Симптомы

Скотома (потеря поля зрения): причины, риски

Скотома (потеря поля зрения) относится к нарушениям зрения, возникающим в области поля зрения. Внезапные изменения цвета, (цветные) вспышки света, темные пятна являются наиболее распространенными проявлениями скотомы. В худшем случае пострадавшие узнают только очертания своего окружения. На первый взгляд дефекты поля зрения представляют собой офтальмологическую аварийную ситуацию: в лучшем случае причиной является только аура мигрени, но отслойка сетчатки или повреждение зрительного тракта или головного мозга также могут вызвать скотому. Прочитайте, что может сделать скотома и что вы должны с этим делать.

Описание

Видение – это одно из наших самых важных чувственных восприятий. Цвета, форма, структура поверхности – все это мы можем увидеть с помощью глаз на свету.

Окружающая среда, которая оптически запечатлена прямыми глазами, называется полем зрения. Область почти на 180 градусов вправо и влево можно воспринимать одновременно обоими глазами (бинокль). Внизу вы можете увидеть диапазон около 70 градусов, вверх 60 градусов. Область в центре, в которой поля зрения обоих глаз перекрываются, показана наиболее резко. С другой стороны, во внешней области поля зрения восприятие становится все более размытым, узоры и даже цвета уже не могут быть точно распознаны.

Если речь идет о сбое в поле зрения, то это называется скотомой. В зависимости от причины, эти сбои могут быть самыми разными: могут возникать вспышки света, небольшие танцующие точки в виде так называемых плавающих предметов, изменения цвета, темные пятна или полная слепота.

При этом врачи различают относительную скотому, при которой зрительные нарушения возникают в ограниченной области, и абсолютную скотому, которая сопровождается полной (временной) слепотой.

Некоторые границы поля зрения являются естественными и анатомическими. Например, анатомические структуры, такие как нос, щеки или брови, ограничивают наше поле зрения. А также точка выхода зрительного нерва на задней стенке глазного яблока образует скотому, которая называется «слепое пятно». Поскольку в этой небольшой области нет визуальных рецепторов, объекты, находящиеся под определенным углом к ​​слепой зоне, не видны. Однако это компенсируется другим глазом, так что мы даже не замечаем слепую зону.

Причины и возможные заболевания

Основной причиной скотомы является мигрень с аурой, которая вызывает типичные нарушения зрения (см. Ниже: «Скотома при мигрени»). Однако, если потеря поля зрения происходит впервые и без мигрени, весьма вероятно, что серьезные заболевания, стоящие за ней, которые непосредственно находятся в медицинском обслуживании, скрыты:

Дегенерация желтого пятна (AMD): эта болезнь проявляется в возрастающей потере остроты зрения с возрастом. Речь идет о разрушении тканей на сетчатке , что может даже привести к слепоте на поздней стадии. Поле зрения не сужено, но четкое видение расположенных в центре объектов больше невозможно. Окружающая среда часто воспринимается как сквозь «серую завесу».

Зеленые катаракты (глаукома): при зеленых катарактах, из-за повышенного внутриглазного давления, зрительный нерв и сетчатка разрушаются. Одним из следствий является скотома, которая часто обнаруживается поздно, потому что она впервые появляется снаружи поля зрения и компенсируется другим глазом.

Заболевания зрительного нерва: воспаление, опухоли, повышенное внутриглазное давление или нарушения кровообращения различных причин могут воздействовать на зрительный нерв и необратимо повредить его. Результатом являются дефекты поля зрения для полной слепоты.

Отслоение сетчатки: если слой светочувствительности сетчатки растворяется от задней стенки глазного яблока, это представляет собой офтальмологическую ситуацию: типичными признаками являются мерцающие вспышки света, черные или красные пятна перед носом и все более крупные дефекты поля зрения. В этом случае следует немедленно обратиться к офтальмологу или в больницу, так как существует риск постоянной слепоты!

Инсульт: кровоизлияние или закупорка сосудов в головном мозге приводит к гибели мозговой ткани. Распространенными первыми признаками являются двойное зрение и дефекты поля зрения, гемиплегия тела и нарушения речи.

Опухоли головного мозга: поражения головного мозга, особенно если они расположены вдоль зрительного нерва, также могут вызывать скотомы. Часто опухоли в задней части головного мозга являются первыми, чтобы выразить дефект поля зрения.

Заболевания с этим симптомом

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть симптом:

  • ход
  • рассеянный склероз
  • катаракта
  • пролактинома
  • дегенерация желтого пятна
  • зеленая Звезда
  • отслойка
  • стеноз сонной артерии
  • феохромоцитома
  • пигментный ретинит

Скотома при мигрени

Мигрень является большой чумой для страдающего: она похожа на судороги и вызывает сильнейшую, обычно одностороннюю головную боль, которая может продолжаться от четырех до 72 часов. Женщины чаще страдают от приступов мигрени, чем мужчины.

Врачи различают мигрень без ауры и с аурой, форма без ауры гораздо более распространенный тип. Развиваются сильные пульсирующие головные боли , которые обычно возникают только на одной стороне головы. Головная боль, продолжающаяся до 72 часов, часто сопровождается рвотой и тошнотой. Дополнительная чувствительность к шуму и свету заставляет пациентов находиться в темных, тихих комнатах.

При мигрени с аурой добавляются неврологические симптомы, то есть нарушения зрения и других сенсорных восприятий. Эти дополнительные заболевания, называемые «аура», являются признаками начинающейся пульсирующей головной боли:

  • Красочные вспышки света
  • Потеря поля зрения: как так называемые «отрицательные скотомы» структуры больше не распознаются в поле зрения
  • Положительная скотома: восприятие дополнительных линий или контуров искажает картину здесь
  • Укрепления: здесь видны дополнительные зубчатые линии
  • Несогласованность
  • Расстройства речи
  • Эмоциональные изменения, такие как покалывание в руках и ногах

Аура воспринимается и ощущается по-разному от пациента к пациенту. Как правило, эти симптомы не длятся дольше 40 минут.

Особое положение занимает так называемая мерцательная скотома, которая может возникать совершенно без мигрени, а также в контексте мигрени с аурой. Это приводит к увеличению эффекта бликов в более внешнем поле зрения, почти как если бы вы смотрели на свет. Хотя зрительные нарушения увеличиваются, это не влияет на полное поле зрения. Чтение больше не возможно. Симптомы не длятся дольше 30 минут и могут сопровождаться рвотой или тошнотой.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

У десяти процентов всех пациентов с мигренью заранее возникает так называемая аура, которая также вызывает скотому. Поциенты с мигренью знают об этих признаках и знают, как бороться со скотомой. Помимо этого, дефекты поля зрения всегда являются серьезными чрезвычайными ситуациями, которые в первую очередь относятся к неотложной офтальмологической помощи при следующих условиях:

  • первая потеря поля зрения
  • при мигрени с аурой: скотома протекает не так, как обычно, или остается вне головной боли
  • скотома увеличивается
  • восприятие только с серой вуалью над вещами и только узнавая очертания
  • вспышки светлых или черных областей в поле зрения
  • тошнота, рвота, спутанность сознания, нарушения речи или другие заболевания

Что делает доктор?

Если дефекты поля зрения возникают впервые и без каких-либо дополнительных жалоб, первым пунктом контакта является офтальмолог. В подробном интервью с пациентом (история болезни) пациент точно описывает свои симптомы и выясняется, появились ли они впервые. Для офтальмолога также важно знать, есть ли какие-либо заболевания, такие как высокое кровяное давление, известная зеленая звезда или сахарный диабет, или если пациент заядлый курильщик.

При последующем офтальмологическом осмотре врач осматривает следующие пункты:

  • Определение остроты зрения и сравнение с уже использованными наглядными пособиями
  • Искаженное восприятие окружающей среды (метаморфопсия) : видит ли затронутый человек части окружающей среды слишком большими, слишком маленькими или искаженными?
  • Осмотр с помощью щелевой лампы: это один из наиболее важных офтальмологических методов обследования. С помощью специального микроскопа офтальмолог может оценить все структуры глаза, от передней части с роговицей и хрусталиком до сетчатки и глазного дна. Таким образом, выявляются многочисленные заболевания глаз, которые могут вызвать скотому.
  • Обследование макулы. В случае офтальмоскопии врач на глазном дне оценивает точку наиболее острого зрения – макулу (или желтое пятно). Таким образом можно определить дегенерацию желтого пятна.

В зависимости от причины, могут последовать дальнейшие целенаправленные исследования. К ним относятся, например, оптическая когерентная томография (ОКТ). С помощью лазера создается точное изображение сетчатки, которое хорошо подходит для наблюдения за зеленой звездой или дегенерации желтого пятна. Периметрия, с другой стороны, точно измеряет контур поля зрения.

Если признаки инсульта или другого заболевания предполагают, что потребуется междисциплинарное лечение и диагностика в сотрудничестве с другими врачами, если не спасение жизни.

Это всегда применимо: если скотома возникает впервые, больные должны обратиться за медицинской помощью как можно скорее! Чем быстрее будет выявлена ​​причина и начато лечение, тем ниже вероятность долговременного повреждения!

Важные исследования

Эти расследования помогают выяснить причины жалоб:

  • офтальмоскопия
  • МРТ
  • поясничная пункция
  • неврологическое обследование
  • периметрия
  • проверка зрения

  • Немецкое офтальмологическое общество: Рекомендация № 21, Возрастная макулярная дегенерация

    Комментарии

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *