздно метастазирует.

В целом, через пять лет после постановки диагноза рак гортани выживаемость составляет около 60 процентов всех пациентов (5-летняя выживаемость). Если рак горла не лечится, это может привести к смерти!

Курение увеличивает риск рецидива

Те, кто продолжают курить после успешной терапии, подвергаются значительно большему риску рецидива. Слизистые оболочки гортани остаются поврежденными после того, как болезнь вылечена. В результате они более восприимчивы к вредным веществам табачного дыма, поэтому часто возникает рецидив рака гортани.


Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *