Болезни

Эндометриоз и бесплодие: причины и лечение

К сожалению, у многих женщин с эндометриозом желание иметь детей остается невыполненным: более половины всех пациенток не могут самостоятельно забеременеть. Лучшее лечение в этом случае, по мнению экспертов, это операция. Хирургическое удаление разрастаний эндометриоза может улучшить фертильность у многих женщин.

МКБ коды для этого заболевания: D39, N80.

Эндометриоз: причины бесплодия

Эндометриоз и бесплодие часто идут рука об руку: более половины женщин с эндометриозом имеют проблемы с беременностью. И наоборот, заболевание встречается более чем у 50 процентов всех женщин, не имеющих детей.

Причинно-следственная связь между эндометриозом и бесплодием еще не выяснена до конца. Одно можно сказать наверняка: эндометриоз может вызывать спайки маточных труб и яичников, что может быть «механическим» препятствием для беременности.

Неясно, вызывают ли очаги эндометриоза, которые являются инородным телом для организма (слизистая оболочка матки в неправильном месте), стимулом иммунной системы для предотвращения оплодотворения яйцеклетки. Также неясно, влияет ли эндометриоз на миграцию сперматозоидов через матку и маточные трубы и созревание яйцеклетки. Однако есть признаки того, что развитие плодного яйца и формирование эмбриона могут быть нарушены у пациенток с эндометриозом.

Оперативное лечение эндометриоза при бесплодии

Если у женщина с эндометриозом не может забеременеть, следует удалить очаги эндометриоза хирургическим путем, насколько это возможно. Это может улучшить шансы на самостоятельную беременность, по крайней мере, при выраженном эндометриозе. В легких случаях, если фаллопиевы трубы и яичники не затронуты ростом слизистой оболочки матки, нет уверенности в том, что операция может помочь. В таких случаях имеются сомнения  в том, действительно ли бесплодие вызвано эндометриозом.

Операция при эндометриозе обычно выполняется лапароскопически: хирург вводит эндоскоп в брюшную полость через небольшой разрез в брюшной стенке. Это тонкая трубка с маленькой камерой и источником света сверху, которую можно использовать для введения тонких хирургических инструментов, с помощью которых возможно удаление эндометриальных разрастаний и кист.

Лекарственная терапия эндометриоза при бесплодии

Эндометриоз иногда лечится медикаментозно (без операции)  гормональными препаратами, содержащими прогестины или аналоги ГнРГ. Данные лекарства могут замедлять рост очагов эндометриоза, облегчая боль при заболевании. Однако такое лекарственное лечение эндометриоза не влияет на фертильность.

То же относится и к лечению аналогами ГнРГ после операции по поводу эндометриоза. Предполагается, что гормоны подавляют оставшиеся очаги эндометриоза. Однако до сих пор нет доказательств того, что комбинация операции и гормональной терапии более эффективна, чем только одна операция.

Гормонотерапия не помогает против боли при эндометриозе, и беременность вряд ли возникнет при такой комбинированной терапии. Кроме того, гормональные препараты могут иметь неприятные побочные эффекты (приливы , нарушения сна, перепады настроения и т. д.).

Поэтому эксперты выступают против послеоперационного лечения ГнРГ у пациентов с эндометриозом с бесплодием.

Эндометриоз: искусственное оплодотворение

Особенно при выраженном эндометриозе часто после операции образуются новые рассеянные островки слизистой(рецидив). Тем не менее, эксперты выступают против дальнейших операций по улучшению фертильности, особенно если женщина уже перенесла несколько таких операций. Вместо этого они рекомендуют при рецидивирующем эндометриозе искусственное оплодотворение.  Желание иметь детей при использовании данного метода будет реализовано гораздо быстрее, чем в случае проведения дальнейших операций.


Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *