Болезни

Лихорадка, причины, симптомы и лечение

В случае лихорадки температура тела поднимается выше нормального уровня. Таким нагреванием организм защищается от вредных воздействий, проникших в него патогенов. Даже злокачественные опухоли и воспалительные аутоиммунные заболевания могут вызывать лихорадку.

Краткая информация

  • Когда у человека жар? Когда температура тела поднимается до 38 градусов по Цельсию.
  • Возможные сопутствующие симптомы: сухая и горячая кожа, блестящие глаза, озноб, потеря аппетита, учащенное дыхание, возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации и т. д.
  • Причины: очень разнообразные, включая инфекции (грипп, пневмония, туберкулез, тонзиллит, корь, заражение крови и т. д.), скопление гноя (абсцессы), аппендицит, пиелит, воспаление клапана сердца, ревматические заболевания (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, красная волчанка и т. д.), болезнь Крона, язвенный колит, заболевания соединительной ткани, сосудистое воспаление, инсульт, опухолевые заболевания и др.
  • Когда к врачу? У взрослых высокая, длительная или рецидивирующая лихорадка является причиной посещения врача. У детей следует обратиться к педиатру, если лихорадка длится более суток, сопровождается другими жалобами (сонливость, сыпь, рвота и т. д.), жаропонижающие меры не помогают или возникает фебрильная судорога. У младенцев любая температура выше 38 градусов по Цельсию должна быть оценена врачом.
  • Лечение: домашние средства (много пить, обертывание, теплая ванна и т. д.), жаропонижающие препараты, лечение основного заболевания.

Описание

По сути, лихорадка ничем не угрожает: повышение внутренней температуры тела является защитным механизмом против вредных воздействий и угроз. В более теплой среде некоторые защитные механизмы работают быстрее.

Например, когда патогенные микроорганизмы, такие как бактерии, паразиты или вирусы, проникают в организм, организм активирует свою иммунную систему. Высвобождаются различные вещества, в том числе так называемые пирогены. Это вещества (такие как клеточный мусор, токсины и т. д.), которые дают мозгу сигнал к нагреванию. Также при борьбе иммунной системы против злокачественных опухолей (рака), а также аутоиммунных заболеваний могут высвобождаться вещества, вызывающие лихорадку.

Внимание: важно различать лихорадку и гипертермию (перегрев). Температура тела тоже повышается, но не за счет пирогенов. Самый известный пример гипертермии – тепловой удар или солнечный удар. Очень теплая среда приводит к нарушению регуляции теплового центра в мозге. Жаропонижающие препараты не помогают против гипертермии.

Когда у человека жар?

Нормальная температура тела не только варьируется от человека к человеку, но также зависит от его собственного суточного ритма. В два часа ночи она самая низкая, но, перед просыпанием, она медленно поднимается и достигает своего пика днем. Это может привести к колебаниям более чем на один градус. В среднем нормальная температура тела колеблется от 36,0 до 37,4 градусов по Цельсию (при ректальном измерении). Но даже здесь, в зависимости от точности метода измерения, иногда бывают немного разные значения.

Примечание: у женщин температура тела повышается примерно на 0,5 градуса по Цельсию во время овуляции и беременности.

Если температура тела поднимается выше нормального уровня, врачи выделяют следующие градации:

  • повышенная температура (субфебрильная): температура от 37,5 до 38 градусов Цельсия называются субфебрильной. Возможными причинами являются инфицирование бактериями или вирусами, а также тепловой удар или интенсивные занятия спортом.
  • небольшая температура: 38 градусов по Цельсию – верхний предел температуры. Небольшая лихорадка присутствует при показаниях от 38,1 до 38,5 градусов по Цельсию.
  • умеренная температура: температура от 38,6 до 39 градусов по Цельсию считается умеренной лихорадкой.
  • высокая температура: высокая температура – между 39,1 и 39,9 градусами Цельсия.
  • очень высокая температура: температура тела превышает 40 градусов по Цельсию.
  • экстремальная лихорадка (гиперпирексия): естественная лихорадка редко достигает уровня выше 41 градуса Цельсия. При 41,1 говорят о гиперпиретической лихорадке.

Очень высокая и экстремальная лихорадка может привести к повреждению тканей и органов и может быть опасной. Температура тела свыше 42,6 градусов по Цельсию обычно смертельна.

Признаки лихорадки

Усталость, недомогание, головная боль, световая и звуковая чувствительность, общее недомогание – лихорадкой часто сопровождаются различные заболевания. Кроме того, аппетит часто ослаблен, боли в мышцах и суставах, и человек просто хочет тихо и спокойно полежать в постели. В зависимости от тяжести лихорадки характерны следующие признаки:

  • сухая, горячая кожа,
  • “лихорадочные” блестящие глаза,
  • чувство жажды и обильное потоотделение,
  • несмотря на жар, во время повышения температуры, зябкость, озноб,
  • иногда расстройство желудка с потерей аппетита, диареей или рвотой,
  • учащенное дыхание,
  • беспокойство, растерянность.

Предостережение: у детей иногда не бывает лихорадки даже при тяжелых инфекциях. Поэтому у них следует искать другие возможные симптомы, такие как безразличие, сильная сонливость, отказ от питья, многократная рвота, диарея, необычный цвет кожи или сыпь. При таких симптомах, вы должны посетить педиатра.

Как развивается лихорадка?

Температура тела контролируется в мозге: центр терморегуляции находится в так называемом гипоталамусе. От датчиков холода и тепла в коже тело получает информацию о температуре окружающей среды и органов.

Если внутри тела слишком тепло, организм может противодействовать этому, расширяя кровеносные сосуды кожи и «устраивая» повышенное потоотделение. С другой стороны, если для организма становится слишком холодно, кожные сосуды сужаются и образуются мурашки на коже, которые помогают уменьшить потерю тепла. В то же время увеличивается выделение тепла – мышечное дрожание («дрожь от холода») и усиление обмена веществ.

Поскольку лихорадка опосредована тем же центром мозга, можно объяснить типичные симптомы: если организм страдает от лихорадки (для борьбы с патогенами), с одной стороны, выделение тепла уменьшается. Для этого сосуды кожи сужаются, делая кожу бледной и холодной. Тело меньше потеет, что поддерживает нагрев внутри. Кроме того, ускоряется обмен веществ и запускается мышечный тремор (озноб) – это увеличивает выработку тепла.

Если гипоталамус приказывает, чтобы лихорадка уменьшилась, периферические сосуды расширяются – кожа становится теплой и покрасневшей. Кроме того, пациент начинает потеть. Избыточное тепло отводится через оба механизма, тем самым охлаждая тело.

Лихорадка: формы курса

Врачи различают различные температурные курсы при лихорадке:

  • Непрерывная лихорадка: температура остается примерно одинаково повышенной в течение более четырех дней, достигает значений более 39 градусов по Цельсию и колеблется в течение дня максимум на один градус. Этот курс часто встречается при бактериальных инфекциях, таких как скарлатина, брюшной тиф или бактериальная пневмония.
  • Ремитирующая лихорадка: у пациента почти весь день лихорадка, но утром меньше, чем вечером (разница составляет один-два градуса). Ремитирующую лихорадку можно наблюдать при некоторых вирусных инфекциях, туберкулезе, бронхите, скоплении гноя и ревматической лихорадке.
  • Перемежающаяся лихорадка. Здесь лихорадка колеблется даже более отчетливо в течение дня. Температура тела приблизительно нормальная утром, а к вечеру повышается до очень высокой (разница составляет более двух градусов Цельсия). Это можно наблюдать, например, при плеврите, сепсисе, сальмонеллезной инфекции (сальмонеллез), воспалении стенки сердца (эндокардит) и воспалении костного мозга (остеомиелит). Даже опухоли (например, болезнь Ходжкина) могут вызывать перемежающуюся лихорадку.
  • Волнистая лихорадка: Волнистая лихорадка может быть, например, при бруцеллезе. При лимфомах (таких как болезнь Ходжкина) лихорадка также может быть волнообразной: здесь в течении нескольких дней фазы лихорадки чередуются с примерно одинаковой продолжительностью с фазами без лихорадки. Врачи говорят в этом случае о лихорадке Пеля-Эбштейна.
  • Рецидивирующая лихорадка: говорят о рецидивирующей лихорадке, если между эпизодами лихорадки регулярно проходит один или два (иногда до 14) дней без лихорадки. Такой курс характерен для малярии. Даже при определенных бактериальных инфекциях может возникать рецидивирующая лихорадка. Примером этого является пятидневная лихорадка при инфекции, вызванной бактериями Bartonella.
  • Двухсторонняя (двухфазная) лихорадка: после нескольких дней лихорадки температура возвращается к нормальной, после чего следует вторая, несколько-дневная фаза лихорадки. Такая бимодальная лихорадка может возникать, например, при кори или менингококковом сепсисе (менингококковом сепсисе).

Как измерить лихорадку?

Данные о средней температуре тела всегда немного неточны. Причина в том, что температура тела не только зависит от времени суток, активности и индивидуальных колебаний, но также зависит от метода измерения. Тип и место измерения (незначительно) влияют на результат измерения:

  • Измерение температуры в заднем проходе (ректально): измерение с помощью термометра в анусе – самый неприятный, но и самый точный метод. Полученный таким образом результат наиболее близок к температуре внутри тела.
  • Измерение температуры под языком (сублингвально): если термометр поместить под язык, вы также получите хорошие результаты. Обычно они на 0,3 градуса ниже, чем при ректальном измерении. Для сублингвального метода, убедитесь, что губы закрыты во время измерения (иногда это трудно сделать с заложенным носом!). Кроме того, пациент не должен есть или пить что-либо холодное или теплое перед измерением, в противном случае результат будет недостоверным.
  • Измерением температуры в ухе (ушная раковина): термометр, использующий инфракрасные волны в ухе, особенно полезен для детей, потому что это быстрый и легкий способ. Зонд должен быть вставлен в слуховой канал, наиболее просто путем легкого натяжения ушной раковины назад. При среднем отите и других заболеваниях уха лучше измерять температуру в здоровом ухе.
  • Измерения лихорадки под мышкой (подмышечная впадина): это самый популярный, но наименее точный метод измерения лихорадки. Измеренное значение температуры может быть на 0,5 градуса ниже фактической температуры внутри тела.

Причины и возможные заболевания

Хорошо известен симптом лихорадки при гриппе или сильной простуде. На самом деле, инфицирование патогенными микроорганизмами является наиболее распространенной причиной патологически повышенной температуры тела. Иногда, однако, ее вызывают, не связанные с инфекцией заболевания, такие как аппендицит, ревматизм или рак. Таким образом, есть много возможных причин лихорадки. Вот несколько распространенных примеров:

  • Простуда и грипп.
  • Пневмония (вызванная такими возбудителями, как пневмококки).
  • Инфекции со стрептококками, такими как гнойный тонзиллит, сепсис или воспаление внутренней стенки сердца (эндокардит).
  • Пиелонефрит.
  • Гнойные абсцессы.
  • Аппендицит.
  • Туберкулез.
  • Сосудистое воспаление (васкулит).
  • Заболевания соединительной ткани (коллагенозы).
  • Лимфома (неходжкинская лимфома, лимфома Ходжкина=болезнь Ходжкина) и другие опухоли.
  • Ревматические заболевания (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).
  • Хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
  • Хроническое или алкогольное воспаление печени (гепатит).
  • Гормональные нарушения (аддисоновый кризис, воспаление околощитовидной железы и др.).
  • Закрытие кровеносного сосуда сгустком крови (тромбоз).
  • Аллергии.

Неизвестной причины (FUO)

Врачи говорят о лихорадке неизвестного происхождения (FUO), когда температура тела пациента выше 38,3 градусов по Цельсию в течение более трех недель и причина ее не может быть установлена стандартными обследованиями.

Во многих случаях причина FUO наконец-то находится. Часто это ранее неизвестные инфекции, опухоли, ревматические заболевания или аутоиммунные заболевания. Даже лекарства могут вызвать лихорадку неизвестной причины: некоторые люди, например, гиперчувствительны к определенным лекарственным средствам: диуретикам, обезболивающим, антибиотикам, снотворным или седативным средствам. Лихорадка может быть выражением этой «гиперчувствительности».

Часто лихорадка неизвестной причины также наблюдается у пациентов с ВИЧ. Триггерами часто являются патогены, которые обычно, то есть у людей со здоровой иммунной системой, не вызывают инфекцию.

Причины лихорадки у детей

Дети чаще страдают от лихорадки, чем взрослые. По большей части, даже небольшой инфекции достаточно, чтобы поднять температуру. Лихорадка у детей определяется так же, как и у взрослых – температура должна быть на 38 градусах Цельсия.

Основными причинами лихорадки у детей являются инфекции среднего уха (средний отит), желудочно-кишечные инфекции, бактериальные инфекции дыхательных путей с тонзиллитом, кашлем, насморком и болью в горле. Часто больные лихорадкой страдают от типичной детской болезни, такой как скарлатина, корь или трехдневная лихорадка. В редких случаях тяжелая бактериальная инфекция (например, пневмония, менингит) или ревматическое заболевание являются причиной патологически повышенной температуры тела.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Лихорадка редко возникает сама по себе, но обычно сопровождается другими симптомами. В зависимости от основного заболевания, это может быть головная боль, боли в теле, усталость, озноб, расстройство желудка, такое как диарея и рвота, сердцебиение и/или потеря сознания.

