Болезни

Бурсит тазобедренного сустава: описание, виды, причины, лечение

Если пациенту ставят диагноз «Бурсит тазобедренного сустава» (тазобедренный бурсит), то могут быть затронуты различные синовиальные сумки. Два наиболее распространенных бурсита тазобедренного сустава – вертельный бурсит снаружи бедра и подвздошно-поджелудочный бурсит в паху. Пациенты страдают от боли, которая возникает при нагрузке и усиливается во время тренировки.

МКБ коды для этого заболевания: M71, M70.

Тазобедренный бурсит: бурсит вертельный (trochanterica)

Эта форма бурсита бедра является одним из трех наиболее распространенных бурситов у людей. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Большое значение в развитии вертельного бурсита имеет ожирение.

Бедренная кость имеет снаружи большой, грубый костяной выступ (большой бедренный холм). Над ним проходит сильная стабилизирующая связка. При ходьбе или беге промежуточная бурса предотвращает трение между связкой и выступающей частью кости.

Симптомы бурсита trochanterica

Но если эта бурса воспаляется и опухает, стабилизирующая связка будет тереться на каждом шагу. Пациент чувствует типичную, связанную с движением боль снаружи бедра. Она возникают особенно при боковом разгибании ноги и при наружном вращении бедра. Иногда она отдает в ягодицы и в колено.

Любое длительное давление на бурсу (например, положение лежа на пораженном бедре) воспринимается большинством людей как неприятное или болезненное. Однако отек бурсы не обязательно виден снаружи, так как тазобедренный сустав покрыт множеством крупных мышц.

Причины вертельного бурсита

Возможной причиной бурсита trochanterica являются, например, хронические заболевания, такие как ревматизм. Чаще – это бурсит, вызванный физической перегрузкой (например, у бегунов на длинные дистанции). Он также может возникать из-за разной длины ног,  бурсит обычно развивается  на более длинной ноге.

Иногда вертлюжный бурсит развивается как часть так называемых Coxa saltans («щелкающее бедро») . Это вызывается трением подвздошно-большеберцового тракта о большой вертел. Это трение часто замечается самими пациентами и рано или поздно приводит к бурситу бедра. Особенно часто страдают молодые стройные девушки и женщины.

Тазобедренный бурсит: бурсит подвздошный

Bursa iliopectinea – самая большая бурса в организме человека. Она лежит ниже мышцы сгибателя бедра глубоко в бедре. Бурсит в этой области встречается реже и обычно является результатом физической перегрузки.

Поскольку бурса расположена очень глубоко, припухлости обычно не видно. Однако боль возникает при надавливании на пах или чрезмерной гиперэкстензии бедра .

Поскольку bursa iliopectinea может быть связана с тазобедренным суставом, возможно распространение воспаления на сустав. Возможен и обратный механизм – распространение воспаления из сустава на бурсу. По этой причине бурсит iliopectinea может быть признаком заболевания суставов и поэтому диагноз должен быть уточнен.

Тазобедренный бурсит: терапия

Независимо от того, влияет ли бурсит на бедро или другие части тела, лечение обычно одинаковое.

В случае острых жалоб требуется покой, то есть, насколько это возможно, следует избегать дальнейшего раздражения бурсы. Противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен)  оказывают успокаивающее действие на симптомы. Физиотерапия и ударно-волновая терапия могут ускорить регенерацию. Однако они не могут устранить структурную причину воспаления (например, «защелкивание»).

Если симптомы не проходят, врач может сделать инъекцию кортизона в бурсу.

При рецидивирующем бурсите должен быть рассмотрен вариант оперативного лечения. Для Coxa saltans операция является наиболее эффективным вариантом в долгосрочной перспективе.

В целом, при любом бурсите (тазобедренного сустава или в другом месте) необходимо исключить сопутствующие травмы и заболевания, такие как бактериальное обсеменение бурсы, до начала терапии.


Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *