Болезни

Пупочная грыжа: операция

Часто при пупочной грыже требуется операция , особенно у взрослых пациентов. У детей пупочная грыжа редко требует хирургического вмешательства. Очень актуальна операция по поводу пупочной грыжи, когда органы брюшной полости оказываются  ущемлены в грыжевом отверстии – существует опасность для жизни!

МКБ коды для этого заболевания: K42.

Когда нужна операция при пупочной грыже?

Пупочная грыжа редко оперируется у детей, так как она обычно заживает самостоятельно. Хирургическое вмешательство необходимо, если симптомы усиливаются, грыжевой мешок продолжает расти или размер грыжа превышает один сантиметр. Обычно для оперативного лечения пупочной грыжи ждут второго года жизни.

У взрослых пупочная грыжа почти всегда оперируется, потому что спонтанное заживление в этом возрасте уже невозможно. Вместо этого пупочная грыжа обычно начинает увеличиваться в размерах. Если врач может протолкнуть грыжевую сумку обратно в брюшную полость, не сдавливая органы брюшной полости, и если пупочная грыжа составляет менее половины сантиметра, может быть назначено плановое хирургическое лечение.

Если существует риск того, что органы брюшной полости, такие как части кишечника, будут ущемлены в грыжевом отверстии, то должна быть выполнена неотложная операция. Вероятность ущемления составляет около 30 процентов.

Операция при пупочной грыже: наркоз

При оперативном лечении пупочной грыжи пациент обычно находится под общим наркозом. Однако, в зависимости от возраста и размера пупочной грыжи, может быть достаточно местной анестезии (анальгоседация).

Существуют разные методы операций.

Закрытый доступ

При закрытом доступе хирург оперирует так называемым методом замочной скважины (лапароскопическая операция пупочной грыжи). Он использует небольшие надрезы на боковой части брюшной стенки, в которые он может вставить инструменты, с помощью которых содержимое грыжевого мешка возвращается в брюшную полость, и грыжа ушивается.

Лапароскопическая операция при пупочной грыже – это щадящая процедура: после нее боли меньше, чем после открытой операции. Кроме того, риск раневых инфекций ниже, и пациенты быстрее выздоравливают.

Открытый доступ при небольшой пупочной грыже

При небольшой неосложненной грыже хирург делает дугообразный разрез вокруг пупка, освобождает содержимое грыжевого мешка из пупочного отверстия и заправляет его в брюшную полость. Затем он закрывает грыжевое отверстие швом. Он сшивает разрез кожи специальными швами, так что после  остается только едва заметный рубец на коже.

Открытый доступ при большой пупочной грыже

Для очень больших грыж или повторяющихся грыжах имеет смысл дополнительно вшить специальную сетку, которая стабилизирует брюшную стенку и предотвращает появление новых пупочных грыж.

У пациентов с избыточным весом пупок может быть полностью удален вместе с жировыми отложениями (омфалэктомия).

Операция при пупочной грыже: осложнения

Как и при любой операции, при операции по поводу пупочной грыжи также могут образовываться гематомы или отеки (задержка жидкости). Кроме того, существует риск раневой инфекции, более высокий при операции с открытым доступом, чем с закрытым.

Повторная пупочная грыжа (рецидив) встречается редко. Особенно склонны к этому пациенты с избыточным весом.

Операция при пупочной грыже: лечение осложнений

При небольших гематомах помогают охлаждающие компрессы. Крупные кровоизлияния, которые быстро развиваются после операции при пупочной грыже, должны быть удалены хирургическим путем. Это помогает ускорить процесс заживления.

Серомы встречаются чаще, если во время операции вшивается  сетка для укрепления брюшной стенки. Небольшие скопления жидкости поглощаются организмом. Большие серомы могут быть проколоты иглой под контролем ультразвука и таким образом удалены.

Раневая инфекция всегда представляет опасность для прочности шва брюшной стенки. Врач может вновь открыть шов, чтобы ограничить инфекцию на ранней стадии. Он также может назначать антибиотики.

Пупочная грыжа: восстановление после операции

Насколько быстро человек становится физически активным после операции на пупочной грыже, зависит от конкретного случая. Лечащий врач дает пациенту индивидуальные советы.

В целом: шов стабилизируется только через три-четыре месяца после операции. В течение этого периода следует избегать сильных физических нагрузок (например, подъема тяжелых грузов). При небольших грыжах пупка умеренная физическая активность возможна примерно через три недели после операции.

Если во время операции на пупочной грыже была вшита сетка, она в стабилизируется через 24-72 часа и больше не смещается. В зависимости от профессии, пациенты могут быть активизированы через 7-14 дней после операции.


Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *