Болезни

Лейкемия (рак крови): описание, симптомы, формы, лечение, причины, диагностика, прогноз

Термин лейкоз относится к различным видам рака кроветворной системы («рак крови»). Общим для всех лейкозов является то, что измененные лейкоциты начинают неуправляемо размножаться. Это явление отражено в названии болезни: «лейкемия» означает «белая кровь».

МКБ коды для этого заболевания: C95, C93, C92, C94, D47, C91.

Лейкемия: краткий обзор

  • Что такое лейкемия? Группа раковых заболеваний кроветворной системы. Также называется «рак крови» или «лейкоз».
  • Распространенные формы: острый миелолейкоз (ОМЛ), острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ), хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ, фактически форма лимфомы).
  • Возможные симптомы: усталость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, появление пятен, склонность к кровотечениям и синякам, склонность к инфекциям, лихорадка неясного происхождения, потеря веса, ночная потливость и т. д.
  • Частота: каждый год в Германии 13 700 человек заболевают лейкемией, обычно в возрасте от 60 до 70 лет. Мужчины болеют немного чаще, чем женщины. Около четырех процентов пациентов составляют дети в возрасте до 15 лет.
  • Варианты лечения: в зависимости от типа и стадии лейкоза применяются различные методы лечениия, например, химиотерапия, ингибиторы тирозинкиназы, интерфероны, моноклональные антитела, лучевая терапия , трансплантация стволовых клеток и т.д.
  • Прогноз: острый лейкоз часто излечим, если его своевременно обнаружить и адекватно лечить. При хроническом лейкозе терапия может продлить жизнь у многих пациентов. Исцеление здесь возможно только в случае успешной трансплантации стволовых клеток.

Лейкемия: симптомы

Лейкемия может появиться внезапно и быстро прогрессировать. В этом случае врачи говорят об остром лейкозе . В других случаях рак крови развивается медленно, тогда это хронический лейкоз.

Острый лейкоз: симптомы

Симптомы острого лейкоза развиваются относительно быстро. Симптомы как острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), так и острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) включают в себя:

  • снижение активности,
  • постоянная лихорадка,
  • ночная потливость,
  • усталость,
  • потеря в весе,
  • боль в костях и суставах (особенно у детей с ОЛЛ).

Организм пациента вырабатывает большое количество незрелых лейкоцитов. Они вытесняют здоровые клетки крови, то есть зрелые лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Это вызывает появление признаков лейкемии. Недостаток эритроцитов приводит к анемии, проявлениями которой являются:

  • бледность,
  • учащенное сердцебиение,
  • одышка,
  • головокружение.

Недостаток тромбоцитов при остром лейкозе часто вызывает повышенную склонность к кровотечению. Например, у пациентов часто имеется кровоточивость десен или носа. Если человек поранится, то кровотечение останавливается дольше, чем обычно.

Кроме того, пациенты получают больше синяков (гематом) – еще один типичный симптом.

В случае серьезного дефицита тромбоцитов (тромбоцитопения) в коже появляются красные кровоизлияния, называемые петехиями.

Лейкемия также может ослабить защиту от инфекций. В результате пациенты часто страдают от постоянных инфекций. Причина: в организме пациента слишком мало функционирующих белых кровяных клеток, которые неоходимы для защиты от инфекции. Таким образом, иммунная система при лейкемии ослаблена.

Другие возможные симптомы лейкемии:

  • безболезненные, опухшие лимфатические узлы,
  • увеличенная печень и селезенка,
  • высыпания,
  • разрастание десен.

Хронический лейкоз: симптомы

Хронический лейкоз начинается коварно. В первые месяцы или даже годы у многих пациентов нет жалоб. Некоторые сообщают только об общих симптомах, таких как усталость и снижение работоспособности, которые обычно не расцениваются как признаки лейкемии. Вот почему большинство пациентов не идут к врачу.

Только на поздней стадии у хронического лейкоза появляются симптомы, напоминающие острое течение.

Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) делится на три фазы по степени нарастания агрессивности болезни:

  • Хроническая фаза: происходит ненормальное увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитоз) и увеличивается селезенка (спленомегалия). Последнее может вызвать ощущение давления в левой верхней части живота. Другими симптомами лейкемии на этой стадии являются усталость и снижение работоспособности.
  • Фаза ускорения (переходная фаза): количество лейкоцитов продолжает увеличиваться. В то же время количество эритроцитов и тромбоцитов уменьшается. Типичными симптомами ХМЛ в настоящее время считаются побледнение кожи, сердцебиение, одышка и частое кровотечение из носа и десен. Также могут возникнуть ночные поты и лихорадка. Печень продолжает увеличиваться.
  • Взрывной кризис: во время этой последней фазы заболевания костный мозг выделяет большое количество незрелых предшественников клеток крови, называемых миелобластами и промиелоцитами, в кровь. Это вызывает симптомы, похожие на симптомы острого лейкоза. Большинство пациентов вскоре умирают.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) прогрессирует медленно. На самом деле, это не рак крови, а особая форма лимфомы (злокачественная лимфома).

Обзор форм лейкемии

Четырьмя основными формами лейкемии являются:

Форма лейкоза
Признаки
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) – начинается довольно внезапно и быстро прогрессирует,

 

– наиболее распространенный острый лейкоз,

– около половины пациентов старше 70 лет.

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) – медленный, постепенный прогресс заболевания (кроме последней стадии: взрывной кризис),

 

– средний возраст появления 50 – 60 лет,

– очень редко встречается у детей.

Острый лимфоцитарный лейкоз (ВСЕ) – начинается довольно внезапно и быстро прогрессирует,

 

– самая распространенная из всех форм лейкемии,

– особенно часто – у детей (ОЛЛ является наиболее распространенным видом рака у детей);

– среди взрослых преобладают пациенты старше 80 лет.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) – медленный, постепенный прогресс,

 

– наиболее распространенный лейкоз у взрослых (средний возраст от 70 до 75 лет),

– это не один из «настоящих» лейкозов, а рак лимфатических узлов (злокачественная лимфома).

Существуют и другие виды лейкозов, но они очень редки, например, волосатоклеточный лейкоз .

С лейкемиями связаны так называемые миелодиспластические синдромы (МДС). Это хронические заболевания костного мозга, проявляющиеся в недостаточной выработке нормально функционирующих клеток крови. Симптомы похожи на хронический миелогенный лейкоз, но менее выражены. Примерно у 25-30% пациентов миелодиспластический синдром рано или поздно вызывает полную лейкемию, а именно – острый миелобластный лейкоз .

Миелоидный лейкоз

Миелоидные лейкемии вызываются так называемыми миелоидными клетками-предшественниками в костном мозге. Из этих клеток-предшественников обычно развиваются здоровые эритроциты, тромбоциты, гранулоциты и моноциты. Последние два вида клеток являются подгруппами белых клеток крови.

Когда клетки-предшественники миелоида перерождаются и начинают бесконтрольно расти, развивается миелоидный лейкоз.

В зависимости от типа течения врачи различают острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) и хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ). Оба типа рака крови особенно распространены у взрослых. ОМЛ встречается значительно чаще, чем ХМЛ.

Лимфатическая лейкемия

Лимфатическая лейкемия основана на предшественниках клеток крови, отличных от миелоидного рака крови: здесь вырождаются так называемые лимфатические клетки-предшественники, из которых развиваются лимфоциты. Эта подгруппа лейкоцитов очень важна для специфической защиты организма от посторонних веществ и патогенов (специфическая иммунная защита).

