Блефароспазм причины формы лечение

Термином блефароспазм называют неконтролируемый сильный спазм обоих век. Причиной спазма век является то, что определенная глазная мышца напрягается временно или постоянно непроизвольно. Причина этого, в основном, неизвестна. Блефароспазм встречается преимущественно у женщин среднего и старшего возраста.

Описание

Блефароспазм – это двусторонний непроизвольный спазм век. Его причина остается, в основном, неизвестной. Неконтролируемое сокращение, главным образом, затрагивает глазную мышцу (orbicularis oculi), частично другие мышцы около глаз. Мимика пострадавшего значительно обезображена спазмом век. Первоначально блефароспазм может быть асимметричным или проявляться в виде учащенного мигания, или ощущения инородного тела в глазах. Кроме того, особенно в начале заболевания, спазмы век иногда могут быть остановлены зеванием, пением, жевательной резинкой, прикладыванием пальца к виску или другими «хитростями».

С течением болезни спазмы век становятся все более частыми (каждые 15-20 секунд) и длятся дольше (от секунд до минут). Это ухудшает зрение или даже временно приводит к функциональной слепоте. В определенных ситуациях, например, при управлении автомобилем, это особенно проблематично.

Формы

Медики выделяют три формы блефароспазма:

  • Классический блефароспазм: рецидивирующий (клонический) спазм век.
  • Тонический блефароспазм: постоянное сокращение, которое приводит к постоянному смыканию века.
  • Тип торможения открытия века: нет явного спазма мышцы глазного яблока, но имеется сокращение лобной мышцы. Пострадавшим трудно открыть глаза.

Частота

Блефароспазм встречается в Европе у 3-4 человек из 100 000. Заболевшие, в основном, женщины среднего и старшего возраста.

Причины и возможные заболевания

Блефароспазм вызван временными или постоянными непроизвольными судорогами определенной глазной мышцы (глазная мышца, orbicularis oculi). Частично задействованы другие мышцы области вокруг глаз.

В зависимости от причины, различают две формы блефароспазма:

  • Первичная форма (эссенциальный блефароспазм): здесь нет причин для непроизвольного спазма век.
  • Вторичная форма (симптоматический блефароспазм). Причиной здесь является нервное или глазное заболевание или повреждение центральной нервной системы.

Наиболее часто встречается эссенциальный блефароспазм. Большинство пациентов сообщают, что симптомы усиливаются при определенных условиях, таких как эмоциональный стресс, яркий свет, сквозняк, чтение или ходьба.

Когда следует идти к врачу?

Жалобы в области глаз, такие как частое моргание, ощущение инородного тела, или просто временно или постоянно возникающий блефароспазм, как правило, должны быть уточнены офтальмологом. Это может симптомом различных заболеваний, требующих лечения.

Что  делает доктор?

Во-первых, врач собирает историю болезни (анамнез). В подробном разговоре с пациентом он спрашивает, например, о характере и появлении жалоб, а также о возможных заболеваниях.

Затем проводится осмотр глаз. Например, определяется частота Блинцеля: обычно она составляет от десяти до двадцати раз в минуту. Блефароспазм – моргание более 27 раз в минуту (реже во время разговора).

С помощью электромиографии (ЭМГ) может быть измерена электрическая активность сфинктера глаз и других мышц. Для выявления определенных причин симптоматического блефароспазма (таких как нервные расстройства) может быть полезна магнитно-резонансная томография (МРТ).

Также важно дифференцировать другие возможные причин судорог век. Например, поражение соединительной ткани или роговицы инородными телами можно обнаружить с помощью щелевой лампы.

Лечение

При симптоматическом блефароспазме, по возможности, лечится причина.

Более сложным является лечение эссенциального блефароспазма, при котором причина не распознается. Использование лекарств, таких как миорелаксанты (такие как баклофен) или седативных средств (бензодиазепины, такие как клоназепам), малоэффективно и часто связано с серьезными побочными эффектами.

В качестве метода выбора при лечении блефароспазма применяют местные инъекции нейротоксина – ботулинический токсин А. Инъекция является подкожной, делается непосредственно в круговую мышцу глаза и вызывает ее паралич. Клинически измеряемый эффект начинается через один-три дня и достигает своего пика через одну-две недели. После этого эффект постепенно уменьшается, поэтому инъекции необходимо повторять примерно каждые три месяца. Возможные побочные эффекты включают, например, птоз (опущение верхнего века) или эктропион (выворот века, обычно нижнего).

В некоторых случаях может потребоваться операция. В этом случае, например, нервные волокна лицевого нерва, которые тянутся к глазной мышце, могут быть рассечены. Также возможно частичное удаление мышц.

Некоторые пациенты с блефароспазмом получают пользу от психотерапии, биологической обратной связи, гипноза или иглоукалывания.

Вы можете сделать это самостоятельно

По крайней мере, на ранних стадиях заболевания симптомы усиливаются при стрессе. Тогда упражнения по снижению стресса и релаксации могут оказать некоторую помощь. Но если симптомы прогрессируют, не стесняйтесь обращаться к врачу. Если сами по себе симптомы не проходят, или ухудшаются, необходимо медикаментозное или хирургическое лечение.

Ссылка на основную публикацию