Симптомы

Тремор. Дрожь может быть признаком болезни?

Тремор -это медицинский термин для мышечного дрожания. Он является симптомом, который всем известен и который используется, например, при простуде или истощении. Но может также произойти в связи со многими различными заболеваниями. При треморе противоположные группы мышц попеременно ритмично сокращаются. Это может существенно повлиять на координацию мышц. Читайте все о причинах, типах и терапии тремора.

Краткая информация

  • Что такое тремор? Мышечные дрожания различной степени, иногда едва заметные.
  • Виды: делятся по деятельности в зависимости от активности, движения и намеренного дрожания, по частоте и интенсивности при низко-, средне- и высокочастотном дрожании.
  • Причины: например, возбуждение, простуда, а также различные заболевания (такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, повреждение нервов, гипертиреоз, болезнь Вильсона, болезнь Альцгеймера, печеночная недостаточность), алкоголь и лекарства.
  • Диагноз: интервью с пациентом, неврологическое обследование (включая координационные тесты, тесты рефлексов, чувствительности и координации глаз), при необходимости анализ крови, электромиография (ЭМГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), исследование КСФ.
  • Лечение: в зависимости от триггера тремора, например, с помощью лекарств, трудотерапии , кардиостимулятора, расслабляющих упражнений.

Описание

Дрожание – это нормальная реакция организма. Мышцы сокращаются непроизвольно и обычно ритмично. Мы всегда дрожим незаметно. Если вы будете держать руку вытянутой перед собой, вы увидите, что пальцы никогда не останавливаются полностью. Этот небольшой тремор мускулатуры, который с медицинской точки зрения также называют физиологическим тремором, является вполне нормальным, в зависимости от состояния возбуждения, и обычно не замечен.

Другое дело, когда тремор сильнее и затрудняет определенные действия. Это может уже иметь место, когда мы дрожим от холода, «встряхиваем колени» от возбуждения или дрожим от истощения. Но вы также можете дрожать из-за серьезной болезни.

Некоторые люди настолько сильно обеспокоены тремором, что на них сильно влияют повседневные действия, такие как прием пищи или письмо. В других случаях тремор настолько легкий, что не имеет значения для болезни.

Типы тремора

Врачи различают тремор покоя , который возникает, когда соответствующая часть тела расслаблена, и так называемый тремор действия. Последние можно разделить на три категории:

  • Дрожание удержания – это природное явление. Он показывает, когда объект должен быть удержан против силы тяжести – например, когда держите стакан на вытянутой руке. И таким образом, две противоположные мышцы должны работать вместе. Точная настройка может быть особенно сложной, когда наступает усталость.
  • Преднамеренный тремор возникает, когда срабатывает конкретная цель, например, когда вы хотите коснуться кончиком носа пальцем. У людей с преднамеренным тремором амплитуда, то есть амплитуда тремора, увеличивается, когда рука приближается к целевому объекту. Он представляет собой особую форму тремора движения.
  • Дрожание при движения наступает для произвольных движений, то есть не сознательно или целенаправленно выполненных, например, питья из чашки.

Поэтому тремор может возникать в определенных ситуациях при выполнении определенного действия, такого как письмо (тремор, зависящий от задачи) или при принятии определенной позы (тремор, зависящий от позиции).

Кроме того, вы можете разделить тремор в зависимости от частоты и интенсивности в различных формах:

  • низкочастотный, относительно громоздкий тремор с частотой менее четырех «экскурсий» в секунду (4Гц)
  • Среднечастотный тремор с дизерингом от 4 до 7Гц
  • Высокочастотный тремор , который проявляется как тонкий тремор с частотой до 15Гц

Природа тремора может дать врачу подсказки о причине мышечного тремора.

Причины и возможные заболевания

Мышечный тремор является естественным явлением. В холодную погоду тело генерирует тепло с помощью движения. Даже при физическом перенапряжении дрожит нормальная реакция. Точно так же беспокойство, стресс или шок могут вызвать мышечные сокращения .

Особый случай – это так называемый психогенный тремор, который может возникнуть в результате массивного психического стресса. Одним из примеров являются травмированные солдаты, которых раньше называли «дрожащими войнами». Типично, что тремор возникает только временно и в разной степени и что он изчезает, если кто-то отвлекает человека. Преднамеренный тремор часто имеет свою причину в мозжечке, поэтому его также называют мозжечковым тремором .

Физические причины тремора

В других случаях физическая болезнь стоит за мышечным тремором. Примеры:

  • Эссенциальный тремор: это наиболее распространенный тремор, который может возникнуть в любом возрасте. Что вызывает это неизвестно, но это основано на генетической причине. Существенный тремор возникает в семьях, но также может происходить без предрасположенности к семье. Он заметен в движениях и проявляется в основном рукопожатием и тряской головы.
  • Ортостатический тремор . Типичным является высокочастотный тремор мышц ног , который не всегда виден. Пострадавший становится неуверенным. Причина ортостатического тремора неизвестна. Как так называемый вторичный ортостатический тремор, он может возникать при болезни Паркинсона или после незначительного повреждения ствола мозга.
  • Болезнь Паркинсона: тремор является типичным симптомом этого заболевания, что отражено в немецком названии «дрожащий паралич». Пострадавшими являются поврежденные точки переключения в головном мозге, вызывающие двигательные расстройства и дрожь. Прежде всего, пациенты с болезнью Паркинсона страдают тремором покоя (дрожание возникает, например, когда рука лежит на коленях). В движении частично улучшается мышечный тремор.
  • Дистония – это нарушение в двигательных центрах головного мозга. В результате возникает патологическое, непроизвольное напряжение в мышцах и возникающие в результате неправильные положения. Например, пострадавшие, как правило, движутся неестественно в одном направлении (дистоническая кривошея). Дистония может быть связана с тремором или сигнализировать о нем.
  • Гипертиреоз. В случае гипертиреоза щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Результатом является психомоторное беспокойство: пациенты нервничают. У многих возникает дрожь в пальцах.
  • Болезнь Грейвса (аутоиммунный гипертиреоз). Болезнь Грейвса – это аутоиммунное воспаление щитовидной железы. В результате возникает избыточная функция, которая может идти рука об руку с тремором.
  • Рассеянный склероз: даже люди с рассеянным склерозом часто страдают от тремора. Триггеры – это очаги воспаления в головном мозге пациентов.
  • Инсульт и его предвестник Транзиторная ишемическая атака (ТИА): инсульт оставляет рубцы в мозге. В зависимости от пораженной области мозга, результатом может быть тремор мышц. Кроме того, инсульт может иногда вызывать так называемый тремор Холмса, медленный, неритмичный тремор, который возникает из-за повреждения ствола головного мозга в среднем мозге. Недавние исследования также связывают инсульт с началом болезни Паркинсона.
  • Воспаление головного мозга (энцефалит): в результате кори, краснухи или инфекции TBE, связано с повреждением нервных клеток.
  • Болезнь Вильсона: при этом заболевании нарушается обмен меди в печени. Поэтому жизненно важный микроэлемент все больше накапливается в печени, глазах и мозге, что приводит к дисфункции и дрожи.
  • Болезнь Альцгеймера. При болезни Альцгеймера нервные клетки дегенерируют в головном мозге. Последствиями являются не только потеря памяти и мыслительных способностей, но также двигательные нарушения и тремор.
  • Почечная недостаточность с отравлением мочи (уремия): если почки перестают работать должным образом, метаболические продукты, такие как креатинин и мочевина, накапливаются и приводят к отравлению. Это может привести к неврологическим и двигательным сбоям, а также к подергиванию мышц.
  • Печеночная недостаточность: печень является наиболее важным органом детоксикации организма. Если это не помогает, накапливаются токсичные продукты обмена веществ, что может привести к неврологическим и двигательным расстройствам. Тремор является симптомом печеночной недостаточности.
  • Повреждение нерва (невропатия), например, вызванная токсическими веществами, диабетом или некоторыми инфекционными заболеваниями, также может проявляться в треморе. Затем эксперты говорят о невропатическом треморе.
  • Тремор мягкого неба: выражается в ритмичных движениях мягкого неба. Среди прочего, это происходит после повреждения мозжечка (симптоматический тремор мягких тканей). При существенном треморе мягкого неба причина неясна. Он часто сопровождает щелчки в ухе .
  • Злоупотребление алкоголем: алкоголь является ядом, который действует непосредственно на мозг. На следующее утро наблюдается передозировка с такими симптомами похмелья, как головная боль и дрожание рук. Если злоупотребление алкоголем продолжается, тремор является типичным симптомом.
  • Побочный эффект лекарств: некоторые лекарства могут вызывать тремор как побочный эффект. К ним относятся, например, нейролептики, которые используются для лечения психоза, и антидепрессанты, которые лечат в дополнение к депрессии, обсессивно-компульсивному расстройству, тревожным расстройствам и приступам паники.
  • Отравление : ртуть, мышьяк, свинец – отравление тяжелыми металлами часто вызывает тремор среди других жалоб.

Заболевания с этим симптомом

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть симптом:

  • алкоголизм
  • алкогольное опьянение
  • страх перед полетом
  • кардионевроз
  • синдром Корсаков
  • паркинсон
  • фобии
  • тиреоидит
  • гипертиреоз
  • энцефалопатия Вернике

Лечение

Не всегда встряхивание требует медицинского лечения. Но обратитесь к врачу, если дрожание мышц длится долгое время и нет очевидных объяснений, таких как лихорадка , шок или простуда. Тремор может быть признаком (серьезного) заболевания, которое необходимо лечить.