Когда вы обращаетесь к врачу, вы должны оценивать не только температуру тела, но и общее ощущение болезни, и степень тяжести дополнительных жалоб. Высокая температура, продолжающаяся более одного дня, должна лечиться врачом. То же самое относится и к таким симптомам, как головокружение, спутанность сознания или фебрильные судороги. Обратитесь к врачу немедленно!

Лихорадка у детей – когда к врачу?

К педиатру следует обратиться, если:

  • лихорадка длится дольше, чем день,
  • жаропонижающие средства, такие как обертывания или суппозитории, не дают эффекта,
  • добавляются дополнительные признаки болезни, такие как лающий кашель, сыпь, диарея, рвота или сонливость,
  • возникает фебрильная судорога.

У детей в возрасте до трех месяцев следует проконсультироваться с педиатром при температуре 38 градусов по Цельсию. Если у ребенка не поднимается температура, но проявляются следующие симптомы, целесообразно также посетить врача:

  • Ребенок ведет себя не так, как обычно, заметно вялый, уставший, менее отзывчивый.
  • Диарея, рвота или отказ от питания также является причиной посещения врача.
  • Сыпь или измененный цвет кожи указывают на заболевание и должны быть уточнены врачом.

Фебрильные судороги

Приблизительно четыре процента всех детей переносят фебрильные судороги хотя бы один раз. Такой эпилептический припадок может возникнуть при инфекциях и лихорадке. Обычно это происходит в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Чаще всего страдают дети в возрасте от 14 до 18 месяцев.

Фебрильная судорога может быть вызвана быстрым повышением температуры до 39 градусов Цельсия и более. Особенно при первом появлении, ее симптомы очень пугают многих родителей:

  • Ребенок на короткое время теряет сознание и ни на что не реагирует.
  • Мышцы всего тела могут напрягаться или подергиваться.
  • Глаза заведены или у ребенка застывший взгляд.
  • Остановка дыхания, губы становятся синими.

Большинство фебрильных судорог длятся не более трех минут и не повреждают мозг. После приступа дети испытывают головокружение и усталость.

В большинстве случаев наблюдается неосложненная фебрильная судорога: это фебрильная судорога, которая длится менее 15 минут, встречается в типичной возрастной группе (от 6 месяцев до 5 лет) и затрагивает весь мозг (генерализованно). Менее распространенным является сложный лихорадочный приступ: это то, что происходит, когда фебрильная судорога длится более 15 минут, возникает в течение 24 часов, возникает в атипичном возрасте (<6 месяцев или> 5 лет) или затрагивает только ограниченную область мозга (очаговый захват).

Важно: если фебрильная судорога впервые возникает или длится более трех минут, вы должны вызвать педиатра или скорую помощь!

Диагностика

Так как лихорадка является симптомом, должно быть найдено основное заболевание. Первые шаги доктора:

  • При детальном опросе (сбор анамнеза) пациента или его родителей (с больными детьми) врач получает указания на возможные причины лихорадки. Он спрашивает, например, когда появилась лихорадка, есть ли другие жалобы, общался ли недавно пациент с больными людьми или животными, или находился за границей.
  • Анализ крови показывает, среди прочего, есть ли в организме в настоящее время воспаление (повышенные воспалительные маркеры, такие как CRP).
  • Физическое обследование может предоставить дополнительную информацию. Например, врач может прослушивать сердце и легкие пациента, измерять артериальное давление и частоту сердечных сокращений, сканировать брюшную полость и лимфатические узлы шеи, а также осмотреть в рот, горло и уши.
  • Дальнейшие исследования могут быть необходимы, если предыдущие результаты неясны или если необходимо исключить конкретное заболевание. Например, вы можете исследовать мокроту пациента, мочу и/или стул в лаборатории, сделать рентгенографию грудной клетки, ЭКГ или УЗИ сердца, исследовать брюшную полость с помощью ультразвука или выполнить специальные анализы крови (например, проба на туберкулез).

Лечение

Поскольку лихорадка является защитной реакцией организма от вредных воздействий, ее не следует лечить ни в коем случае. Но если температура поднимается выше 39 градусов по Цельсию, вы можете снизить температуру с помощью некоторых домашних средств:

  • Много пить! Пациенты с температурой должны обратить внимание на адекватное потребление жидкости. Как правило: при температуре тела 37 градусов по Цельсию на каждое повышение на один градус требуется дополнительно от 0,5 до 1 литра жидкости (в дополнение к обычному количеству питья от 1,5 до 2,5 литров в день). Вода и несладкий чай являются подходящими напитками. Особенно рекомендуются цветки липы и чай из цветков бузины – они способствуют потоотделению и уменьшению температуры.
  • Компресс на голени является старым домашним средством от лихорадки. Они проводят избыточное тепло от тела. Для этого салфетки смачивают холодной водопроводной водой, плотно оборачивают вокруг икр вытянутых ног и накрывают одним или двумя слоями сухих салфеток. Ноги и остальная часть тела должны быть в тепле. Через пять минут снова обертывают голени. Так можно повторять два или три раза. Важно убедиться, что вы не снижаете температуру слишком быстро, так как это может быть опасно. Кроме того, не делайте обертывания при ознобе!
  • Сохраняйте постельный режим в случае постоянной лихорадки!
  • Также можно снизить температуру с помощью теплой ванны: ванна сначала заполняется теплой водой (ее температура должна быть чуть ниже температуры тела). Затем вы постепенно добавляете холодную воду, пока общая температура воды в ванне не составит около 25 градусов по Цельсию. Пациент купается в ней. После этого он должен хорошо высохнуть и лечь спать.

Если температура высокая и пациент ослаблен, могут быть полезны жаропонижающие препараты в форме таблеток, настоек, лечебных соков или суппозиториев. Эффективные ингредиенты включают парацетамол, ибупрофен и ацетилсалициловую кислоту (ASA, не для детей!). Обсудите использование и дозировку таких лекарств заранее с фармацевтом или врачом.

Наиболее эффективным способом снижения температуры является лечение основного заболевания. Если за ненормально высокой температурой тела скрывается бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Правила поведения при фебрильных судорогах

Если у ребенка фебрильные судороги, родители должны прислушаться к следующим советам:

  • Посмотрите на часы и измерьте, как долго длится припадок.
  • Защитите своего ребенка от травм: положите его, чтобы он не упал – например, в кроватку или на пол.
  • Если у ребенка рвота, переверните его, чтобы рвота могла стечь и ее нельзя было проглотить.
  • Ослабьте одежду ребенка.
  • Не засовывайте ложку ребенка или тому подобное в рот ребенка, чтобы избежать укуса языка, – это часто приводит к повреждению зубов, что хуже, чем укус языка или щеки.
  • Не пытайтесь остановить судороги.

Надежной профилактики фебрильных судорог не существует. Если ваш ребенок подвержен лихорадочным приступам, наиболее важной мерой является предотвращение высоких температур. Если температура поднимается выше 38,5 градусов по Цельсию, вам следует прибегнуть к броскам икры или суппозиториям. Дозировка лихорадочных суппозиториев (или лихорадочного сока) должна быть проконсультирована с педиатром!

Внимание: не давайте детям с жаром панадол и ацетилсалициловую кислоту (АСК)! Это может вызвать опасный для жизни синдром Рейе!


  • Kraemer, A.: Клинический гид, Ночная служба, Elsevier / Urban & amp; Fischer Verlag, 6th Edition, 2018
  • Nicolai, T .: Педиатрическая медицина неотложной и интенсивной терапии: практическое руководство, Springer Verlag, 3-е издание, 2008 г.
  • Reinhardt, D.: Терапия болезней в детстве и подростковом возрасте, Springer Verlag, 8-е издание, 2007 г.
  • Вагедес, Дж.: Книга здоровья детей, GU Verlag, 2008 г.
  • Baenkler, H.-W , и др.: Internal Medicine, Georg Thieme Verlag, 2-е издание, 2009 г.
  • Michalk, D.: Педиатрия дифференциальной диагностики, Elsevier / Urban & amp; Фишер Верлаг, 2-е издание, 2005 г.
  • Ullrich, L.: Интенсивная терапия и анестезия Thiemes, Georg Thieme Verlag, 2005
  • Herold, G.: Внутренняя медицина, самоиздание, 2013
  • Инфопортал Профессиональной ассоциации педиатров eV: www.kinderaerzte-im-netz.de (получено: 12.09.2018)
  • Инфопортал Профессиональной ассоциации немецких интернистов eV: www.internisten-im -netz.de (Позвоните: 12.09.2018)
  • Pschyrembel online, Медицинский словарь: www.pschyrembel.de (доступно: 12.09.2018)

    Комментарии

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *