Болезни

Гонорея: описание, распространенность, причины, диагностика, лечение и прогноз

Триппер (гонорея) – это болезнь, передающаяся половым путем, вызванная бактериями (гонококками). Типичным для гонореи является воспаление половых и мочевых органов с гнойными выделениями из мочеиспускательного канала. Другие органы также могут быть затронуты гонореей. Использование презервативов может значительно снизить риск заражения гонореей.

Триппер: описание

Гонорея – это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Триппер вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae (гонококки), которая была открыта в 1879 году дерматологом Альбертом Нейссером.

При гонорее вызывается воспаление половых органов и мочевыводящих путей. Типичным при гонорее у мужчин является гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала. У женщин симптомы обычно значительно слабее, поэтому у женщин гонорея часто остается нераспознанной. Если не лечиться, гонококки могут распространяться по всему организму. Гонококки передаются через незащищенный половой акт с инфицированным человеком.

Возможно заражение ребенка при рождении матерью, больной гонореей. Эта форма гонореи была самой распространенной причиной слепоты среди детей в западном мире («неонатальная бленорея»). Чтобы предотвратить это,  новорожденным при рождении капали в глаза однопроцентный раствор нитрата серебра (профилактика Креде). Сегодня для этой цели используются антибактериальные глазные капли или мази с антибиотиками.

Гонорея: распространенность

Триппер распространен во всем мире. Только у людей развивается эта болезнь, передающаяся половым путем (ЗППП).

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гонорея является третьим наиболее распространенным заболеванием, передаваемым половым путем (ЗППП), с примерно 106 миллионами новых случаев в год.

Количество гонореи уменьшалось в течение нескольких лет. Но с середины 1990-х годов наблюдается рост числа случаев гонореи. В частности, гонорея поражает молодых людей, могут заболеть как мужчины, так и женщины. Средний возраст составляет около 30 лет. К 2000 году гонорея стала заболеванием, подлежащим регистрации, поэтому о большинстве случаев гонореи перестали сообщать. В связи  с этим обязательную регистрацию случаев гонореи отменили, но из-за этого в настоящее время отсутствуют достоверные сведения о частоте гонореи.

Штаммы гонококков устойчивы к антибиотикам

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гонорея может стать серьезной проблемой для человечества в ближайшие годы. Причиной для беспокойства является наблюдение того, что некоторые штаммы гонококков стали устойчивыми к обычной терапии антибиотиками. Сегодня гонорею лечат уже с помощью комбинации двух антибиотиков, поскольку только один препарат не обеспечивает достаточной эффективности. Все больше и больше полностью устойчивых штаммов гонококков встречаются во всем мире, особенно в Азии.

Триппер: причины и факторы риска

Причиной гонореи является заражение бактерией Neisseria gonorrhoeae (гонококками). Триппер в основном передается через незащищенный половой акт с инфицированным человеком. Бактериосодержащие жидкости организма должны вступать в непосредственный контакт со слизистой оболочкой (например, мочеиспускательного канала, шейки матки, прямой кишки, глотки , конъюнктивы).

Вне человеческого тела гонококки умирают очень быстро, поэтому передача происходит почти исключительно через незащищенные вагинальные, оральные и анальные сношения. Бактерии первоначально размножаются локально в месте инфекции и вызывают там воспаление, которое без лечения может распространиться по организму.

Беременные женщины, страдающие гонореей, могут заразить своего ребенка во время родов. Это может вызвать серьезную инфекцию глаз («неонатальная бленорея»). Инфекция может быть предотвращена профилактическим применением антибактериальных глазных капель или мазей.

Особенно у женщин симптомы гонореи часто очень слабые и их трудно распознать, что способствует распространению болезни. Наиболее подвержены риску заражения гонореей те, кто предлагает или использует сексуальные услуги, а также люди с часто меняющимися сексуальными партнерами. Использование презервативов значительно снижает риск заражения гонореей.

Триппер: обследования и диагностика

Специалист по кожным и венерическим заболеваниям является правильным контактом при подозрении на гонорею. Этих врачей также называют “венерологами”. Венерология – это наука о венерических заболеваниях. Семейный врач или гинеколог также могут быть первым врачом при подозрении на гонорею.

Врачи соблюдают конфиденциальность: поэтому не стоит опасаться и при обнаружении симптомов, которые могут соответствовать гонорее, обратитесь к врачу.

При гнойных выделениях из уретры или влагалища необходимо пройти обследование. Все партнеры инфицированных или лиц с неясными воспалительными заболеваниями живота должны проходить обследование на предмет гонореи. Для мужчин в возрасте до 40 лет с эпидидимитом также важно обследоваться на гонококковую инфекцию.

Для диагностики гонореи должны быть обнаружены патогены (гонококки), которые выявляются микроскопически в мазке из мочеиспускательного канала, матки, глотки, заднего прохода или конъюнктивы. Кроме того, культуральные доказательства должны быть предоставлены для обеспечения диагноза гонорея. Это означает, что гонококки размножаются из мазка на подходящей питательной среде и затем могут быть безопасно обнаружены.

Для эффективной терапии гонореи различные антибиотики проверяются на эффективность в бактериальной культуре (антибиотикограмма). Таким образом можно увидеть к каким антибиотикам гонококки особенно чувствительны, а какие лекарства неэффективны. В последние годы было обнаружено, что бактерии устойчивы к обычным антибиотикам.

В случае бессимптомного носительства гонореи тестовые процедуры, основанные на лабораторной амплификации бактериального генома (ПЦР, полимеразная цепная реакция), являются более точными, чем выращивание бактериальной культуры. Даже если нет жалоб, можно заразить других людей.

Триппер: лечение

Для лечения гонореи подходят антибиотики. В прошлом при гонорее использовался главным образом пенициллин. Но в последние годы стали более распространенными устойчивые к пенициллину штаммы гонококков из Азии и Африки. Следовательно, другие антибиотики (особенно цефалоспорины и ингибиторы гиразы) теперь рекомендуются при гонорее. Как правило используются в комбинации два разных антибиотика.

В большинстве случаев гонококки умирают после однократного введения антибиотиков и больше не выявляются. Тем не менее, не рекомендуется прекращать лечение гонореи слишком рано: это способствует развитию резистентности, а резистентные бактерии трудно поддаются лечению.

Все половые партнеры лиц, инфицированных гонореей, также должны быть обследованы и, при необходимости, пролечены. Это относится ко всем сексуальным контактам в течение двух недель до появления симптомов. Если гонорея без симптомов была обнаружена случайно, все сексуальные партнеры последних 90 дней должны пройти курс лечения гонореи. До конца терапии важно, чтобы все пострадавшие воздерживались от незащищенного секса.

Новорожденные с гнойным конъюнктивитом, вызванным гонореей, получают разовую дозу антибиотиков внутримышечно или внутривенно. Кроме того, глаза следует регулярно промывать физиологическим раствором.

Триппер: течение болезни и прогноз

Прогноз гонореи обычно хороший: если лечить гонорею вовремя, не нужно ожидать каких-либо долгосрочных последствий.

Если гонорею не лечить, это может привести к серьезным долгосрочным последствиям. Такими долговременными последствиями гонореи являются хроническое воспаление внутренних половых органов с постоянной болью, слипанием яйцеклетки или семявыносящего протока и, следовательно, бесплодием. Поэтому терапия очень важна.

Без лечения гонореи это может привести в редких случаях к распространению гонореи через кровоток по всему организму. Врачи говорят о распространенной гонококковой инфекции (DGI). Последствиями являются артрит и тендинит, характерные высыпания с красными гнойничками или небольшые кровотечения (петехии), лихорадка и озноб. В тяжелых случаях диссеминированная гонококковая инфекция сопровождается менингитом и эндокардитом.

Только благодаря использованию презервативов гонорею можно предотвратить.


Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *