Вирилизация: причины, риски, признаки, терапия

Вирилизация (маскулинизация) относится к развитию мужских половых признаков у женщин, например, мужских волос, глубокого голоса и отсутствия менструации. Спусковым механизмом является перепроизводство мужских половых гормонов. Узнайте больше о причинах и лечении вирилизации здесь.

Описание

Врачи говорят о вирилизации, когда у женщин развиваются мужские вторичные половые признаки:

• Мужские волосы, такие как борода, грудь (гирсутизм)

• Более глубокий голос

• Необычно большой клитор (гипертрофия клитора)

• Отсутствие менструации (аменорея)

• Пропорции мужского тела

Причиной маскулинизации женщин является увеличение выработки мужских половых гормонов (таких андрогенов, как тестостерон). Причинами могут быть заболевания надпочечников, яичников или использование определенных лекарств.

Причины и возможные заболевания

Наиболее важными причинами вирилизации являются:

• Опухоль надпочечника: иногда вирилизация происходит из-за опухоли надпочечника, которая производит мужские половые гормоны (андрогены).

• Адреногенитальный синдром: это заболевание надпочечников является врожденным нарушением выработки гормонов надпочечников. Результатом является маскулинизация с нарушением голоса, отсутствие менструального цикла, маскулинизации наружных женских половых органов.

• Опухоль яичника: образует андрогены, может вызвать рост бороды, глубокий голос и другие признаки маскулинизации.

• Синдром поликистозных яичников (синдром PCO): эта неисправность яичников характеризуется отсутствием менструации (аменорея), ожирением, мужской волосатостью (гирсутизм), а иногда и другими признаками вирилизации. К ним относятся, например, глубокий голос, недоразвитая грудь и негабаритный клитор.

• Гипертекоз яичников: это очень редкое заболевание яичников связано с выраженным образованием андрогенов и сильной маскулинизацией.

• Лекарственные средства: вирилизацию могут вызывать различные лекарственные средства, такие как андрогены (анаболические стероиды, допинговые препараты) и АКТГ (например, ревматизм). Эпилептический препарат фенитоин также может вызывать маскулинизацию с гирсутизмом (рост бороды и т.д.).

Заболевания с этим симптомом

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть симптом:

• артериосклероз
• рак яичников
• эндометриоз
• стеноз почечной артерии
• синдром поликистоза яичников
• феохромоцитома
• киста на яичнике

Когда следует идти к врачу?

Внезапная вирилизация должна быть всегда проверена врачом. Это может быть опухоль надпочечника или завязанные за ней яичники.

Что делает доктор?

Сначала врач подробно расспросит вас о вашем анамнезе. Например, важно, когда и какие признаки маскулинизации вы заметили или принимаете ли вы какие-либо лекарства. Также интересно узнать, как работает ваш месячный цикл или не прошел ли ваш менструальный период. Следующие исследования помогают найти точную причину вирилизации:

• Гинекологическое обследование : это обычные признаки маскулинизации у женщин.

• Анализы крови: сначала измеряется уровень тестостерона в крови. Если всё в норме, это исключает андроген-продуцирующую опухоль в надпочечниках или яичниках как причину вирилизации. Если уровень тестостерона, однако, увеличился, определяется концентрация другого гормона (дегидроэпиандростерона): если он также повышен, это говорит о нарушении функции надпочечников в качестве причины маскулинизации.

• Методы визуализации: ультразвук (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) помогают в диагностике андроген-продуцирующих опухолей надпочечников или яичников, например, в качестве триггера для вирилизации. Ультразвук также выявляет многочисленные маленькие кисты на краях яичников, которые часто встречаются у женщин с синдромом PCO.

Если есть определенные подозрения, необходимы дальнейшие исследования. Чтобы выяснить, является ли адреногенитальный синдром (AGS) причиной вирилизации, в качестве теста вводят гормон АКТГ. Если уровень эндогенного гормона альфа-гидроксипрогестерона в крови затем чрезмерно повышается, возможно, это АГС.

Если есть подозрение на поликистоз яичников, определяется уровень других гормонов в крови, например, ЛГ и ФСГ.

Как можно лечить вирилизацию

Основное внимание уделяется лечению заболевания, лежащего в основе вирилизации. Например, андроген-продуцирующие опухоли могут быть прооперированы в надпочечниках или яичниках.

Если маскулинизация основана на адреногенитальном синдроме (AGS), обычно необходимо принимать лекарства всю жизнь. Операции на ранних наружных половых органах (увеличение клитора, уменьшение влагалищного входа), как это происходит в классической АГС с рождения, оперируются рано. Позже возможен нормальный половой акт и беременность.

Важные исследования

Эти расследования помогают выяснить причины жалоб:

• сбор крови
• анализ крови
• ЭКГ
• U экзамены

Вы можете сделать это самостоятельно

Вы не можете сами многое сделать с причиной вирилизации. Тем не менее, вы можете лечить рост бороды и другие формы мужской волосатости (гирсутизм), которые возникают в контексте маскулинизации, с помощью косметических процедур, таких как бритье и эпиляция.