В зависимости от течения заболевания здесь также выделяют острый лимфолейкоз (ОЛЛ) и хронический лимфолейкоз (ХЛМ) . ОЛЛ является наиболее распространенной формой рака крови у детей и подростков. Напротив, ХЛЛ обычно возникает в зрелом возрасте. Он называется «лейкоз» (рак крови) только из-за его течения. На самом деле, ХЛЛ является формой рака лимфатических узлов – это одна из так называемых неходжкинских лимфом.

Волосатоклеточный лейкоз

Волосатоклеточный лейкоз – очень редкий вид рака. Для него, как и для хронической лимфоцитарной лейкемии, использование в названии слова «лейкоз» указывает только на то, что болезнь похожа на рак крови. Однако на самом деле данная патология связана с раком лимфатических узлов (неходжкинская лимфома).

Название «волосковые клетки» возникло из-за того, что раковые клетки имеют выросты – “волоски”.

Волосатоклеточный лейкоз встречается только в зрелом возрасте. Мужчины болеют значительно чаще, чем женщины. Данное заболевание не очень агрессивно, у большинства пациентов – нормальная продолжительность жизни.

Лейкоз у детей

Прежде всего, лейкоз – это заболевание взрослых: на его долю приходится около 96 процентов всех пациентов.

Когда развивается лейкоз у детей, это почти всегда острый лимфобластный лейкоз (ALL). На втором месте – острый миелолейкоз (ОМЛ). Хронический лейкоз очень редко встречается у детей.

Если острый рак крови у детей обнаружен и лечится на ранней стадии, шансы на выздоровление хорошие. В то время, как острый лейкоз у взрослых чаще имеет плохой прогноз.

Лейкемия: лечение

Лечение лейкемии подбирается индивидуально для каждого пациента. Различные факторы играют здесь роль. Помимо возраста и общего состояния здоровья пациента, прежде всего имеет значение течение заболевания (острое или хроническое).

Острый лейкоз: лечение

Пациенты должны начать химиотерапию как можно скорее после постановки диагноза острого лейкоза. Это считается наиболее эффективной терапией при остром раке крови.

Пациент получает специальные препараты, так называемые цитостатики (химиотерапевтические средства). Они предотвращают рост раковых клеток (и других быстро делящихся клеток). Поврежденные клетки не могут больше размножаться. Затем они распознаются собственными защитными механизмами организма и целенаправленно разрушаются.

Большинство цитостатиков вводят в виде вливания непосредственно в вену (внутривенно), но иногда принимают в виде таблеток. Их можно давать изолированно или в комбинации, а также в разных дозировках. Это позволяет индивидуально адаптировать химиотерапию к каждому пациенту.

Лечение проводится циклично : пациент получает цитостатики один день или несколько дней подряд. Затем следует перерыв в лечении (от нескольких дней до месяцев) перед началом нового цикла. Большинство больных раком получают в среднем от четырех до шести таких циклов химиотерапии.

В основном, лечение острых лейкозов происходит в три этапа, которые могут длиться месяцами и годами:

  1.  Индукционная терапия: пациенты получают сильную химиотерапию, чтобы максимально удалить все раковые клетки и облегчить наиболее серьезные симптомы. Лечение обычно проводится в стационаре.
  2. Консолидационная терапия : предназначена для «закрепления» успеха индукционной терапии. Многие пациенты получают адаптированную химиотерапию для устранения любых оставшихся раковых клеток.
  3. Поддерживающая терапия: цель этого этапа в том, чтобы стабилизировать успех лечения и предотвратить рецидив. Поддерживающая терапия может варьироваться от пациента к пациенту. Часто цитостатики даются в форме таблеток в течение как минимум одного года.

Индукционная терапия может быть настолько успешной, что в крови и костном мозге пациента практически не обнаруживаются раковые клетки. Врачи тогда говорят о ремиссии. Это не значит, что лейкоз излечен, возможно, где-то сохраняются отдельные раковые клетки. Поэтому необходимы дальнейшие этапы терапии (консолидационная терапия).

После поддерживающей терапии следует наблюдение: кровь и костный мозг пациента регулярно обследуются: если возникает рецидив, то таким образом раковые клетки обнаруживаются на ранней стадии. Кроме того, этап наблюдения заключается в лечении любых побочных эффектов и отдаленных последствий предыдущих схем химиотерапии.

Другие варианты терапии

Иногда пересадка стволовых клеток также является частью лечения лейкемии.

Стволовые клетки – это «материнские клетки», которые составляют все клетки крови в костном мозге (на всю жизнь). Перед трансплантацией химиотерапия в высоких дозах (и, возможно, облучение всего тела) уничтожает практически весь костный мозг пациента и все раковые клетки. После этого пациенту вводятся здоровые стволовые клетки. Клетки оседают в медуллярных полостях костей и производят новые, здоровые клетки крови.

При лейкозе стволовые клетки обычно берутся от здорового донора (аллогенная трансплантация стволовых клеток). Редко, это могут быть стволовые клетки самого пациента, которые были взяты у него до разрушения костного мозга (аутологичная трансплантация стволовых клеток). Метод лечения особенно полезен, когда другие методы лечения (особенно химиотерапия) неэффективны или пациент рецидивирует.

Многие пациенты с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) получают лучевую терапию в дополнение к химиотерапии. С одной стороны, голова облучается в качестве меры предосторожности, так как раковые клетки чаще атакуют мозг. С другой стороны, облучение используется для специфического лечения злокачественно измененных лимфатических узлов (например, в области грудной клетки).

Хронический лейкоз: лечение

Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) обычно обнаруживается в хронически стабильной фазе заболевания. Затем врач обычно назначает так называемые ингибиторы тирозинкиназы (такие как иматиниб). Эти препараты очень эффективны против раковых клеток крови: они подавляют сигналы роста в клетках. Это может остановить болезнь на многие годы. Ингибиторы тирозинкиназы принимаются в виде таблеток, как правило, всю жизнь.

В то же время кровь и костный мозг пациентов регулярно проверяются. Если, например, показатели крови или состояние пациента ухудшаются, это указывает на то, что ХМЛ переходит в следующую фазу (фаза ускорения). Врач меняет медикаментозное лечение: он назначает другие ингибиторы тирозинкиназы. Таким образом, у многих пациентов заболевание можно довести до хронически стабильной фазы.

Если это не удается, можно рассмотреть вопрос о трансплантации аллогенных стволовых клеток, то есть трансплантации здоровых кроветворных стволовых клеток от донора. Пока что это единственная форма терапии, которая может полностью вылечить хронический миелолейкоз. Однако это очень рискованно. Поэтому тщательный анализ и оценка потенциальных рисков лечения проводятся в отношении каждого пациента.

На любой стадии заболевания состояние пациента может значительно ухудшиться в течение короткого периода времени. Тогда врачи говорят о кризисе взрыва. Пострадавшие получают при этом интенсивную химиотерапию, как при остром лейкозе, чтобы подавить признаки болезни как можно быстрее. Если состояние пациента улучшилось и стабилизировалось, может быть проведена трансплантация стволовых клеток.

Некоторых пациентов с ХМЛ лечат интерферонами. Это вещества-посланники, с помощью которых клетки иммунной системы общаются друг с другом. Они могут ингибировать рост раковых клеток. Однако интерфероны, как и химиотерапия, обычно менее эффективны при ХМЛ, чем ингибиторы тирозинкиназы, описанные выше.

Однако это не всегда так: ингибиторы тирозинкиназы работают лучше всего у пациентов, у которых раковые клетки имеют так называемую «Филадельфийскую хромосому». Это название измененной хромосомы 22. Она обнаруживается у более чем 90 процентов всех пациентов с ХМЛ. У остальных пациентов хромосома не изменена. В этих случаях лечение ингибиторами тирозинкиназы часто неэффективно. Тогда может возникнуть необходимость изменить терапию и использовать, например, интерфероны.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) не требует длительного лечения у многих пациентов. Только когда показатели крови ухудшаются или появляются симптомы поздней стадии, медики начинают терапию, адаптированную к каждому пациенту.

Многие больные, например, получают химиотерапию и так называемые моноклональные антитела (иммунохимиотерапия или химиоиммунотерапия): искусственно продуцированные антитела специфически связываются с раковыми клетками и тем самым маркируют их для иммунной системы. Обе терапии иногда используются по отдельности.

Если раковые клетки имеют определенные генетические изменения, лечение ингибиторами тирозинкиназы может быть эффективным. Эти препараты блокируют патологически измененный фермент, который способствует росту раковых клеток.

Когда другие методы лечения не работают или возникает рецидив, врачи иногда проводят трансплантацию стволовых клеток: пациентам с ХЛЛ дают здоровые донорские стволовые клетки крови  (аллогенная трансплантация стволовых клеток) после агрессивной химиотерапии. Это рискованное лечение подходит только для молодых или очень здоровых пациентов.

Поддерживающая терапия

В дополнение к лечению лейкемии с помощью химиотерапии и лучевой терапии, поддерживающие меры также очень важны. Они служат, например, для уменьшения симптомов заболевания и последствий лечения. Это может значительно улучшить благосостояние и качество жизни пациентов.

Например, тошнота и рвота являются распространенными и очень неприятными побочными эффектами химиотерапии лейкемии (и других видов рака). Их можно облегчить с помощью специальных лекарств (противорвотных).

Повышенная восприимчивость к инфекции также является серьезной проблемой при лейкозе. И само заболевание, и химиотерапия ослабляют иммунитет, что способствует инфекциям, которые также могут быть очень тяжелыми. Иногда они даже становятся опасными для жизни! Следовательно, тщательная гигиена и среда с низким содержанием микробов очень важны для пациентов с лейкемией. Многие также получают антибиотики для профилактики или лечения бактериальных инфекций и антимикотические препараты для лечения грибковых инфекций.

Кроме того, могут быть облегчены и другие симптомы, например, анемия переливанием крови и боль с помощью подходящих болеутоляющих средств.

Лейкемия: причины и факторы риска

Причины различных форм рака крови еще не выяснены. Однако специалисты выявили несколько факторов риска, способствующих развитию лейкемии. К ним относятся:

Генетическая предрасположенность: риск лейкемии немного увеличивается, если в семье имеются случаи рака. Кроме того, некоторые генетические заболевания делают людей более восприимчивыми к раку крови. Например, люди с трисомией 21 (синдром Дауна) в 20 раз чаще страдают от острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), чем люди без генетической патологии.

Возраст: на развитие острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) влияет возраст: риск заболевания увеличивается с годами. То же самое относится к хронической миелоидной лейкемии (ХМЛ) и хронической лимфоцитарной лейкемии (ХЛЛ). Напротив, острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) встречается в основном в детском возрасте.

Курение: по оценкам исследователей, на долю курящих приходится около десяти процентов всех случаев лейкемии. Например, у активных курильщиков риск острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) на 40 процентов выше, чем у людей, которые никогда не курили. У бывших курильщиков риск заболевания остается увеличенным на 25 процентов.

Ионизирующее излучение: это относится к различным высокоэнергетическим лучам, например,, радиоактивным лучам. Они повреждают генетический материал – особенно в тех клетках тела, которые часто делятся. К ним относятся кроветворные клетки костного мозга. В результате может развиться лейкоз. Чем выше доза облучения организма, тем выше риск лейкемии.

Лучевая терапия рака также использует такое ионизирующее излучение. Мало того, что она убивает раковые клетки, но она также может повредить геном в здоровых клетках. В редких случаях у пациентов развивается второй рак, связанный с радиацией.

Рентген также ионизирует. Тем не менее, эксперты предполагают, что рядовое рентгенологическое исследование не может вызвать лейкемию. Тем не менее, вы должны делать рентген только в случае крайней необходимости. Потому что повреждения, вызванные лучами в организме, могут накапливаться в течение жизни.

Химические вещества: различные химические вещества могут увеличить риск лейкемии. К ним относятся, например, бензол и другие органические растворители. Предполагается, что инсектициды и пестициды (гербициды) способствуют развитию рака крови.

Эта связь определена для определенных лекарств, которые используются для лечения рака (таких как цитостатики): они могут способствовать развитию лейкемии в долгосрочной перспективе. Поэтому, прежде чем их использовать, врачи тщательно взвешивают преимущества и риски таких препаратов.

Вирусы: некоторые вирусы (вирусы HTL I и II) участвуют в развитии очень редкой формы лейкемии. Люди в японском регионе в основном страдают от этого так называемого человеческого Т-клеточного лейкоза. У нас этот вариант рака крови встречается крайне редко.

Все другие формы лейкемии (AML, CML, ALL, CLL и т. д.), в соответствии с текущим уровнем знаний, возникают без какого-либо участия вирусов или других патогенных микроорганизмов.

Лейкемия: диагностика

Хотя хронический лейкоз обычно остается бессимптомным в течение длительного времени, острые формы начинаются относительно внезапно и быстро прогрессируют. Симптомы, такие как снижение работоспособности, бледность, учащенное сердцебиение, частые носовые кровотечения или постоянная лихорадка, также встречаются при многих других, иногда и безвредных заболеваниях. Вот почему они не всегда воспринимаются достаточно серьезно. Тем не менее, такие жалобы всегда наводят на мысль о лейкемии. Поэтому обязательно стоит сходить к врачу.

Первый контакт при подозрении на рак крови – семейный врач. При необходимости он направит пациента к специалисту, например специалисту по крови и раку (гематолог или онколог).

Беседа и медицинский осмотр

Врач сначала соберет историю болезни (анамнез). Для этого он спрашивает, как пациент чувствует себя, каковы симптомы и как долго они дляться. Также может быть важно предоставить информацию о любых других заболеваниях, которые существуют в настоящее время или были ранее. Кроме того, врач спрашивает, например, получает ли пациент какие-либо лекарства и известны ли семейные раковые заболевания.

Затем следует тщательный медицинский осмотр. Помимо всего прочего, врач прослушивает легкие и сердце, измеряет артериальное давление и пальпирует печень, селезенку и лимфатические узлы. Результаты помогают врачу лучше оценить общее состояние пациента.

Анализ крови

Важным исследование при подозрении на лейкоз является анализ крови. Общий анализ крови указывает, помимо прочего, на количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Для дифференциальной картины крови различные подгруппы лейкоцитов измеряются индивидуально. Кроме того, под микроскопом можно оценить внешний вид клеток крови.

Патологически измененные показатели крови, такие как увеличение лейкоцитов и недостаток эритроцитов, могут быть важным показателем лейкемии. Тем не менее, их также могут вызывать многие другие заболевания.

В дополнение к клеткам крови, лаборатория также оценивает другие параметры крови, такие как почечные показатели и печеночные ферменты. Эти значения показывают, насколько хорошо работают эти два органа. Если лейкемия будет прогрессировать, то и показатели почек и / или печени у пациента будут плохими, это необходимо учитывать при планировании лечения.

Лаборатория также проверяет наличие каких-либо признаков заражения бактериями, вирусами или грибками в крови. Так как эти патогены также могут быть причиной некоторых симптомов, таких как повышение уровня лейкоцитов, лихорадка и усталость.

Исследование костного мозга

Подозрение на любой лейкоз требует тщательного обследования костного мозга пациента. Для этого врач берет образец костного мозга под местной анестезией специальной иглой, обычно из тазовой кости (пункция костного мозга). Количество и внешний вид клеток костного мозга исследуются в лаборатории. Типичные изменения могут четко обнаружить лейкоз. Иногда даже форма заболевания может быть определена. Кроме того, клетки можно исследовать на предмет изменений в их геноме (например, «Филадельфийская хромосома» при хроническом миелолейкозе).

Взрослые и старшие дети обычно получают местную анестезию перед пункцией костного мозга. Для маленьких детей может быть полезен короткий наркоз. Вся процедура обычно занимает около 15 минут и может быть выполнен амбулаторно.

Дальнейшие исследования

Если диагноз лейкемии подтвержден, часто необходимы дальнейшие исследования . Они должны показать, поражены ли другие области тела и органы раковыми клетками. Общее состояние пациента также можно лучше оценить с помощью таких обследований. Это важно для планирования терапии.

Например, можно исследовать внутренние органы (селезенку, печень и т. д.) с помощью ультразвука.

Возможно также компьютерная томография (КТ) . Эта техника визуализации также полезна для оценки костей. Это важно, если врач подозревает, что раковые клетки распространились не только в костном мозге, но и в самой кости. Иногда также выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) или сцинтиграфия .

При остром лимфолейкозе (ОЛЛ), а также при некоторых подтипах острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) раковые клетки иногда проникают в мозг или мозговые оболочки. Возможные признаки включают головные боли и нервные расстройства, такие как помутнение зрения и паралич. Поэтому можно взять образец спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) и проанализировать в лаборатории. МРТ также может быть полезна для обнаружения раковой атаки мозга.

Лейкемия: течение и прогноз заболевания

Многие люди с лейкемией сегодня имеют гораздо больше шансов на выживание, чем много лет или десятилетий назад.

Современные методы лечения часто могут улучшить шансы на выздоровление. Однако, если рак уже слишком запущен, лечение может по крайней мере облегчить симптомы многих пациентов и продлить им жизнь.

В отдельных случаях прогноз лейкемии зависит от различных факторов. Во-первых, тип рака и стадия заболевания на момент постановки диагноза. Следующим фактором, влияющим на прогноз, является то, насколько хорошо пациент реагирует на терапию. Другими факторами, которые влияют на продолжительность жизни и шансы на выздоровление при лейкозе, являются возраст пациента и общее состояние, а также возможные сопутствующие заболевания.

Лейкемия: шансы на излечение

“Излечима ли лейкемия?” Многие пациенты и их семьи задают себе этот вопрос. В принципе, излечение возможно при остром лейкозе . Чем раньше заболевание обнаружено и вылечено, тем больше шансов на выздоровление. Это особенно верно для молодых пациентов.

Без лечения у большинства пациентов диагноз острого лейкоза приводит к летальному исходу в течение примерно трех месяцев. При лечении 95 процентов детей и 70 процентов взрослых по-прежнему живут с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) через пять лет после постановки диагноза. При остром миелолейкозе (ОМЛ) 5-летняя выживаемость составляет от 40 до 50 процентов у пациентов в возрасте до 60 лет и 20 процентов в возрастной группе 60+.

Даже если рак можно отодвинуть назад, позже он может повториться (рецидив), даже спустя месяцы и годы. Особенно при раннем рецидиве уменьшаются шансы на выздоровление. Пациенты с лейкемией должны снова лечиться. Иногда врачи выбирают при рецидивах более агрессивную терапию или другие методы лечения.

При хроническом лейкозе раковые клетки размножаются медленнее, чем при остром раке (исключение: бластный криз при ХМЛ),  обычно в течение многих лет. В результате лечение, как правило, менее интенсивно, но должно продолжаться в течение длительного периода времени.

В общем, хронический лейкоз не может быть вылечен (такой шанс существует только при рискованной трансплантации стволовых клеток). Однако у многих пациентов терапия может облегчить симптомы и замедлить прогрессирование хронического лейкоза .


Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *