Болезни

Аменорея у женщин: что это такое

Аменорея (отсутствие менструального цикла) во время беременности, грудного вскармливания, или в зрелом возрасте (из – за менопаузы) – природное явление. Но также, гормональные нарушения, органические осложнения, расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или эмоциональный стресс, могут привести к отсутствию цикла. Прочитайте всю важную информацию о причинах и лечении аменореи здесь.

Аменорея: описание

В качестве аменореи врачи называют отсутствие менструации. Это естественно во время беременности и кормлении грудью. При менопаузе созревание яйцеклетки истощается, что также приводит к постепенному снижению активности цикла до полного отсутствия периода.

Помимо этих естественных причин аменореи, отсутствие периода может быть результатом болезни или расстройства. Здесь врачи различают так называемую первичную аменорею , при которой у женщины не было менструаций до 16 лет, и вторичную аменорею . При вторичной аменорее женщины уже имели нормальную активность цикла. Вторичная аменорея – это когда менструальный период отсутствует более трех месяцев.

Аменорея: причины и возможные заболевания

Менструация следует за каждой женщиной с определенной цикличностью. Обычно один цикл длится около 28 дней, но он может быть короче или длиннее. В середине цикла происходит овуляция. Если яйцеклетка не оплодотворена, менструация наступает через несколько дней. Однако у некоторых женщин этот цикл нарушается, и период заканчивается.

Наиболее распространенными причинами пропущенного периода являются беременность, лактация и менопауза. Поскольку эти три причины не имеют значения заболевания, их не следует рассматривать далее.

Первичная аменорея

Обычно молодые девушки в возрасте от 11 до 13 лет испытывают свои первые менструальные кровотечения. Если этого не происходит до шестнадцати лет, врачи говорят о первичной аменорее. Причины, как правило, врожденные.

Определенные хромосомные расстройства могут привести к тому, что яичники не будут реагировать на гормональные сигналы мозга, генетически или на развитие половых органов должным образом. Это происходит, например , при различных формах интерсексуальности (например, синдром Тернера , синдром Клайнфельтера , дефект рецептора андрогенов). Кроме того, полностью закрытая девственная плева может препятствовать истощению менструальной крови и менструации.

Другие причины включают дисфункцию яичников , а также гормональный дисбаланс , который часто берет свое начало в гипофизе.

Тяжелые заболевания, такие как рак и его терапия, заболевания щитовидной железы или коры надпочечников , аутоиммунные заболевания, такие как детский диабет 1 типа или ревматоидный артрит, могут привести к первичной аменорее.

Вторичная аменорея

Менструальный цикл женщины контролируется взаимодействием разных гормонов . Это особенно направлено двумя областями мозга: гипоталамус , который находится в среднем мозге, и гипофиз. Во-первых, гипоталамус образует гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Это вызывает производство двух других гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Оба гормона действуют непосредственно на яичники: ФСГ вызывает созревание ооцитов и образование женского полового гормона эстрогена, ЛГ запускает, среди прочего, овуляцию. Если нарушение происходит в области этой сложной цепочки реакций, это может привести к аменорее.

  • Стресс как спусковой механизм: Важным спусковым механизмом для аменореи является умственный стресс. Это могут быть психическое напряжение, нехватка времени, путешествия, предстоящие важные решения или семейные кризисы. Как душевное состояние влияет на выработку гормонов, еще не совсем понятно. Стресс, однако, оказывает непосредственное влияние на гипоталамус и, следовательно, может привести к снижению концентрации рилизинг-гормона гонадотропина (ГнРГ), нарушая цикл. В частности, у женщин, у которых в любом случае был довольно нерегулярный цикл, психическое напряжение может привести к аменорее.
  • Соревновательный спорт: чрезмерная тренировка также означает стресс для тела и души и снижает уровень ГнРГ.
  • Сильная потеря веса , особенно в контексте анорексии (нервная анорексия) или булимии может привести цикл к остановке.
  • Тяжелые психические и физические заболевания также являются сильными катализаторами стресса, которые, помимо прочего, также могут снижать выработку ГнРГ.
  • Имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки (внематочная беременность) влияет на гормон, как при нормальной беременности.
  • При синдроме поликистозных яичников (синдром PCO ) нарушается выработка гормонов в яичниках и других гормон-продуцирующих тканях. Среди прочего на яичниках развиваются маленькие пузырьки. Овуляция часто прекращается.
  • Расстройства щитовидной железы нарушают гормональный баланс. Как чрезмерная, так и недостаточная функция щитовидной железы могут предотвратить менструацию.
  • Увеличение производства пролактина: гормон пролактин образуется в период кормления грудью, стимулирует выработку молока в груди и препятствует нормальному функционированию цикла. Это также может быть связано с использованием определенных лекарств.
  • Преждевременная менопауза : у некоторых женщин яичники перестают работать до 40-летия.
  • Воспаления мозга в гипофизе или гипоталамусе нарушают их функцию, цикл остается выключенным.
  • Опухоли: как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут стать причиной отсутствия цикла. К ним относятся опухоли яичников, а также головного мозга – особенно в гипоталамусе и гипофизе, которые влияют на выработку гормонов, например, при синдроме Киари-Фроммеля.
  • Заболевание яичников: Из-за кисты , хирургии, опухолей или радиации. Кроме того, отсутствие реакции яичников на гормоны может предотвратить менструацию.
  • Повреждение слизистой оболочки матки. Такие операции, как соскоб или воспаление, могут настолько сильно повредить слизистую оболочку матки, что слизь больше не накапливается достаточно. В результате, менструальный период прекращается.
  • Хроническая почечная недостаточность оказывает существенное влияние на весь организм , а также может повлиять на функцию половых органов.
  • Заболевание надпочечников , например , из – за опухоли может вызвать перепроизводство кортизола ( синдром Кушинга ) , который нарушает среди прочего, цикл, вплоть до прекращения менструации.
  • Медикаменты, такие как гормональные препараты, противораковые препараты, психотропные препараты, кортизон и гипотензивные средства, нарушают цикл.
  • Прекращение гормональных контрацептивов , особенно отмена инъекций, реже – таблеток, может спровоцировать временное прекращение менструации.
  • Кровоизлияния с тяжелой потерей крови (синдром Шихана), и после смерти ткани в гипофизе также оказывает влияние на цикл.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Если циклы прекратились, желательно посещение врача. Прежде всего, обратитесь к врачу, если:

  • Вы можете быть беременной
  • Ваш менструальный период три раза подряд провалился
  • У вас все еще не было первого менструального кровотечения после шестнадцатого дня рождения
  • Ваш цикл прекращается после того, как вы начинаете принимать новое лекарство
  • Ваши менструации прекратились после того, как вы прекратили принимать таблетки или другой гормональный контрацептив
  • У вас нет менструаций после операции
  • В дополнение к отсутствию цикла , вы замечаете другие симптомы, такие как боль в животе , боль во время секса , боль в груди или молочные выделения из груди.
  • В то же время вы замечаете признаки маскулинизации, такие как выпадение волос , более глубокий голос, больше силы, более ориентированные на мужчину волосы на теле.

Что делает доктор?

Первым важным шагом для постановки диагноза является сбор истории болезни, которая может дать первые указания на причины возникновения аменореи. Затем следует клиническое и гинекологическое обследование, которое включает мазок из влагалища и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Также важно, что беременность как причина аменореи исключена.

Важную информацию о причинах аменореи предоставляет исследование гормонов. С этой целью в крови исследуют уровни гормонов пролактина и прогестерона, а также эстрогенов, мужских половых гормонов (андрогенов) и гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, которые действуют на яичники.

Есть также определенные функциональные тесты. Для теста на гестаген пациент принимает препарат гестагена в течение нескольких дней. Если после отмены происходит кровотечение, это указывает на то, что слизистая оболочка матки действительно была достаточно поражена. Это также означает, что ранее было достаточно уровня эстрогена, чтобы стимулировать слизистую оболочку матки. У аменореи должны быть другие причины.

Если тест отрицательный, возможен тест на эстроген-прогестин. Это может использоваться, чтобы проверить, может ли слизистая оболочка матки быть адекватно активирована вообще. Сначала вводятся эстрогены, стимулирующие наращивание матки, а затем прогестаген.

В случае подозрения на нарушение врач также проверяет функцию щитовидной железы или надпочечников, что также может вызвать аменорею.

Дальнейшие исследования – это методы визуализации, которые показывают, есть ли опухоль в мозге или гипофизе, или лапароскопия, которая помогает оценить состояние яичников.

терапия

Лечение аменореи зависит от причины этого симптома. Гормональные нарушения можно регулировать во многих случаях путем введения гормональных препаратов. Если опухоли или пороки развития половых органов виноваты в аменорее, часто помогает только хирургическое вмешательство.

Если аменорея возникает в результате психического стресса или расстройства, психотерапия может быть лучшим решением.

Аменорея: что вы можете сделать сами

Аменорея часто бывает психической. В этом случае может помочь что-нибудь, что укрепляет и восстанавливает вашу психику. К ним относятся техники релаксации, такие как аутогенная тренировка, прогрессивное расслабление мышц или медитация . Но спорт также является хорошим способом уменьшить стресс – потому что он снижает уровень гормонов стресса в крови.

С другой стороны, если у вас интенсивная тренировка привела к аменорее, вам следует сделать сократить нагрузки. Даже если вы слишком худы или находитесь на экстремальной диете, это может вызвать аменорею . В этом случае вам следует попытаться восстановить вес, поскольку жировая ткань играет важную роль в образовании эстрогена. В случаях, когда расстройство пищевого поведения является причиной потери веса, вам обязательно следует обратиться за профессиональной помощью.

Анорексия – это опасное для жизни состояние, которое можно преодолеть только с помощью психотерапевтической помощи.

Важные исследования

Эти исследования помогают выяснить причины жалоб:

  • анализ крови
  • исследование J1
  • исследование J2
  • лапароскопия
  • анализ мочи

  • Онлайн гинекологи, www.frauenaerzte-im-netz.de, получено 21.05.2013
  • Альбрехт Пфлайдерер: гинекология и акушерство, 5-е издание, Thieme 2007

    Комментарии

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *