Почему болит голова: причины, виды и лечение головной боли

Головные боли (мед. Цефалгия) являются второй наиболее распространенной формой боли после боли в спине. Страдать от них могут как дети, так и взрослые. Большинство головных болей являются временными и безвредными. Тогда домашние средства или простые анальгетики помогают против дискомфорта. С другой стороны, мигрень и тяжелые хронические головные боли требуют специальной терапии. То же самое относится, если головная боль является симптомом серьезного заболевания. Прочитайте всю важную информацию о головных болях здесь.

Краткая информация

  • Описание: Существует более 220 различных типов головных болей, таких как головная боль от напряжения , мигрень , головная боль, вызванная приемом лекарств, головная боль кластера. Врачи различают первичную головную боль (самостоятельное заболевание без видимой причины) и вторичную головную боль (сопутствующее другому заболеванию).
  • Причины: Первичная головная боль не имеет видимых причин, но может быть вызвана такими факторами, как стресс, недостаток жидкости, работа перед компьютером, недостаток сна, курение, алкоголь. Вторичные головные боли в результате, например , травм шеи и головы, менингита, воспаления мозга ( энцефалит ), воспаления пазух (синусит), воспаления зубного корня , вирусных инфекций, высокого кровяного давления, атак глаукомы, аневризмы , инсульта , невралгии тройничного нерва , псевдо-аллергии от препаратов, синдрома отмены наркотиков.
  • Когда к врачу? Если головная боль повторяется в течение недель и месяцев, после травмы головы / сотрясения мозга или сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой и / или жесткостью шеи. Посетите доктора с головной болью у детей или во время беременности. Немедленное посещение врача / экстренное медицинское оповещение о внезапных, очень сильных головных болях, головных болях, связанных с проблемами зрения или слуха, речевыми проблемами, путаницей или иными отклонениями!
  • Диагноз: обследование истории болезни, физические и неврологические осмотры, возможно измерение артериального давления, анализы крови, визуальные исследования (такие как ультразвук , рентген , магнитно-резонансная томография , компьютерная томография ), сбор и анализ спинномозговой жидкости ( люмбальная пункция ), обследования глаз, зубов или ЛОР-органов
  • Лечение: в зависимости от типа и интенсивности головной боли, например: здорового образа жизни, снятия стресса, занятий спортом, релаксационных упражнений, лекарств, таких как анальгетики или тошнота (при мигрени), отмены некоторых лекарств (для лечения головной боли), домашних средств и дополнительных процедур (таких как масло мяты перечной, экстракт коры ивы, гомеопатия, иглоукалывание), психоанализ или психотерапевтическое лечение
  • Профилактика: достаточный сон, сбалансированное питание, обильное питье (вода, чай, соки), желательно без алкоголя и никотина, постоянного потребление кофеина. Показаны регулярные упражнения на свежем воздухе, выносливые виды спорта, офисная гимнастика, упражнения на расслабление (такие как аутогенная тренировка или прогрессивное расслабление мышц )

Головная боль: описание

Головные боли могут начаться плавно или внезапно. Они могут быть тупыми или резкими, очень интенсивными или едва заметными. Почти никто не избегает головных болей, большинство людей страдают от этого один или несколько раз в год.

В целом, женщины чаще испытывают головные боли, чем мужчины. Но есть различия: в то время как женщины чаще страдают от мигрени, мужчины чаще испытывают кластерные головные боли. Даже у детей могут развиться головные боли и мигрени. Однако с возрастом количество случаев уменьшается: у лиц старше 45 лет статистически наблюдается меньше приступов головной боли.

Головные боли подразделяются на две группы: первичные головные боли, которые не имеют определенной причины и образуют независимую клиническую картину. Вторичная головная боль , с другой стороны, связана с другим расстройством.

220 различных типов головной боли

90% всех людей с головными болями страдают от головных болей напряжения . Второй наиболее распространенный тип головной боли – мигрень . Обе формы являются одними из основных головных болей. Гораздо реже встречаются вторичные головные боли. Причины этого, например, побочные эффекты от наркотиков, чрезмерное употребление наркотиков, болезни или травмы. Международная классификация различает более 220 типов головной боли, большинство из которых связаны с конкретным заболеванием.

головная боль напряжения

Это случайные, слабые или умеренные головные боли. Интенсивность напряжения головных болей увеличивается медленно. Хотя боль возникает на обеих половинах головы, часто она затрагивает только определенные области, такие как лоб, виски или затылок.

Головные боли от напряжения тупые и давят на мозг, как плотно облегающий шлем . Сопутствующие заболевания редки. Боль сохраняется от получаса до нескольких дней. Хроническая головная боль напряженного типа – это когда боль возникает не менее десяти дней в месяц. Они редки.

мигрень

Мигрень ищет пострадавших людей в среднем один или шесть раз в месяц. Один приступ мигрени обычно длится от 4 до 72 часов. Он начинается постепенно с односторонних головных болей. Они также могут изменить половину головы или развиться позже с обеих сторон.

Мигреневая боль описывается как пульсирующая и обычно от умеренной до сильной. Клиническая картина всегда включает побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, чувствительность к шуму или свету. От 10 до 15 процентов всех пациентов с мигренью испытывают так называемую ауру перед приступом боли, который может сопровождаться зрительными нарушениями, такими как мерцание перед глазами, покалывание в руках и ногах и нарушения речи.

Примечание: мигрень и головные боли напряжения могут быть объединены.

Головная боль от лекарств

Те, кто слишком часто принимают определенные лекарства, особенно анальгетики, подвержены головным болям. Эти так называемые медикаментозные боли усиливаются со временем до умеренных или тяжелых тупых болей, возникающих с обеих сторон. Тошнота или рвота возникают редко.

Боль всегда возникает, когда человек принимает лекарства. Часто возникает порочный круг: из-за боязни боли проглатывают обезболивающие, которые затем вызывают головные боли. В результате пациенты часто увеличивают дозу. Другие лекарства, такие как гипотензивные средства, также могут вызывать головные боли (нитратная головная боль).

Кластерная головная боль

Кластерные головные боли – это очень сильные головные боли, которые начинаются односторонне и пронзают глаза . В то же время, наблюдается поражение слезных желез с одновременным покраснением век , отеки и  заложенность носа.

Кластерные головные боли часто возникают несколько раз в день, а затем снова исчезают на месяцы. Боль усиливается в течение нескольких минут до максимума и обычно длится от 15 минут до трех часов.

Хотя причина этих головных болей неясна, у некоторых людей алкоголь, сигаретный дым или мерцающий свет могут вызвать болевые спазмы. В целом, кластерная головная боль встречается редко по сравнению с головной болью напряжения и мигренью.

Головные боли возникают в разных местах. Локализация и болевые ощущения дают информацию о типе головной боли.

Симптомы головной боли

Тошнота, рвота, шум и светочувствительность могут сопровождать головные боли, а также помутнение зрения или депрессию. Эти побочные эффекты, а также расположение, тип и продолжительность головной боли дают врачу первые указания на причину или возбудитель симптомов.

Причины головной боли

Точная природа головных болей не полностью понята, несмотря на интенсивные исследования.

Первичные головные боли не имеют какой-либо определенной причины. Но они могут быть вызваны несколькими факторами, например:

  • стресс
  • обезвоживание
  • плохо проветриваемые комнаты
  • изменения погоды
  • недостаток сна и нерегулярный сон
  • курение
  • алкоголь
  • у женщин: колебания гормонов в течение цикла

Вторичные головные боли , с другой стороны, всегда можно отнести к заболеванию или внешним воздействиям. Наиболее распространенные причины включают в себя:

  • Травмы головы и шейного отдела позвоночника, например, черепно-мозговая травма
  • Воспаления: менингит, энцефалит, височный артериит (воспаление височных артерий), синусит, воспаление корня зуба
  • Вирусные инфекции, такие как грипп
  • Пониженная способность крови поглощать кислород, например при тяжелой бронхиальной астме, хроническом бронхите
  • Высокое кровяное давление
  • Грыжа межпозвоночного диска на шейном отделе позвоночника
  • Напряжение мышц шеи
  • Гипогликемия при диабете
  • Невралгия тройничного нерва, синдром Костена
  • Термоплегия
  • Острая глаукома (приступ глаукомы)
  • Аневризма мозга (патологическое расширение стенки мозговой артерии)
  • Инсульт (ишемический инсульт или кровоизлияние в мозг )
  • Опухоль головного мозга
  • Псевдоаллергия через употребление определенных продуктов, таких как глутамат («Синдром китайского ресторана»)
  • Определенные лекарства и вещества, такие как нитраты, эстрогены для контрацепции; частое использование обезболивающих
  • Прекращение употребления наркотиков

Примечание: опухоли головного мозга крайне редко вызывают головные боли. Даже самые сильные головные боли обычно имеют безвредные причины. Кроме того, опухоли головного мозга обычно вызывают множество дополнительных жалоб.

Люди, которые принимают слишком много обезболивающих, могут испытывать хронические головные боли. Большинство пациентов не имеют представления об этом.

Головная боль: когда вам нужно обратиться к врачу?

Если у вас редко бывают терпимые и не продолжительные головные боли, обычно помогают домашние средства или легкие болеутоляющие средства . Вы должны пойти к врачу в том случае:

  • когда головные боли повторяются в течение недель и месяцев
  • если боль развивается после травмы головы или возникает через один или несколько дней после сотрясения мозга
  • когда тошнота и рвота выступают дополнительными симптомами
  • если повышенная температура и / или жесткая шея сопровождают боль

Примечание. Внезапное начало очень сильной головной боли может быть сигналом тревоги для острого, угрожающего жизни события в мозге, особенно в сочетании с другими симптомами, такими как ухудшение зрения, нарушения слуха или речи, двигательные сбои, спутанность сознания, потеря сознания. Тогда немедленно вызовите скорую помощь!

Головная боль у детей

Дети и подростки страдают от головной боли так же, как и взрослые. Большинство из них также безвредные головные боли напряжения или мигрени. Однако, поскольку дети часто менее способны оценить и описать боль, желательно, чтобы головная боль диагностировалась у детей всегда врачом. Это особенно верно, если они происходят регулярно.

Головная боль при беременности

Мигрень встречается реже во время беременности. Особенно в последние два триместра, беременные, страдающие мигренью, гораздо реже сталкиваются с хроническими головными болями. В начале беременности все по-другому: гормональные изменения в первые месяцы увеличивают восприимчивость к простым приступам головной боли.

Разрешены ли болеутоляющие средства, вам следует обсудить с врачом, чтобы не подвергать опасности вашего ребенка. Чаще всего используется активный ингредиент парацетамол от головной боли во время беременности . Ацетилсалициловая кислота (АСК), ибупрофен , диклофенак и другие так называемые НПВП не должны использоваться беременными женщинами.

Эффективная и безопасная помощь – это проверенные домашние средства от головной боли, такие как масло мяты перечной, чтобы смазывать виски, упражнения на расслабление и легкие упражнения на свежем воздухе.

Очень редко встречаются более серьезные осложнения, такие как преэклампсия ( отравление при беременности) , которые скрываются за головными болями во время беременности. Если вы сомневаетесь, то всегда лучше обратиться за советом к врачу.

Важные исследования

Эти исследования помогают выяснить причины жалоб:

  • история болезни
  • компьютерная томография
  • МРТ
  • поясничная пункция
  • исследование функции легких
  • неврологическое обследование
  • периметрия
  • анализ мочи

Головная боль: лечение и советы

Лечение зависит от типа и серьезности головной боли. В принципе доступны немедикаментозная и медикаментозная терапия. Для вторичных головных болей, в зависимости от причины, могут быть полезны дополнительные методы лечения, например, хирургическое вмешательство при аневризме головного мозга.

Головные боли от чрезмерного использования лекарств (зависимость) могут быть остановлены только путем отмены. Это может быть сделано в амбулаторных, полустационарных (дневная клиника) или стационарных условиях. Пострадавшие лица ни в коем случае не должны пытаться отказаться самостоятельно – медицинская помощь здесь необходима и облегчает отлучение от препаратов.

Немедикаментозное лечение

При головных болях от напряжения рекомендуются в первую очередь домашние средства , такие как холодный компресс на лоб и виски. В краткосрочной перспективе обезболивающие – также хороший вариант. При частых головных болях врач рекомендует любую спортивную активность, упражнения на расслабление , такие как прогрессивное расслабление мышц по Якобсону.

Немедицинские меры, такие как расслабление или биологическая обратная связь, также являются важными строительными блоками в терапии мигрени . Во время занятий вы должны уйти в тихую, затемненную комнату. Двигайтесь как можно меньше, чтобы избежать тошноты и рвоты.

Лекарства от головной боли

Есть несколько лекарств, которые можно использовать против различных форм головной боли.

Лекарства от головной боли напряженного типа

Следующие средства могут облегчить головную боль напряжения:

  • ацетилсалициловая кислота (ASA)
  • ибупрофен
  • парацетамол
  • комбинированные препараты ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина

Спросите своего врача или фармацевта о выборе и дозировке подходящего обезболивающего средства. Также спросите о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействии с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Предостережение: не принимайте обезболивающие препараты более трех дней подряд и не более 10 дней в месяц. Кто принимает слишком много обезболивающих, может стать зависимым и увеличивает риск вызванной лекарством головной боли.

Для предотвращения зависимости от обезболивающих, врач может назначить так называемые трициклические антидепрессанты. Они увеличивают болевой порог. Тем не менее, профилактические лекарства часто работают только через четыре-шесть недель.

Лекарства от мигрени

Следующие средства могут помочь при легкой мигрени :

  • Ацетилсалициловая кислота (ASA)
  • ибупрофен
  • парацетамол
  • диклофенак
  • комбинированные препараты ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина
  • противорвотные средства при тошноте

Тяжелые приступы мигрени часто лечат с помощью так называемых триптанов в форме таблеток, таких как назальный спрей или шприц. В качестве альтернативы врач может назначить лизин ацетилсалицилат (ASA лизинат) в виде инъекций.

Для профилактики мигрени существуют бета-блокаторы , такие как метопролол , пропранолол или флунаризина (которые также используются для лечения высокого кровяного давления). Эта профилактика полезна, если приступы мигрени происходят более трех раз в месяц, не поддаются эффективному лечению, длятся долго и при отмене обезболивающего средства.

Лекарства от кластерной головной боли

Врач также может назначить триптаны при сильных головных болях. Острые припадки также могут быть прерваны путем вдыхания чистого кислорода. Для некоторых пациентов также помогает распылять местный анестетик в ноздрю пораженной стороны.

Домашние средства и альтернативная медицина при головной боли

Иногда кофеин, содержащийся в чашке кофе или чая, облегчает боль. Холодные или влажные компрессы на лбу и шее могут успокоить чрезмерно возбужденный мозг. Бодрящее и охлаждающее масло мяты перечной или масло чайного дерева можно нанести на виски или аккуратно втирать, чтобы рассеять головные боли. Но будьте осторожны: эфирное масло не должно попадать в глаза или на слизистые оболочки.

Другие травяные средства, а также альтернативные средства иногда помогают против головной боли, хотя большинство научных доказательств отсутствует:

  • Экстракт коры ивы
  • гомеопатия
  • чрескожная электрическая стимуляция нерва ( ЧЭНС )
  • иглоукалывание
  • хиропрактика или мануальная терапия
  • массаж
  • ботулинический токсин (ботулинический нейротоксин, ботокс )
  • аутогенная тренировка
  • прогрессивная мышечная релаксация
  • психоанализ и психотерапевтическое лечение
Упражнения держат головную боль в страхе. Не только таблетки помогают от головной боли: тех, кто физически активен, боль в голове изводит меньше.

Дневник/ календарь головной боли

Если у вас больше шансов испытывать головные боли или мигрени, у вас может быть дневник головной боли . Запишите, когда началась боль и как долго она длилась. Кроме того, вы можете записать возможные причины, такие как еда, стресс, погода и, возможно, стадия цикла. Следует также отметить сопутствующие симптомы и принимаемые лекарства.

Из записей вы уже можете определить характер вашей головной боли и возможных причин. Дневник головной боли облегчает диагностику вашему врачу и помогает ему найти правильное лечение головной боли.

Диагностика головной боли

Чтобы уточнить тип головной боли, врач сначала спросит вас о вашей истории болезни ( анамнез ):

  • Где именно локализованы боли?
  • Как ощущается боль и насколько интенсивны жалобы?
  • Как часто возникают головные боли и как долго они продолжаются?
  • Вы знаете возможные причины, например, несчастный случай, стресс, сильные физические нагрузки или чувствительность к погодным условиям?
  • Какие болезни и обстановка дома имеют место?
  • Какие лекарства (анальгетики и т. д.) Вы принимаете?

Если вы ведете дневник головной боли (см. выше), включенные примечания могут также предоставить ценную информацию о вашей истории болезни.

После истории болезни следует общий физикальный осмотр . Например, врач может измерить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также прослушать ваши легкие и сердце . Также полезно неврологическое обследование, при котором проверяются рефлексы, чувствительность к раздражителям и способность координировать движения. Это может указывать на возможные основные заболевания как причину головной боли.

Результаты анамнеза и физического и неврологического обследования часто достаточны для выяснения характера и причины головной боли – особенно при головных болях напряжения и мигрени. В редких случаях необходимы дополнительные обследования, например, если есть подозрение на более серьезное заболевание. Например:

  • Анализы крови
  • Ультразвуковое исследование, в частности шеи и шейных артерий
  • Рентген позвоночника и черепа (при подозрении на травму)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Электроэнцефалография ( ЭЭГ )
  • Позитронно-эмиссионная томография ( ПЭТ ): метод ядерной медицины (с использованием слабого радиоактивного вещества)
  • Люмбальная пункция при подозрении на воспаление нервов или мозговых оболочек
  • Ангиография (сосудистая томография с контрастным веществом на рентгенограмме) сосудов головного мозга при пороках развития, аневризмах и тромбозах
  • Дальнейшие специализированные осмотры, например осмотр глаз, ЛОР-осмотр или стоматологический осмотр

Как предотвратить головные боли

При помощи простых мер вы часто можете предотвратить возникновение головной боли:

  • адекватный сон с постоянным временем сна
  • сбалансированное и регулярное питание
  • пейте много воды, особенно воды без газа, чая или свежевыжатого сока
  • постоянное потребление кофеина в небольших количествах
  • ограничьте потребление алкоголя
  • воздерживайтесь от никотина
  • регулярные физические упражнения на свежем воздухе
  • виды спорта на выносливость
  • офисная гимнастика, пять минут несколько раз в день
  • снижение стресса, например, с помощью техник расслабления, таких как аутогенная тренировка или прогрессивное расслабление мышц

Кроме того, уменьшите другие факторы риска, которые могут вызвать у вас головную боль , например, пребывание в душном или шумном помещении или употребление определенных продуктов.


Ссылка на основную публикацию