Почему болят пятки? Что делать если болит при ходьбе

Боль в пятке  может иметь самые разные причины. Например, у бегунов боль в пятке часто обусловлена ​​застоем. Кроме того, например, костные отростки (пяточные шпоры), нарушения кровообращения, переломы костей и ревматические заболевания могут вызвать боль в пятке.

Описание

Боль в пятке – это боль, возникающая или в покое или во время упражнений. В зависимости от локализации боли в пятке можно различить:

  • Боль в нижней или подошвенной пятке: боль под пяткой, часто вызванная воспалением сухожильной пластинки (подошвенный фасциит) или шпорой нижней пятки.
  • Боль в верхней или дорсальной пятке: боль в основании ахиллова сухожилия, вызванная, например, перегрузкой или воспалением места прикрепления ахиллова сухожилия или шпоры верхней пятки.

Причины и возможные заболевания

Основными причинами болей в пятке являются:

Воспаление сухожильной пластинки подошвы стопы (подошвенный фасциит). Подошвенный фасциит представляет собой заболевание, связанное с износом (дегенеративное) соединения с сухожильной пластинкой на выступе пятки (пяточная кость). Пластина сухожилия соединяет выступ пяточной кости с подушечкой стопы, вместе они образуют продольный свод стопы. Боль в пятке при подошвенном фасциите проявляется в виде чувства давления и напряжения.

Боли возникают первоначально только во время упражнений, позже  утром и в покое. Они могут привести к неспособности ходить. Как правило, боль в пятке усиливается на следующий день после тренировки. Обычно причиной болей в пятках в результате подошвенного фасциита является спортивная беговая и прыжковая нагрузка. Кроме того, заболевание также может возникать из-за возрастных признаков износа в четвертом и пятом десятилетиях жизни.

Пяточная шпора: Боль в пяточной области также может быть вызвана пяточной шпорой, то есть костным наростом на пяточной кости. В зависимости от ситуации врачи различают нижнюю (подошвенную) и верхнюю (заднюю) пяточную шпоры.

Нижняя (подошвенная) пяточная шпора, образуется на нижней стороне пяточной кости, где короткие подошвенные мышцы и сухожильные пластины прикрепляются к подошве стопы. Это вызывает сильную, ограниченную боль под давлением в среднем нижнем конце пяточной кости, а также связанные со стрессом колющие боли на подошве стопы. В крайних случаях, разрастания могут возникнуть только в передней части стопы.

Верхние (задние) пяточные шпоры также называют экзостоз Хаглунда или Хаглундом пятки; он менее распространен. Эта типичная пяточная шпора развивается у основания ахиллова сухожилия, что может вызвать давление на пятку и боль при ходьбе и стоянии в тесной обуви. Кроме того, при осмотре ахиллова сухожилия может возникнуть ограниченная боль при надавливании. Кстати, пяточная шпора также может возникать в связи с подошвенным фасциитом.

Патологические изменения в ахилловом сухожилии. Боль в верхней части пятки часто связана с болезненными изменениями ахиллова сухожилия. Это самое сильное сухожилие тела, соединяющее икроножную мышцу с пяточной костью. Кальцификация ахиллова сухожилия на пяточной кости может вызывать местный отек при боли под давлением. Причиной болей в пятке может быть чрезмерное использование или воспаление ахиллова сухожилия в месте его прикреплении к пяточной кости.

Бурсит: вокруг ахиллова сухожилия и пяточной кости имеются две бурсы, вызывающие боль в пятке при воспалении. Воспаление бурсы, которая лежит между ахилловым сухожилием и пяточной костью (Bursa subachillaea), может быть связано со шпорой верхней пятки, застоем или такими заболеваниями, как подагра. Вторая бурса (Bursa postachillaea) расположена между ахилловым сухожилием и кожей. Она может воспаляться, например, при ношении неудобной обуви (местное давление или фрикционная нагрузка!).

Перелом костей. Если перелом пятки (например, перелом пяточной кости) произошел в результате несчастного случая, он также может вызвать боль в пятке. Кроме того, частая перегрузка кости может привести к, так называемому, усталостному перелому (стрессовый перелом). Например, бегуны часто страдают от усталостных переломов в области голени, средней части стопы и пятки, из-за чего возникает боль в пятке.

Анкилозирующий спондилит (Ankylosing spondylitis): Анкилозирующий спондилит – это хроническое воспалительное, ревматическое заболевание, которое может привести к костной жесткости клина и часто затрагивает другие суставы, а также органы тела. Распространенные симптомы заболевания включают воспаление суставов, утреннюю скованность суставов, сдвигающуюся боковую боль в ягодицах со сниженной подвижностью поясничного отдела позвоночника и боли в бедрах и в пятках.

Синдром S1. Боль в пятке может также возникать из-за защемленного в позвоночнике нерва, более конкретно, при так называемом синдроме S1, когда нервный корешок, который выходит из спинного мозга в первом крестцовом позвонке, сдавливается. Сдавление может произойти, например, из-за грыжи межпозвоночного диска в этой точке. Результатом являются односторонние боли, которые идут от ягодиц к задней части бедра и голени. Они отдают в пятку и к внешнему краю стопы (включая пальцы, от трех до пяти).

Тарзальный туннельный синдром: Опять в ловушку попадает нерв, а именно большеберцовый нерв, проходящий через канал тарзальной части. Это своего рода туннель, образованный лодыжкой, пяточной костью и внутренней лодыжкой и ленточной структурой в качестве «крыши» туннеля. Симптомы туннельного синдрома включают: бегающие муравьи, жжение и дискомфорт на всей подошве стопы, в области сухожилий сгибателей пальцев или только на пятке. Боль в пятке может иррадиировать в икру. Кроме того, наблюдаются выраженная боль под давлением за внутренней лодыжкой и снижение выделения пота на подошве стопы.

Слияние пяточной и ладьевидной костей (Coalitio calcaneonaviculare): врожденное слияние пяточной и ладьевидной костей связано с ограниченной подвижностью в нижнем голеностопном суставе и в суставе Шопарта (лапчатый сустав). После первоначального облегчения боли первые симптомы обычно становятся заметными в школьном возрасте: длительное стояние и ходьба вызывают хроническую боль в ногах (включая боль в пятке). Кроме того, ощущение жесткости возникает при движениях ног.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Идите к врачу, если:

  • Боль в пятке продолжительная.
  • Боль в пятке усиливается при физической нагрузке.
  • Боль в пятке ограничивает ходьбу.
  • Боль в пятке сопровождается дополнительным дискомфортом, например, отечностью суставов.

Что делает доктор?

Диагностика

В начале визита врач соберет сведения об истории болезни (анамнез). Врач подробно расспросит вас о боли в пятке. Например, важно, как долго болит пятка, где именно возникают боли, и есть ли другие жалобы, например, боль в задней части ноги. Различные обследования могут помочь найти точную причину боли в пятке. Наиболее важными являются:

  • Физическое обследование. Здесь врач проверяет, например, наличие боли под давлением или отек кости в области пятки (пяточная шпора). Он также проверяет, например, подвижность суставов, мышечную силу и походку.
  • Рентгенологическое исследование. Рентгеновские снимки можно использовать, например, для выявления переломов кости, пяточной шпоры и сращивания пяточной и ладьевидной костей в качестве триггера боли в пятке. Кроме того, рентгенологические исследования выполняются, если предположительной причиной боли в пятке является болезнь Бехтерева.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Если причиной боли в пятке являются патологические изменения ахиллова сухожилия, для более детального исследования может быть проведена, например, магнитно-резонансная томография. Магнитно-резонансная томография также помогает при подозрении на анкилозирующий спондилит как причину болей в пятке.
  • Электромиография (ЭМГ) и электронейрография (ЭНГ): проверяют электрическую активность мышц и нервов, если, например, синдром тарзального туннеля может быть причиной боли в пятке.

Лечение

Если основное состояние (например, пяточная шпора) или травма (например, перелом костей) вызывают боль в пяточной области, его необходимо лечить. Например, при пяточной шпоре рекомендуют специальные стельки для обуви, физиотерапию (например, ванночки для ног для улучшения кровообращения и ударно-волновую терапию) и обезболивающие препараты. Пяточная шпора удаляется только в том случае, если меры консервативной терапии оказались безуспешными.

Вы  можете сделать это самостоятельно

  • Избыточный вес приводит к чрезмерной нагрузке на ноги. Это способствует пяточным шпорам и другим проблемам с ногами. Попробуйте сбросить вес, если он избыточен.
  • Деформация стоп, например, может привести к пяточной шпоре и, таким образом, вызвать боль в пятке. Поэтому постарайтесь устранить неправильную постановку стоп.
  • Старайтесь не стоять часами.
  • Избегайте слишком узкой обуви.
  • Разминка мышц, сухожилий и связок перед тренировкой. В противном случае, например, это может легко привести к воспалению в области ахиллова сухожилия с возможной болью в пятке.
  • Не переусердствуйте с тренировкой. Это поможет предотвратить усталостные переломы с последующей болью в пятке или другим дискомфортом.
  • Поднятие стопы, охлаждение и защита могут быть первыми мерами по устранению острой боли в пятке. Примером является перенапряжение ахиллова сухожилия или воспаление сухожильной пластинки.
  • Всегда относитесь к боли в пятке серьезно и избегайте физических упражнений или прекращайте упражнения, когда возникает боль в пятке.

Ссылка на основную публикацию