Симптомы

Рак печени: симптомы, причины и ранние признаки

Симптомы рака печени часто проявляются очень поздно. В начале заболевания больные обычно не жалуются на недомогания. Только при дальнейшем развитии заболевания возникают не специфические симптомы рака печени, такие как боль в верхней части живота, лихорадка неясного генеза или постоянное чувство тяжести. Если на поздней стадии опухоль вмешивается в важные метаболические функции печени, возникают многочисленные серьёзные проявления болезни. Здесь вы найдёте всю важную информацию о симптомах рака печени.

Симптомы рака печени и стадии заболевания

На ранней стадии рака печени пациенты замечают только незначительные или неспецифические симптомы: например, постоянное чувство тяжести в верхней части живота. Чувство тяжести присутствует не только после еды, но и сохраняется постоянно. Некоторые пациенты также испытывают общее недомогание, чувствуют усталость и снижение работоспособности. Даже нежелательная потеря веса может указывать на рак, поэтому всегда следует относиться к таким симптомам серьёзно.

При дальнейшем развитии заболевания опухоль всё больше влияет на функции печени. Снижение экскреции билирубина (продукта расщепления гемоглобина – красного пигмента крови) может привести к гепатиту (желтухе). Если опухоль уже увеличена настолько, что начинает давить на фиброзную оболочку печени, пациент чувствует боль в правой верхней части живота. Снижение синтеза белка в печени также может вызвать задержку жидкости в нижних конечностях и брюшной полости и повлиять на свёртываемость крови .

Структурные изменения в печени на поздней стадии могут привести к увеличению нагрузки на воротную вену (портальная гипертензия). Повышенное кровяное давление в сосуде вызывает образование шунтов (так называемые портокавальные анастомозы). К ним относятся варикозное расширение вен пищевода, желудка и околопупочных вен. Высокое давление может привести к разрыву вены и вызвать опасное для жизни кровотечение.

Симптомы рака печени на ранней и поздней стадии:

Ранняя стадия Постоянное чувство тяжести, давление в верхней части живота
Потеря аппетита, тошнота, снижение веса
Общее недомогание (усталость и утомляемость)
Поздняя стадия Гепатит (желтуха) в результате снижения экскреции билирубина (продукта распада гемоглобина)
Задержка жидкости в ногах (отёки), скопление жидкости в брюшной полости (асцит), нарушения свёртываемости крови из-за недостатка белка
Варикозное расширение вен пищевода, желудка и околопупочных вен
Боль в правой верхней части живота

 Заболевания печени – предупреждающие знаки:

Печень страдает “молча”
Мы много думаем о печени: жирная пища, алкоголь, лекарства. Печень работает как фильтр и играет важную роль в переработке токсичных веществ. Если орган перегружен, он уязвим. Подвох в том, что в печени нет нервных клеток, поэтому она страдает “молча”. Симптомы заболевания печени появляются поздно, и их трудно обнаружить. Следует обратить внимание на следующие предупреждающие сигналы.

Первый признак: усталость

Вы чувствуете себя изнемождённым и обессилевшим? Ваша производительность ниже, чем обычно? На это может быть много естественных причин. Но усталость и снижение работоспособности могут быть первыми признаками заболевания печени: цирроза или ожирения. Если ваши силы на нуле, и вы не знаете какой-либо другой причины для этого, врач должен проверить показатели вашей печени.

Желтые глаза

Когда печень работает неправильно, билирубин, который образуется из красного пигмента клеток крови и обычно удаляется с помощью печени, накапливается в организме. Жёлтое вещество откладывается сначала в глазах, а затем в коже. Не всегда за пожелтением стоит опасное заболевание печени. Это может быть вызвано даже безобидными метаболическими заболеваниями: например, синдромом Мейленграхта.

 

Головная боль из-за спазмированных кровеносных сосудов

У печени много задач. Помимо прочего, она участвует в контроле гормонального баланса, который также влияет на регуляцию крови. Если орган нездоров и эта функция нарушена, тонкие кровеносные сосуды в области головы спазмируются. Недостаток кислорода может вызвать головную боль.

Давление в печени

Только когда печень увеличена настолько, что начинает давить на фиброзную оболочку, это вначале вызывает чувство давления, а затем боль в верхней правой части живота.

 

Другие не специфические симптомы

Сама по себе печень болит редко. С другой стороны, при заболеваниях печени может возникнуть целый ряд не специфических симптомов. Следите за синяками, зудом, потерей аппетита, внезапными и значительными изменениями веса. Всё это может быть сигналами о заболеваниях печени.

Симптомы рака печени: ранняя стадия

Как для во многих других раковых заболеваний, нет специфических симптомов рака печени, которые бы предсказывали болезнь на ранней стадии. Рак печени протекает без дискомфорта для больного относительно долго. Первые признаки рака печени изначально схожи с таковыми при камнях в желчном пузыре или при инфекции желчного пузыря. Однако при раке симптомы как правило сохраняются в течение нескольких недель:

Тошнота и чувство тяжести

Пострадавшие часто сообщают о чувстве давления в верхней части живота или ощущении тяжести, которое не только возникает после еды, но и сохраняется постоянно. Другие ранние признаки рака печени – это потеря аппетита и тошнота. Эти симптомы обычно возникают независимо от диеты и образа жизни и сохраняются в течение длительного времени.

Слабость и потеря веса

Постоянная слабость и усталость также входят в число не специфических симптомов рака печени. В повседневной жизни пациенты заметно истощены и постоянно устают, несмотря на достаточный сон. Конечно, это может быть признаком других заболеваний (например, психических заболеваний или дисфункции щитовидной железы). Некоторые пациенты также сообщают о нежелательной потере веса без изменения образа жизни. Нежелательная потеря веса более чем на десять процентов в течение шести месяцев считается сигналом о возможном серьёзном заболевании.

Симптомы рака печени: поздняя стадия

На поздней стадии заболевания симптомы рака печени связаны с нарушением функций органа. Чем дальше распространяется рак печени, тем сильнее опухоль вытесняет здоровые ткани. Сопутствующее снижение функции печени может вызвать следующие симптомы:

Гепатит (желтуха)

При раке печени клетки печени зачастую уже не способны в достаточной степени метаболизировать продукт распада гемоглобина (билирубина) и выводить его через желчь. Поэтому билирубин откладывается в белой части глаза (склере) и придаёт ей желтоватый цвет. Позднее это касается происходит и со слизистыми оболочками, и с кожей. Желтуха часто связана с зудом: билирубин откладывается возле чувствительных нервных окончаний и раздражает их.

Боль в правой верхней части живота

Как правило, рак печени или метастазы других опухолей в печени приводят к боли в правой верхней части живота только на поздней стадии. В самой ткани печени нет чувствительных нервных волокон, которые в других органах отвечают за ощущение боли. Это не относится к капсуле, которая окружает печень: она снабжена нервами, которые могут передавать болевые сигналы в мозг. Если опухоль уже настолько выросла, что опухоль давит на оболочку, возникает боль.

Дефицит белка – задержка воды и нарушение свёртываемости крови

В печени синтезируется множество важных для организма белков. На поздней стадии орган больше не может синтезировать некоторые белки в достаточном количестве. Это имеет несколько последствий. Белковый альбумин, вырабатываемый печенью, обычно отвечает за сосудистую систему: за связывание жидкости и поддержание кровяного давления. Это предотвращает задержку жидкости в тканях. Из-за дефицита альбумина при раке печени вода выходит из сосудистой системы в окружающие ткани. Происходит скопление воды в нижних конечностях (отёки), в брюшной полости (асцит). Задержка жидкости в ногах легко обнаруживается: если вы нажмёте пальцем на кожу в районе внешнего края большеберцовой кости и задержите на несколько секунд, на этом месте останется небольшая вмятина, которая ещё долго будет заметной. Скопление воды в брюшной полости можно определить по увеличению окружности живота. Однако эти симптомы могут также возникать и при других заболеваниях, в том числе сердечных: например, при сердечной недостаточности.

Свёртывание крови также нарушается от недостатка определённых белков. Свёртывание крови – это сложная система, которая работает только тогда, когда в крови достаточно факторов свёртывания. Факторами свёртывания также являются белки, которые синтезируются в печени. Дефицит белков, вызванный дисфункцией печени, может привести к сильному кровотечению, так как нормальное свёртывание крови становится невозможным. В сочетании с повышенным артериальным давлением в воротной вене это особенно опасно, поскольку в пищеводе или желудке может возникнуть угрожающее жизни кровотечение.

Повышенное артериальное давление в воротной вене

В зависимости от его расположения, рак печени также может нарушать функцию воротной вены. Это крупная вена в брюшной полости, которая транспортирует кровь с низким содержанием кислорода и питательных веществ из органов пищеварения (желудка, кишечника ) и селезёнки в печень.

Из-за патологических изменений в ткани печени кровеносные сосуды органа изменяются: они оказываются под давлением и спазмируются. Это увеличивает сопротивление потока крови, которая поступает в печень. Кровь начинает скапливаться перед печенью, и повышается артериальное давление в воротной вене. При постоянным увеличении более чем на 13 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) врачи ставят диагноз портальной гипертонии.

Обычно кровь течёт через печень к сердцу. При портальной гипертонии из-за противотока кровь ищет альтернативные пути. Для этого кровь обходит печень, образуя так называемые портокавальные анастомозы – соединения с большой полой веной сердца. При развивающемся раке печени эти соединения расширяются и наполняются кровью. Тогда речь идёт о следующих явлениях:

Варикозное расширение вен брюшной стенки: в так называемых Caput Medusae («голова медузы») извилистые вены на животе пациента появляются из-за повышенного венозного давления печени. Это сдвиги вен в брюшной стенке. Прототип – Медуза, фигура из греческой мифологии, из головы которой вместо волос росли змеи.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка. Из-за повышенного венозного давления в печени вены пищевода и желудка могут увеличиваться и образовывать варикозные вены. Некоторые пациенты тогда сообщают о чувстве распирания или полноты.

Кровотечение в пищеводе и желудке

Хотя варикоз в желудке и пищеводе поначалу не приносит дискомфорт, он грозит множеством проблем. Вены находятся близко к поверхности и могут быть легко повреждены: разорваться или лопнуть, вызвав сильное кровотечение. Такое кровотечение может быть спровоцировано глотанием или кашлем.

При кровотечении в пищеводе или желудке у пациентов часто возникает рвота, похожая по цвету на кофе, с коричнево-чёрная кровью. Кровь из пищевода или желудка вступает в реакцию с кислотой желудка – она ​​темнеет и становится зернистой. Кровотечение очень опасно, так как пострадавшие теряют много крови за короткое время – образуется угроза недостаточности кровообращения. Такое кровотечение можно предотвратить эзофагоскопией или гастроскопией. Профилактическое устранение варикозного расширения вен возможно.

Распознать симптомы рака печени

Из-за того что рак печени на ранней стадии не имеет симптомов, его трудно отличить от других заболеваний.

Однако, если вы замечаете стабильную потерю веса без видимых на то причин, постоянную тошноту и вздутие живота, вы должны обратиться к врачу. Это необязательно симптомы рака печени, но поскольку они могут указывать на серьёзное заболевание, необходимо выяснить причину.

Симптомы рака печени, которые появляются на поздних стадиях, являются преимущественно результатом нарушения функции печени. Поэтому они также возникают в сочетании с другими заболеваниями печени, например, циррозом или хроническим гепатитом. Поэтому для того, чтобы точно выявить рак печени, необходим подробный диагноз. Визуальные методы (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) и взятие образца ткани имеют решающее значение для выявления возможных симптомов рака печени.


  • Baenkler H.-W. и др.: Краткий учебник по внутренним болезням, Georg Thieme Verlag, 2007.
  • Институт Роберта Коха (ред.): Рак в Германии 2007/2008. Частоты и тенденции, Берлин, 2012 г. http://www.rki.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Leberkrebs/leberkrebs_node.html (доступно: 24.05.2014)
  • Vogel A. & amp; Manns MP: Эпидемиология и молекулярный патогенез гепатоцеллюлярной карциномы, в: Gastroenterologist 7.5 (2012): 382-389.
  • Малек Н.П. и др .: Гепатоцеллюлярная карцинома - междисциплинарное заболевание, в: Висцеральная медицина 29.2 (2013 ): 113-119.

    Комментарии

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *