Что делать при нарушении кровообращения

Нарушение кровообращения означают ограничение кровотока в сосудах. Они могут быть острыми или хроническими и встречаться в разных местах организма. Особенно часто страдают ноги и руки, но могут поражаться также мозг или сердце. Причиной является сужение или полная закупорка кровеносных сосудов, например, кальцификатом или сгустком крови. Острые нарушения кровообращения обычно являются неотложной медицинской помощью, так как могут вызвать, например, инсульт или сердечный приступ. Различные факторы риска, такие как курение или ожирение, увеличивают вероятность нарушений кровообращения.

Описание

Нарушения кровообращения – это ограничение кровотока в сосудах. Пораженные участки тела при этом хуже снабжаются кислородом и питательными веществами, а конечные продукты обмена веществ, такие как углекислый газ, уносятся медленнее.

Нарушения кровообращения могут возникать внезапно (остро) во многих местах организма или могут развиваться очень медленно (хронически). Особенно часто поражаются конечности, особенно ноги и руки, а также кисти, пальцы рук или ног. Нарушения кровоснабжения органов возникают, например, в мозге, кишечнике или сердечной мышце.

Недостаточно кровоснабжающиеся участки могут повреждаться или даже отмирают. Однако разные органы переносят недостаток кислорода в течение разных периодов времени. Хотя клетки мозга умирают уже через несколько минут, почка и печень могут жить без кислорода в течение трех-четырех часов при определенных обстоятельствах (например, охлаждение после удаления для трансплантации органов), а сердце – еще дольше. В зависимости от того, где происходят нарушения кровообращения, они имеют разные последствия. Почти всегда они проявляются болью.

Причины и возможные заболевания

В основном кровоток может быть нарушен сужением или закупоркой сосудов. Возможные причины этого:

Артериосклероз

Артериосклероз является наиболее распространенной причиной нарушений кровообращения. Это вызвано включением определенных веществ в стенку артерий, то есть кровеносных сосудов, которые транспортируют кровь от сердца к мышцам и органам. Особенно в ответвлениях сосуда, где повышена нагрузка на внутренние стенки сосуда, эти отложения образуются вдоль мельчайших повреждений внутренней поверхности сосуда. Эти так называемые бляшки со временем увеличиваются и сужают диаметр кровеносных сосудов. Атеросклероз встречается чаще с возрастом.

Сосудистая окклюзия (эмболия)

В случае сосудистой окклюзии сгусток крови, подхваченный кровотоком, отслоившаяся бляшка, кусок ткани (в случае опухолей), амниотическая жидкость, попавшая в кровоток, или воздушный пузырь (воздушная эмболия) блокируют кровеносный сосуд. Повреждение стенки сосуда, снижение скорости кровотока или изменение состава крови способствуют развитию эмболии.

Воспаление сосудов

Нарушения кровообращения в результате воспаления сосудов встречаются редко по сравнению с атеросклерозом и окклюзией сосудов. Обычно за этим стоят аутоиммунные процессы, когда иммунная система направлена ​​против собственного тела. Однако иногда травмы или раздражающие вещества (определенные лекарства или токсины) приводят к воспалению внутренней стенки вен, которое затем может способствовать образованию тромбов (тромбофлебит).

Различные факторы риска способствуют развитию нарушений кровообращения. Наиболее важными являются:

  • Курение
  • Высокое кровяное давление
  • Сахарный диабет (диабет)
  • Повышенный уровень липидов в крови
  • Избыточный вес
  • Гиподинамия
  • Нездоровое питание.

В зависимости от того, где происходит нарушение кровообращения и является ли оно острым или хроническим, оно вызывает различные клинические картины:

Артериальные окклюзионные заболевания

Если артерии – кровеносные сосуды, которые отводят кровь от сердца, поражены, можно говорить об артериальной болезни. Нарушения кровообращения в центральных артериях обычно ограничиваются одним местом, тогда как в периферических артериях они часто встречаются в нескольких областях одновременно или на большом расстоянии.

Острая артериальная окклюзия

Причиной острой артериальной окклюзии обычно является эмболия. Симптомы зависят от места закупорки:

  • В мозге опасным следствием артериальной окклюзии является инсульт.
  • Когда возникает острая артериальная окклюзия в артериях конечностей, возникает внезапная боль, холодные руки или ноги, изменение цвета кожи (мраморность), онемение, боль в покое, отсутствие пульса на пораженных участках и шоковое состояние.
  • Внутренние органы тоже могут быть затронуты острой артериальной окклюзией, например, кишечник (кишечная ишемия, инфаркт кишечного тракта). Сильные боли в животе вплоть до кишечного паралича и разрушения кишечной стенки являются последствиями недостатка крови в кишечнике. Между ними находится обманчивая стадия, во время которой боль у пациента временно уменьшается.

Хроническая артериальная окклюзия

Хроническая артериальная окклюзия часто вызывается атеросклерозом. Он может встречаться в разных частях тела.

  • Заболевание периферических артерий (PAD) относится к сосудам ног в 80 процентах случаев. Недостаток кислорода в соответствующей мускулатуре вызывает боль, заставляя пациента ограничивать ходьбу. Вот почему мы говорим о перемежающейся хромоте. В зависимости от выраженности заболевания боль может возникать при стрессе, при повреждении тканей (нога курильщика).
  • Эпизоды нарушений кровообращения в пальцах рук и ног известны как синдром Рейно. Внешние воздействия, такие как стресс или холод, приводят к судорогам и обесцвечиванию кожи: пальцы рук или пальцы ног становятся белыми, а затем голубоватыми. Эта форма хронической артериальной окклюзии обычно безвредна и протекает без боли.
  • При хронических нарушениях кровообращения сердечной мышцы говорят об ишемической болезни сердца (ИБС). Результатом является боль в груди или сердечный приступ.
  • Мозг и внутренние органы могут быть затронуты хронической артериальной окклюзией. Из-за медленного прогрессирования сужения могут образовываться дополнительные кровеносные сосуды, так называемые коллатеральные сосуды, которые затем снабжают пораженные участки кровью.

Венозные окклюзионные заболевания

Причиной венозных нарушений кровообращения, в кровеносных сосудах, которые несут кровь к сердцу, часто бывают тромбозы. Они обычно встречаются в области ног, редко в руках. Пораженные конечности отекают, становятся чувствительны к давлению, кожа может быть красной и теплой. Боль возникает внезапно, но может быть уменьшена, поднятием ноги. В отличие от артериальной окклюзионной болезни на конечностях (ПАОД) пульс по-прежнему ощутим.

Когда  следует обратиться к врачу?

Острые нарушения кровообращения являются неотложной медицинской помощью, так как, например, они могут вызвать опасный для жизни инсульт, сердечный приступ или кишечный паралич. Но даже при хронических нарушениях кровообращения самопомощь возможна только под руководством врача. Таким образом, всегда необходимо консультироваться с врачом, если появляются симптомы нарушения кровообращения.

Что делает доктор?

Диагностика

Анамнез (собеседование) и клинические осмотры, как правило, уже позволяют поставить предварительный диагноз. После этого врач проведет более сложные обследования, чтобы подтвердить подозрение и определить степень нарушения кровообращения:

  • Сравнительное измерение артериального давления: Одностороннее сужение сосудов в конечностях можно обнаружить, например, если артериальное давление в левой и правой руке или ноге отличается.
  • Вычисление так называемого индекса голеностопного сустава (также называемого индексом Доплера). Систолическое (верхнее) артериальное давление, измеренное на лодыжке, делится на измеренное в плече. Если результат (индекс) ниже 0,9, это указывает на нарушение кровообращения в ногах.
  • Анализ крови: определяют факторы коагуляции и ферменты, а также измеряют уровни липидов в крови и уровень сахара в крови для выявления признаков и факторов риска тромбоза, эмболии, атеросклероза или сосудистого повреждения при диабете.
  • Измерение провокации: врач проверяет, могут ли последствия подозреваемого нарушения кровообращения быть вызваны стрессом. Например, как далеко пациент может пройти без боли с определенной скоростью.
  • Допплерография: с помощью специального ультразвукового устройства в артериях определяют направление и скорость кровотока.
  • Осциллография: с помощью манжет, доктор измеряет колебания объема крови, например, в области бедра, голени и стопы, которые естественным образом возникают при каждом ударе сердца. Понижение показателей колебания указывает на нарушения кровообращения.
  • Ангиография: во время этого исследования врач вводит рентгеноконтрастное вещество непосредственно в артерию перед запуском рентгеновского аппарата, чтобы визуализировать недостаточно перфузированные артерии. Однако могут возникнуть побочные эффекты, такие как аллергия на контрастные вещества, повторное кровотечение или образование тромба. Поэтому метод следует использовать только в том случае, если информация необходима для последующего хирургического лечения.

Терапия

В основном, врач может лечить симптомы, которые сопровождают соответствующие нарушения кровообращения, и устранять прямые причины – то есть вазоконстрикцию или зкупорку – и лечить основное заболевание.

Медицинские вмешательства

В случае острой окклюзии необходима быстрая помощь из-за опасности для жизни. Часто неизбежна операция, как мер, необходимая для профилактики хронического нарушения кровообращения. Основные терапевтические меры:

  • Удаление сгустка крови (эмболэктомия): тромб можно удалить под местной анестезией.
  • Расширение сосудов: с помощью баллонного катетера врач может расширить суженный сосуд. Чтобы держать его открытым в течение длительного времени, можно использовать проволочную гильзу, так называемый стент.
  • Разжижение крови (терапия лизисом). Свежие сгустки крови могут быть растворены лекарством, которое врач вводит непосредственно в пораженный сосуд.
  • Удаление бляшек. Врач обнажает пораженный участок сосуда и удаляет вещества, ответственные за закрытие.
  • Ампутация: Если хирургическое удаление закупорки сосудов в руках или ногах б невозможно, в редких случаях может потребоваться ампутация, то есть удаление соответствующей части тела.
  • Перерезание симпатических нервов. В тяжелых случаях синдрома Рейно, то есть нарушений кровообращения пальцев рук и ног, вызванных неправильной работой нерва, может быть полезно хирургически разорвать симпатический нерв – это часть вегетативной нервной системы, которая, помимо прочего, также контролирует сосудистое напряжение.

Медикаменты

Для непрямого лечения нарушений кровообращения врач может назначить лекарство. Но они обычно лечат только последствия, а не непосредственные причины ограниченного кровотока.

  • Обезболивающие: при сильной боли могут использоваться анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или, в крайних случаях, опиаты, такие как морфин.
  • Вещества, способствующие кровотоку. Расширяющие сосуды простагландины, разжижители крови или вещества, повышающие эластичность эритроцитов, улучшают кровоток.
  • Ингибиторы агрегации тромбоцитов: Вещества, такие как ацетилсалициловая кислота, подавляют агрегацию тромбоцитов и улучшают кровоток.

Физиотерапия

  • Лечебная физкультура: ходьба, плавание или езда на велосипеде и активная физиотерапия могут помочь при заболевании периферических артерий, способствуя образованию шунтов и улучшая использование кислорода.
  • Ванны: Ванны с углекислым газом и теплые ванны для рук оказывают положительное влияние на кровообращение.

Вы можете сделать это самостоятельно

Если у вас есть проблемы с кровообращением, вы обязательно должны проконсультироваться с врачом. Но вы можете эффективно помочь себе, избегая факторов риска нарушений кровообращения:

  • бросить курить,
  • двигаться достаточно,
  • придерживаться здоровой и сбалансированной диеты,
  • сбросить лишний вес,
  • заняться лечением таких факторов риска, как высокое кровяное давление, нарушение липидного обмена или диабет.

 


Ссылка на основную публикацию