То, как тремор лечится в каждом конкретном случае, зависит от его причины.

Медикаментозная терапия

Во многих случаях тремор можно успешно лечить с помощью лекарств, хотя и не всегда вылечивается. Например:

  • Бета-блокаторы. Эссенциальный тремор можно лечить с помощью бета-блокаторов. Эти препараты также обычно назначают при повышенном кровяном давлении .
  • Противоспазматические средства: они могут помочь при мышечной дрожи высокой амплитуды.
  • L-допа: дрожь Паркинсона улучшается при введении L-допы.
  • Инъекции ботокса: во многих случаях они могут помочь с тремором голоса и тремором головы.

Кардиостимулятор

В тяжелых случаях паркинсонизма или эссенциального тремора тремор также можно лечить с помощью кардиостимулятора. Это внедрено непосредственно для мозга и прерывает там сигналы вмешательства, которые ответственны за тремор.

Трудотерапия

В рамках трудотерапии пациенты учатся лучше справляться с тремором. Например, любой, кто серьезно мешает тряске, может помочь сделать паузу во время письма. С дрожью во время еды легче справиться, если вы поддерживаете локти в течение всего приема пищи на столешнице.

Вы можете сделать это самостоятельно

Хотя тремор органически обусловлен, он часто усиливается при психическом напряжении. Благодаря таким расслабляющим упражнениям, как аутогенная тренировка, прогрессивное расслабление мышц по Джекобсону, йога или медитация, на него можно положительно повлиять. Поэтому изучение метода релаксации очень полезно для людей с тремором.

Что делает доктор?

За тремором могут быть самые разные заболевания. Поэтому, чтобы выяснить причину причины, обычно необходим целый ряд исследований.

Сначала врач поднимет свою историю болезни в беседе с пациентом (анамнез). Возможные вопросы:

  • С каких это пор ты страдаешь от тремора?
  • Какие части тела дрожат?
  • Тремор при расслаблении или движении?
  • На какой частоте выражается тремор?
  • Насколько сильна амплитуда, и насколько широка сыпь движений?
  • Есть ли у вас какие-либо заболевания (например, диабет, заболевания печени)?
  • Вы принимаете какие-либо лекарства? Если да, то какие

Исследования

После собеседования в анамнезе могут проводиться различные обследования для выявления определенных заболеваний как причины тремора. К ним относятся:

  • Неврологическое обследование: здесь проверяются движения глаз, рефлексы, чувствительность и координация. Это обычное явление при выяснении различных неврологических заболеваний – от болезни Паркинсона до инсульта и рассеянного склероза.
  • Анализы крови: помимо прочего, данные крови предоставляют информацию о функции печени, почек и щитовидной железы. Кроме того, анализы крови могут дать ключ к определенным инфекциям и интоксикациям.
  • Электромиография (ЭМГ): тестирует естественную электрическую активность мышц. Это предоставляет информацию о мышцах и функции мозга. С помощью ЭМГ тремор может быть точно задокументирован.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): может использоваться для определения того, страдает ли пациент от повреждения мозга – например, после инсульта – или от опухоли.
  • Компьютерная томография (КТ): может помочь обнаружить различные причины тремора (например, инсульт).
  • Обследование CSF: врач берет пробу нервной воды из позвоночного канала для исследования в лаборатории (например, в случаях подозрения на рассеянный склероз).
  • Тест на L-допу: пациенту дают дозу препарата L-допа. Если тремор улучшится, болезнь Паркинсона может присутствовать.

Важные исследования

Эти расследования помогают выяснить причины жалоб:

  • сбор крови
  • анализ крови
  • фМРТ
  • МРТ
  • сцинтиграфия

  • Diener, HC: Руководство по диагностике и терапии в неврологии, опубликовано Комиссией «Руководство» DGN; Georg Thieme Verlag, 5-е издание, 2012 г.
  • S3 руководства Немецкого общества неврологов (DGN): синдром идиопатического паркинсона (по состоянию на январь 2016 г.)
  • S2e руководство немцев Неврологическое общество (DGN): диагностика и лечение рассеянного склероза (по состоянию на август 2015 г.)
  • Montalban, X. et al.: Руководство ECTRIMS / EAN по фармакологическому лечению людей с рассеянным склерозом; в: Европейский журнал неврологии, том 25, выпуск 2
  • Портал профессиональных ассоциаций и обществ по психиатрии, детской и подростковой психиатрии, психотерапии, психосоматике, неврологии и неврологии из Германии и Швейцарии: www.neurologen- und -psychiater-im-netz.de (найдено 18.12.2018)

    Комментарии

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *