Почему болит спина: причины и лечение

Боль в спине – это народная болезнь современной цивилизации: почти каждый гражданин России хотя бы раз в жизни страдает от боли в спине. К счастью, примерно в 90% случаев причины не угрожают здоровью. Поэтому сами больные могут многое сделать для борьбы с болью в спине – от тепловых компрессов до упражнений на развитие мышц спины. Узнайте больше о причинах и лечении болей в спине из этой статьи.

Краткая информация

  • Боли в спине : являются одними из самых распространенных видов боли и затрагивают в основном женщин. Чаще всего боль в пояснице неспецифична.
  • Классификация: длительность (острая, подострая и хроническая боль в спине), положение (верхняя, средняя или нижняя часть спины) и форма (специфическая и неспецифическая боль в спине).
  • Причины: нет как таковых причин для неспецифической боли в спине. Напротив, специфическая боль в спине имеет детектируемый признак (напряжение мышц, блокада позвонков , синдром ISG , грыжа межпозвоночного диска , остеопороз , пиелонефрит , инфаркт , простатит, опухоль легкого и т. д.).
  • Обследования: в зависимости от физического состояния пациента: проведение анализов крови и мочи, неврологического обследования, гинекологического обследования, электронейрографии , электромиографии , рентгенографии , гастроскопии , компьютерной томографии , магнитно-резонансной томографии (МРТ), сцинтиграфии , катетеризации сердца и т. д.
  • Лечение:  Термическая обработка, лекарственные растения, правильные сгибания и разгибания, занятия спортом для укрепления спины, тренировка для спины на рабочем месте, методы релаксации, иглоукалывание, возможно, медикаментозное лечение

Боли в спине: описание и классификация

Боль в пояснице , люмбаго , скованность в спине или просто боль в спине – это названия одного симптома. Иногда она сдавливает крест, иногда тянет шею. Иногда боль в спине отдает в боку, руках или ногах. Симптомы могут быть постоянными или только временными. Иногда они настолько сильны, что пострадавшие едва могут двигаться.

Как бы ни варьировались характер и масштабы жалоб: боли в спине могут преследовать людей практически любого возраста. Они являются одними из самых распространенных проблем современного человека. Женщины во всех возрастных группах чаще сообщают о боли в спине, чем мужчины. Это явление также проявляется в других типах боли.

Врачи делят боль в спине по разным критериям:

Классификация по локализации боли в спине

  • Верхняя часть спины: боль в верхней части позвоночника (область шеи) может быть острой или хронической. Она часто чувствуется в плечах, руках и / или задней части головы. Причиной боли в шее , например, является неправильная осанка на рабочем месте, грыжа межпозвонкового диска или психическое расстройство.
  • В средней части спины: Боли в спине в области грудного отдела позвоночника редко бывают вызваны травмами. Чаще всего они вызваны раздражением крупных мышечных групп в этой области или дисфункцией суставов реберных позвонков.
  • В нижней части спины: боль в спине чаще всего наблюдается в нижней части спины. Потому что поясничный отдел позвоночника более подвержен травмам и повреждениям, чем шея и грудной отдел позвоночника. Боль в нижней части спины называется «боль в пояснице». Возможными причинами являются, например, грыжа межпозвоночных дисков или перенапряжение мускулатуры.

Классификация по продолжительности боли в спине

В зависимости от длительности симптомов врачи различают острую, подострую и хроническую боль в спине:

  • Острая боль в спине:  это боль в спине, которая возникает впервые или по крайней мере после шести месяцев без боли и длится максимум шесть недель. Прогноз в целом хороший: острые боли в спине проходят у большинства пострадавших в течение нескольких недель.
  • Подострая боль в спине: если боль в спине длится от шести недель до максимум трех месяцев, они считаются подострыми.
  • Хроническая боль в спине или хроническая рецидивирующая боль в спине: сохраняется более трех месяцев. Интенсивность боли может меняться в течение этого времени – иногда боли в спине слабее, иногда сильнее. Хроническая боль в спине чаще встречается с возрастом.

. Часто возникают дополнительные заболевания (сопутствующие) . К ним относятся, например, связанные с износом (дегенеративные) и воспалительные заболевания суставов, остеопороз, инсульт , сердечная недостаточность, депрессия , злоупотребление анальгетиками, тяжелый избыточный вес (ожирение) и хронический бронхит. Если пациент с болью в спине приходит к врачу, тот будет учитывать такие сопутствующие заболевания при исследовании и лечении.

Классификация по причинам болей в спине

В зависимости от того, можно ли определить явную причину заболевания, врачи различают специфическую и неспецифическую боль в спине. Подробнее читайте в следующем разделе.

Основные причины

Боль в спине можно условно разделить на две основные причины: неспецифическая и специфическая боль в спине.

Неспецифическая боль в спине

При неспецифических болях в спине врач не может найти четкую причину появления симптомов. Подавляющее большинство всех случаев боли в спине попадают в эту категорию.

Специфическая боль в спине

Специфическая боль в спине имеет четко определяемую причину. Тем не менее, она не обязательно должна быть в области позвоночника (как в случае грыжи межпозвоночного диска). Вместо этого различные заболевания других органов часто являются причиной дискомфорта в спине: диапазон здесь варьируется от пневмонии и камней в почках до сердечного приступа. Ниже приведен обзор важных причин специфической боли в спине:

  • Мышечное напряжение: очень часто мышечное напряжение является причиной болей в спине. Неправильная осанка, односторонняя нагрузка ил недостаток физических нагрузок делают мышцы неравномерными – некоторые мышцы перегружены, другие недостаточно загружены. В результате мышцы укорачиваются или затвердевают, что может вызвать напряжение и боль. Защемление нерва может также возникнуть в результате мышечного напряжения и вызвать боль в спине.
  • Блокировка (блокировка позвонка, деформация позвонка): напряженная мышца может со временем вытащить позвонок из его нормального положения. Такой дефицит или блокировка позвоночника могут также произойти, если человек делает что-то, к чему тело не привыкло (например, резкое движение во время тренировки). Блокировка позвоночника может вызвать боль в мышцах, в позвоночных суставах или в выходных каналах нервов из спинного мозга. Иногда боль распространяется на руки или ноги.
  • Синдром крестцово-подвздошного сустава ( синдром ISG): синдром ISG является примером вышеописанной блокады позвоночника и встречается довольно часто. Здесь блокировка касается сустава крестца и тазовой кости, так называемого илиосакрального сустава (ISG) или крестцового подвздошного сустава. В отличие от других суставов тела у него – ограниченная подвижность, потому что он крепко скреплен сильными связками. При синдроме ISG суставные поверхности крестцово-подвздошного сустава сдвигаются друг относительно друга и блокируются повышенным мышечным напряжением. Это может вызвать боль в спине.
  • Грыжа межпозвоночного диска . Диски расположены в виде амортизаторов в форме подушки между отдельными телами позвонков. Они состоят из мягкого желатинового ядра, окруженного кольцом фиброкартига. Если желейная сердцевина проскальзывает и прорывается через оболочку из волокна, возникает грыжа межпозвоночного диска. Это вызывает сильную боль в спине, когда желатиновая масса, выходящая из скользящего диска, давит на соседние нервы.Чаще всего захватывается седалищный нерв. Более конкретно: один из нервных корешков, который выходит из спинного мозга в поясничную и крестцовую области и объединяется под тазом в седалищный нерв. Этот самый толстый и самый длинный нерв тела тянется до задней части бедра . Поэтому сдавленный седалищный нерв может вызывать боль, которая распространяется от ягодиц через заднюю часть ноги к ступне. Такой ишиас может иметь и другие причины в дополнение к грыже диска.
  • Истирание позвоночника ( артроз суставов позвоночника, фазовый синдром ): с возрастом позвоночные суставы изнашиваются в организме. Если этот возрастной износ суставов выходит за пределы нормального уровня, врачи говорят об остеоартрозе. Такой артроз позвоночных суставов может вызвать боль в спине. Симптомы возникают особенно в начале движения (например, когда просыпаешься утром). Во время движения они уменьшаются.
  • Узкий позвоночный канал  ( стеноз позвоночного канал ): При стенозе позвоночника позвоночный канал местами сужается и давит на спинной мозг или выходящие нервные корешки. Результатом является боль в спине, например, в области крестца (боль в пояснице).
  • Искривление позвоночника . При так называемом сколиозе позвоночник искривляется вбок. Это приводит к преждевременному износу, который может вызвать мышечное напряжение и боль в спине. Кроме того, при так называемой болезни Шейермана характерны изгибы позвоночника. Последствия – горбатость, боль в спине и ограниченная подвижность.
  • Воспаление позвоночника ( болезнь Бехтерева ): это хроническое ревматическое воспаление позвоночника и сустава, который соединяет позвоночник с подвздошной костью (крестцово-подвздошный сустав). Прогрессирующее заболевание вызывает глубокие боли в спине и может со временем сделать суставы более жесткими. Заболевание также называется анкилозирующим спондилитом, что переводится как «усиленное воспаление позвонков».
  • Спондилолистез (Spondylisthesis): При этом заболевании позвонки неустойчивы , так что они могут быть легко перемещены. Это происходит особенно в поясничной области. Многие больные имеют мало или вовсе не имеют никаких жалоб. Но физические упражнения и определенные движения могут вызвать боль в спине. Когда смещенный позвонок давит на нервный корешок, также возможны неврологические нарушения, такие как эмоциональные нарушения или паралич.
  • Остеопороз (потеря костной массы). При остеопорозе кости становятся все более хрупкими. Затем вы можете сломать их даже при самых маленьких нагрузках (например, падение, спотыкание). Это часто приводит к переломам позвонков, которые связаны с болями в спине. Даже предвестник остеопороза – остеопения – уже может быть связана с болями в спине.
  • Беременность: у многих беременных болит спина . Есть несколько причин для этого. Например, гормональные изменения у беременных приводят к расслаблению сухожилий и связок в области тазового дна. В результате они теряют стабильность, что может вызвать боль в области таза и нижней части спины. Кроме того, центр тяжести женщины смещается из-за растущего плода.  Это также может вызвать боль в спине. Кроме того, с болями в спине  могут быть связаны удары и преждевременные роды.
  • Опоясывающий лишай: Эта болезненная сыпь вызвана тем же вирусом, что и ветряная оспа (вирус Variella zoster). В основном он образуется на одной стороне туловища, вдоль спинномозговых нервов (например, там, где находится пояс для брюк). Опоясывающий лишай может вызвать сильную боль в спине.
  • Острое воспаление простаты ( простатит ). Острое воспаление предстательной железы ( простаты ) может вызывать у мужчин помимо боли и жжения при мочеиспускании, также и боль в спине.
  • Пиелонефрит: воспаление тазовых органов почек обычно вызывается бактериями и особенно у женщин. Особенно, если это хроническое заболевание, оно может вызвать длительную боль в спине.
  • Камни в почках: в отличие от воспаления тазовых органов почек, камни в почках чаще встречаются у мужчин. Иногда они настолько малы (манная почка), что просто выводятся с мочой через мочеточник. Большие камни в почках, с другой стороны, могут застрять в мочеточнике. В результате возникает почечная колика, которая может вызывать, среди прочего, жгучую, спастическую боль в спине в зависимости от расположения почечного камня.
  • Стенокардия: Если миокард временно получает слишком мало кислорода, это вызывает приступ стенокардии. Общие симптомы включают боль и стеснение в груди , чувство удушья, внезапную одышку, тошноту, рвоту – а также боли в спине.
  • Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Боль в области сердца, возникающая во время сердечного приступа, часто распространяется на другие части тела, например, между лопатками в спине.
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит): иногда за болью в спине скрывается воспаление сердечной мышцы . Такой миокардит обычно вызывается вирусами или бактериями.
  • Воспаление перикарда (перикардит): Острый перикардит может быть вызван патогенными микроорганизмами (такие , как вирусы или бактерии), другими заболеваниями или операциями на сердце. Он вызывает колющие боли за грудиной или левой частью груди. Иногда боль распространяется в лопаточную область – пациент жалуется на боли в спине.
  • Увеличение основной артерии ( аневризма аорты ). Саккулярное или веретенообразное расширение аорты происходит чаще всего в области живота. Такая аневризма брюшной аорты может, помимо прочего, привести к боли в спине.
  • Пневмония (воспаление легких): В дополнении к кашлю с повышенной температурой и болью в спине иногда приписывают пневмонию. Причиной воспаления являются в основном бактерии.
  • Легочный коллапс ( пневмоторакс ): при пневмотораксе воздух собирается в узком пространстве между легкими и стенкой грудной клетки (плевральное пространство). Это может произойти самопроизвольно без какой-либо видимой причины или в результате болезни или повреждения легких. Пораженное легкое разрушается. Это можно узнать, среди прочего, по внезапному появлению боли в груди, которая может отдавать в спину.
  • Легочный инфаркт ( тромбоэмболия легочной артерии ). Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда сгусток крови блокирует кровоток в легочной артерии. Результатом является боль в груди , которая, как и при пневмотораксе, может отдавать в спину и вызывать боль в спине и в области груди ( грудная клетка ).
  • Воспаление плевры (плеврит): плеврит часто возникает в результате заболевания легких, такого как пневмония. Сухая форма заболевания (небольшое количество жидкости в плевральном пространстве) проявляется сильной колющей болью в груди или болью в спине.
  • Эзофагит (эзофагит, рефлюксная болезнь ): воспаление слизистой оболочки пищевода вызывает особенно жгучую боль за грудиной ( изжога ). Она может распространяться и на спину.
  • Спазм пищевода: Спазматические сокращения мышц сфинктера происходят спонтанно или могут быть вызваны глотанием. Пищу больше нельзя транспортировать далее . В результате, она накапливается, вызывая сильную боль за грудиной. Часто боль возникает и в смежных частях тела – например, боль в спине.
  • Травма пищевода: проглатывание инородного тела редко может привести к разрывам стенки пищевода. Еще более редкими являются крупные трещины, как при булимии . Человек может испытывать внезапную сильную боль позади грудины, которая может распространиться в спину.
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит): как острый, так и хронический панкреатит вызывает боль в верхней части живота. Он часто отдает в заднюю часть и воспринимаются как боль в спине.
  • Опухоль Панкоста: редкий злокачественный нарост на кончике легкого. Помимо всего прочего, это может вызвать боль в спине, точнее: жалобы в области шейного отдела позвоночника .
  • Опухоль позвоночника и опухоль ребер: Боль в спине также может быть вызвана опухолью позвоночника или грудной клетки. Иногда эти опухоли доброкачественные, иногда злокачественные. Во втором случае это почти всегда вторичные опухоли раковых опухолей в других частях тела, таких как рак молочной железы или рак легких .

Факторы риска болей в спине

Есть несколько факторов, которые увеличивают риск болей в спине. Это прежде всего:

  • Факторы, связанные с работой : перенос и подъем тяжелых грузов, вибрации (например, при работе с отбойным молотком) и работа в неудобных позах приводят к нагрузке на позвоночник, суставы и мышцы. Это может привести к боли в спине в долгосрочной перспективе. Поэтому некоторые заболевания спины признаны профессиональными заболеваниями.
  • Связанные с работой психосоциальные условия: люди, которые недовольны своим рабочим местом или вынуждены работать монотонно с утра до вечера (например, на конвейере), более подвержены болям в спине. Кроме того, социальные конфликты на рабочем месте и высокая трудоемкость без адекватного вознаграждения (в виде денег, признания, возможностей продвижения по службе и т. д.) могут способствовать возникновению болей в спине.
  • Социальный статус. Боль в спине чаще встречается у людей с низким социальным статусом с точки зрения образования, профессии и доходов, чем у людей с высоким социальным статусом.

Течение существующих болей в спине может зависеть от неблагоприятных условий, таких как психологические факторы. К ним относятся, например, нереалистичные страхи перед болью в спине, депрессии, а также пассивное или сверхактивное поведение – то есть выраженная сдержанность или слишком большая активность.

Терапия боли в спине

При специфических болях в спине врач, по возможности, устранит причину заболевания. Например, для грыжи межпозвоночного диска обычно достаточно консервативной (неоперативной) терапии, например, с помощью тепловых процедур, физиотерапии , методов расслабления и обезболивающих или расслабляющих мышцы препаратов. Операция редко необходима. Если боль в спине вызвана пиелонефритом, врач обычно назначает антибиотики. Большинство бактерий являются причиной воспаления.

Гораздо более распространенная неспецифическая боль в спине, которая в основном связана с образом жизни. Прежде всего, вы, как пациент, можете сделать очень много против боли в спине (положение спины, правильные упражнения, тепло и т. д.). Но будьте осторожны со многими руководствами, которые распространяются особенно в Интернете. Лучше всегда консультироваться с врачом о методике, прежде чем попробовать ее.

  • Отношение: ваш психологический настрой оказывает большое влияние на ваше здоровье. Ваше отношение к боли в спине сильно влияет на курс лечения. Если вы убеждены, что вам нужно мириться с болью, или если вы думаете об опухоли каждый раз, когда испытываете боль, вам будет трудно избавиться от боли в спине. Поэтому избегайте чувства безнадежности, думая о вашей боли в спине.
  • Правильный изгиб, подъем и переноска: как вы поднимаете резервуар для воды? Наклоняясь, сгибаясь в коленях и дергая бутылку? Не очень хорошая идея, потому что диски сжаты вместе в форме клина. Эта односторонняя загрузка заставляет диски стареть быстрее и становиться пористыми в долгосрочной перспективе. В результате ядро ​​межпозвоночных дисков может сдвигаться и болезненно давить на нервные волокна. Вы можете избежать этого, всегда вставая на колени и поднимая грузы, сохраняя спину прямой. При ношении тяжестей вы всегда должны держать груз близко к телу.
  • Рабочее место, удобное для спины: когда вы много сидите за своим столом и компьютером, убедитесь, что ваше рабочее место эргономично спроектировано, чтобы работа не вызывала у вас проблем со здоровьем, таких как болезненное напряжение шеи и плеч, боль в поясничном отделе позвоночника, руках и суставах.
  • Никакой преувеличенной защиты и постельного режима! При острой неспецифической боли в спине многие пациенты стараются двигаться как можно меньше. Некоторые даже ложатся в постель. Эксперты выступают против обоих подходов! Кто избегает движений из-за боязни болевых ощущений или предпочитает постельный режим, часто имеют хронические жалобы. Вместо этого вы должны поддерживать свою обычную повседневную деятельность, даже при острой неспецифической боли в спине. Даже прогулка может быть хорошим методомм: мышцы спины подвижны и позвоночные суставы мягко перемещаются.
  • Физические упражнения и спорт: Лечебная физкультура и упражнения для спины особенно рекомендуются при подострой и хронической неспецифической боли в спине, но не при острой боли в спине. Термин «спорт со спиной» означает менее специфичные виды спорта. Скорее, это зависит от правильной тренировочной дозы, целевой тренировочной структуры и хорошей техники – тогда можно достичь с помощью различных спортивных упражнений положительных эффектов при болях в спине. Специальная силовая тренировка особенно эффективна для укрепления глубоких мышц в области туловища: чем сильнее мышцы спины и живота, тем больше они помогают позвоночнику в его поддерживающей функции. Такой сильный мышечный корсет может даже предотвратить боль в спине. Лучше всего спросить спортивного врача или спортивного тренера
  • Специальные упражнения против боли в спине: Приседания в разных вариантах, подтягивания, мини-растяжки и многое другое – такие упражнения особенно тренируют гибкость, баланс, силу и работоспособность спины. Следуя инструкциям опытного тренера (например, в школе для спины), вы должны регулярно выполнять упражнения дома. Это не только помогает против существующих болей в спине. Упражнения, подобные вышеописанным, обычно подходят для укрепления спины и, следовательно, могут также предотвратить проблемы со спиной. Для неспецифической боли в спине эксперты считают, что “школа спины” будет полезна, если боль сохраняется более шести недель или повторяется. Здесь следует выбрать школу с биопсихосоциальным подходом: тело не рассматривается как чисто механическая конструкция.
  • Процедуры релаксации: Эксперты по прогрессивному расслаблению мышц (PMR) рекомендуют релаксацию при острой и подострой неспецифической боли в спине, когда существует высокий риск того, что симптомы станут хроническими. Целенаправленное расслабление помогает против стресса и напряжения (оба играют важную роль в боли в спине). Если боль уже хроническая, ПМР также может быть полезным. Кстати, есть и другие методы релаксации, такие как аутогенная тренировка и медитация . Многие пациенты с больной спиной также имели положительный опыт в данном направлении.
  • Целостные методы и практики: йога, цигун и тайцзи-цюань также оказывают расслабляющее действие. Эти комплексные методы упражнений подходят для профилактики люмбаго и грыжи межпозвонкового диска. Для болезненного напряжения мышц, вызванного неправильными движениями, попробуйте технику Александра или метод Фельденкрайза: оба метода помогут вам избавиться от нездоровых моделей движения.
  • Термическая терапия: применение тепла (например, грелки, термосы, грязевые ванны, фанго-пакеты) расслабляет мышцы и может облегчить неспецифическую боль в спине. Это также относится к острым жалобам. Специалисты рекомендуют сочетать термотерапию с активацией (т.е. движением). Это может значительно уменьшить боль.
  • Лекарственные растения: комбинированные препараты из ясеня и осины могут облегчить боль в спине. При болезненном напряжении мышц помогает крем или пластырь с капсаицином. В сочетании с активирующими упражнениями эти средства могут облегчить неспецифическую боль в спине. Если причиной боли в спине является нервное напряжение, связанное со стрессом, вам следует пить чай валерианы. Он расслабляет и разум, и мышцы.
  • Ароматерапия: Если вы испытываете люмбаго (боль в пояснице), вы можете натирать пораженный участок сосновым, сандаловым или имбирным маслом. Это может помочь облегчить симптомы.
  • Гомеопатия: При острой боли в спине гомеопаты рекомендуют, например, Aconitum C30 (острое люмбаго), Arnica D12 (боль в спине после перенапряжения или вывиха) или Nux vomica C30 (нервное напряжение). Гомеопат проконсультирует вас относительно выбора и дозировки препаратов.
  • Клеточные соли: Феррум фос D6 предназначена для снятия острой боли в спине. Для этого таблетки растворяют в горячей воде, которую затем проглатывают. Те, кто чаще болеет люмбаго, могут попробовать его с кальциевой флоратой D6 (принимается в течение нескольких недель). Для подбора и дозировки средств лучше всего обратиться к врачу с опытом работы в области солей Шюсслера.
  • Цветочные средства Баха: Если за болью в спине возникает психическое напряжение, может помочь принятие цветов Баха: например, Rock Water рекомендуется из-за отсутствия гибкости сознания и строгого соблюдения принципов. Дуб , с другой стороны, используется, когда человек требует от себя многого и никогда не удовлетворен собой. Консультация с экспертом по цветам Баха поможет вам выбрать правильные средства.
  • Традиционная китайская медицина. Специалисты ТКМ различают слабость ци или почечный ян при люмбаго и грыже межпозвонкового диска. Следовательно, при акупунктуре и лечении травами почки пациентов укрепляются. Кроме того, иглоукалывание и прижигание меридиана мочевого пузыря может быть полезным. Согласно традиционной медицине, иглоукалывание можно попробовать при хронической неспецифической боли в спине, а в некоторых случаях при острых неспецифических заболеваниях (например, когда обычные медицинские процедуры не помогают).
  • Аюрведа: Боль в пояснице (люмбаго, люмбаго) с точки зрения аюрведического эксперта считается избытком ваты. Вата-восстанавливающие масляные массажи и травяные масляные клизмы должны помочь быстро.
  • Удобное для спины питание: кости, суставы, мышцы и диски нуждаются в большом количестве питательных веществ для своей работы. Убедитесь, что у вас достаточно незаменимых жирных кислот, кальция , фтора, витаминов С, D и Е, а также витаминов группы В, магния , бора, селена и цинка. Это не только хорошо помогает спине, но и в целом способствует хорошему здоровью.
  • Много пейте: запас питательных веществ межпозвоночных дисков работает только с большим количеством жидкости. Только тогда маленькие амортизаторы между телами позвонков останутся здоровыми и эластичными. Кроме того, исследования доказывают важность адекватного увлажнения при болях в спине: если вы пьете около двух литров воды в день, это часто может облегчить боль.

Эксперты не рекомендуют 

Существуют также методы, которые не подходят для лечения определенных болей в спине с точки зрения экспертов. Например, для неспецифических проблем со спиной холодотерапия, магнитотерапия и тейпы Кинезио не рекомендуются. При острых неспецифических болях в спине пациентам следует воздерживаться как от массажа, так и от эрготерапии .

Лекарства от боли в спине

Для неспецифической боли в спине любая физическая активность может быть болезненной. Поэтому при острых жалобах многие пациенты хотят двигаться как можно меньше. При подострой и хронической неспецифической боли в спине некоторые пациенты отказываются от движения и спортивной терапии, которая рекомендована врачом.

В таких случаях лекарства могут иметь смысл: они уменьшают боль в спине настолько, что физическая активность снова становится возможной. Со временем доза лекарства должна и может быть уменьшена: по мере выполнения упражнений пациентам, как правило, требуется все меньше лекарств, чтобы двигаться (почти) безболезненно. Врач дает каждому пациенту конкретные инструкции относительно того, когда лекарство можно использовать, в какой дозировке и в течение какого периода. Пациенты должны следовать этим инструкциям, чтобы избежать побочных эффектов или привыкания.

Даже при специфических болях в спине медикаментозная терапия может быть полезной и необходимой. В основном это только на короткое время.

В принципе, для лечения болей в спине доступны различные группы активных ингредиентов . В зависимости от типа и серьезности симптомов, это зависит от того, какой препарат наиболее подходит в каждом конкретном случае:

  • обычные обезболивающие (анальгетики), такие как ибупрофен или диклофенак
  • очень сильные анальгетики из группы опиатов, также называемые опиоидами (опиоидные анальгетики). При сильных болях в спине, таких как грыжа межпозвоночного диска, они часто оказывают первую помощь, чтобы пациент снова мог двигаться.
  • Мышечные релаксанты: не рекомендуется при неспецифических болях в спине
  • некоторые антидепрессанты, например, при хронической неспецифической боли в спине, когда пациент одновременно страдает от депрессии или нарушения сна

Эти лекарства частично отпускаются по рецепту, поэтому должны быть назначены врачом. Однако среди обезболивающих препаратов также имеются препараты, которые можно приобрести без рецепта (такие как анальгетики, ибупрофен или ацетилсалициловая кислота ). Тем не менее, вам следует заранее обсудить с врачом их применение и возможные побочные эффекты.

Для облегчения боли в спине рекомендуются также и травяные добавки. Например, использование экстрактов коры ивы (капсулы, таблетки и т. д.) может помочь при хронической неспецифической боли в спине – в сочетании с активирующими мерами (такими как лечебная физкультура).

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Боль в спине не всегда является признаком более или менее серьезного заболевания, которое требует посещения врача. За ней часто стоят относительно безвредные причины, например, мышечное напряжение из-за недостатка упражнений или неправильной осанки. Однако в следующих случаях вам следует обратиться к врачу в целях безопасности:

  • атипичная боль в спине
  • постоянные боли в спине
  • усиливающаяся боль в спине

Важные исследования

Эти исследования помогают выяснить причины жалоб:

  • катетеризация сердца
  • пункция сустава
  • электромиография
  • рентгенография
  • история болезни
  • компьютерная томография
  • сцинтиграфия
  • ультразвук
  • цистоскопия
  • артроскопия

Боли в спине: обследования

Чтобы уточнить боль в спине, врач сначала подробно поговорит с вами, чтобы составить вашу историю болезни (анамнез). Возможные вопросы:

  • Где возникают боли в спине?
  • Боль в спине распространяется на другие части тела (например, на бока или на одну ногу)?
  • Как долго длится текущий приступ боли?
  • Были ли предыдущие случаи болей в спине? Как протекала боль?
  • Существуют ли факторы, которые вызывают, усиливают или облегчают боль в спине (например, жар, холод, движение и т. д.)?
  • Как лечили боли в спине (лекарства, массаж и т. д.)? Были ли меры успешными? Возникли ли побочные эффекты?
  • Каков (ежедневный) временной ход боли в спине?
  • Насколько сильны боли в спине? Мешают ли повседневной деятельности?
  • Есть ли у вас сопутствующие заболевания психического или физического характера?

Кроме того, врач спрашивает, какое у вас отношение к вашей боли (например, пессимистическое отношение). Также важно ваше болевое поведение, потому что, опасаясь симптомов,  вы можете стараться двигаться как можно меньше. Кроме того, врач спрашивает о любых психосоциальных факторах риска, таких как стресс, конфликты на работе или склонность к депрессии. Помимо прочего, эта информация помогает оценить риск хронической боли в спине.

Исследования у врача

После истории болезни, врач может проводить различные исследования с целью изучения причин болей в спине.

  • Физикальное обследование: врач обращает внимание, например, на неправильные или сдержанные позы. Они часто дают важное указание на причину жалоб. Является ли опоясывающий лишай катализатором болей в спине.
  • Ортопедическое обследование: назначается прежде всего для более тщательного исследования боли в пояснице (люмбаго).
  • Анализы крови : измерение различных показателей крови может быть, например, свидетельством истирания спинного мозга, воспаления (такого как плеврит, простатит, пиелит) или сердечного приступа как спускового механизма боли в спине.
  • Анализ мочи: анализ образца мочи может очистить или укрепить подозрение на заболевание почек или острый простатит.
  • Гинекологическое обследование : применяется у беременных, где боль в спине может быть признаком родов.
  • Неврологическое обследование : функциональное состояние и характер проводимости нервных путей исследуют, если причиной боли в спине может быть сужение спинного мозга или нервных корешков (например, в случае грыжи межпозвоночного диска).
  • Электронейрография (ЭНГ). Исследование нервной проводимости на руках и / или ногах может свидетельствовать о грыже межпозвоночного диска.
  • Электромиография (ЭМГ): измерение электрической активности мышцы также служит для выявления грыжи межпозвоночного диска в качестве возможной причины болей в спине.
  • Ультразвуковое исследование: если боль в спине вызвана пиелонефритом или камнями в почках, ультразвук может помочь определить причину.
  • Экскреторная урография: рентгенологическое исследование мочевыводящих путей с использованием контрастного вещества может быть использовано для выявления почечных камней как причины болей в спине.
  • Гастроскопиявыполняется, когда причина болей в спине связана с возможными проблемами в пищеводе (эзофагит, спазм пищевода).
  • Рентген: простое рентгенологическое исследование может предоставить информацию о различных возможных причинах болей в спине, таких как пневмония, пневмоторакс , обструкция позвоночника, воспаление позвоночника (болезнь Бехтерева) или остеопороз.
  • Компьютерная томография (КТ): выполняется, когда есть подозрение, что боль в спине вызвана грыжей межпозвонкового диска, ссадинами спинного мозга, аневризмой аорты, панкреатитом или опухолью легкого.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): это исследование может использоваться для выявления подозрений на грыжу межпозвоночного диска или воспаление позвоночника (болезнь Бехтерева).
  • Сцинтиграфия: Это исследование ядерной медицины определяет состояние активности различных тканей, таких как костная ткань ( сцинтиграфия костей : подозрение на анкилозирующий спондилит ) или легочная ткань (сцинтиграфия легких: подозрение на легочную эмболию).
  • Электрокардиография ( ЭКГ ) . Электрическая активность сердечной мышцы исследуется, если причиной болей в спине является сердечная недостаточность (стенокардия, инфаркт миокарда , миокардит, перикардит).
  • Ультразвук сердца: эхокардиография применяется , когда сердечная мышца может быть ответственной за возникновение боли в спине.
  • Катетеризация сердца: если катетер сердца указывает на предполагаемую стенокардию .

Когда какие исследования необходимы

Физикальное обследование и лабораторные анализы ( кровь , моча) являются обычными в диагностике болей в спине. В отличие от этого, рентгенологические исследования – то есть рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – рекомендуются только в том случае, если подозревается конкретная боль в спине. В первом разъяснении острая и равномерно хроническая боль в спине намеренно опущена: слишком большое количество обследований может вызвать у пациента страх, что, возможно, существует серьезная причина за болью в спине, которая просто до сих пор не обнаружена. Это может сделать острую боль в спине хронической (хронизация).

Другие очень специфические обследования, такие как катетеризация сердца или сцинтиграфия, также проводятся только в определенных случаях у пациентов с болями в спине .

Эти лекарства помогают

Узнайте больше о лекарствах, которые могут помочь с этим симптомом:

  • атропин
  • бромгексин
  • левофлоксацин
  • клопидогрел
  • цефуроксим
  • ацетилсалициловая кислота
  • цефаклор
  • метопролол
  • дексаметазон
  • бисопролол
Ссылка на основную публикацию