Симптомы

Отек (задержка воды): причины, формы, терапия

Отек многие раньше видели толстые ноги у пожилых людей или испытывали эти симптомы на себе после долгой прогулки при теплых температурах. Так же при аллергии опухшие глаза являются типичным симптомом. Но как происходит задержка воды в тканях? И стоит ли вам всегда идти к врачу сразу же по поводу отека? Узнайте больше о причинах и лечении отека.

Описание

Накопление жидкости в ткани часто вызывает видимый отек. Тем не менее, в зависимости от местоположения часто только передача большего количества жидкости в ткани является ощутимой.

Наше тело состоит в основном из жидкости, которая распределяется в определенных пространствах (отсеках): в самих клетках большая часть, а также пространство между клетками (интерстиций) и соединительная ткань между органами или подкожной клетчаткой заполнены жидкостью. Даже кости содержат воду в определенной степени.

Кровь на самом деле является частью многих различных типов клеток, которые плавают в жидкой смеси. Баланс различных факторов, таких как давление в кровеносных сосудах или количество белка в плазме крови, регулирует тонкий механизм: жидкость из самых маленьких капилляров попадает в интерстиций и, наконец, возвращается через лимфатические каналы в венозную часть кровотока.

Если давление в венах возрастает, в окружающую ткань вдавливается больше жидкости. Это, в свою очередь, снижает давление в сосудах. Их состояние наполнения измеряется специализированными датчиками давления (барорецепторы) в сонной артерии и в аорте и вызывает повышение кровяного давления при более низких значениях. Он работает через различные механизмы: артерии сужаются, сердце качает больше, а почки выделяют меньше жидкости, чтобы замедлить её потерю. Например, при отеках может развиться порочный круг, что приводит к еще большей задержке воды в тканях.

Появление отеков:

Таким образом, предпосылкой развития отека является изменение кровотока через капилляры. Это может возникнуть через:

  • повышенное давление в кровеносных сосудах (гидростатическое давление)
  • Дефицит белка (снижение коллоидного осмотического или онкотического давления)
  • Повышенная проницаемость клеточных стенок, как при аллергии или воспалении
  • Нарушения лимфодренажа

Классификация отеков:

В соответствии с механизмом происхождения задержка воды может быть подразделена на причину гидростатического, онкотического, воспалительного или механического (нарушение лимфодренажа) отека. Отек может повлиять на все тело или возникать спорадически в регионе или на отдельных органах. Его можно разделить на:

  • генерализованный отек – происходит по всему телу (например, гормональная задержка воды у женщин во время менструального цикла)
  • регионарный отек – влияет только на одну область тела (например, асцит при повреждении печени)
  • Перифокальный отек локализуется в фактически здоровой ткани, окружающей заболевание (при опухолях, абсцессах или облучении).
  • Внутриклеточный отек – развивается внутри клетки и вызывает ее отек
  • внеклеточный отек – лежать в клеточном пространстве

Задержка воды также может происходить резко, хронически или через определенное время.

Общий отек: лимфедема

Первые признаки лимфедемы не всегда легко распознать. Следующие симптомы могут указывать на развитие лимфедемы:

  • Тяжесть, давление и растяжение до боли
  • Легкое покалывание, швы или легкое онемение
  • Отек, который не возникает рядом, а только на обработанной или пораженной стороне. Кожа становится упругой и выпуклой в типичных местах и ​​может быть вмятина при нажатии пальцем.
  • Быстрая усталость пораженной руки или ноги
  • Изменение цвета кожи и другие её изменения, усиление кровотока и визуализация вен под кожей.
  • Кожные складки и борозды расширены и не могут быть подняты, например, на верхней части суставов пальцев рук или ног

Тяжесть лимфедемы

Медики выделяют четыре стадии лимфедемы:

Стадия 0 (латентная стадия): отечности нет; выявляется нарушение функции лимфатических сосудов путем специального обследования (функциональная лимфосцинтиграфия)

Стадия I (обратимый отек): развивается мягкий отек. При давление на ткани образуется вмятина. Это может исчезнуть самопроизвольно через некоторое время. На коже до сих пор нет изменений.

Стадия II (необратимая опухоль): вмятину трудно проникнуть в пораженный участок. Избыток соединительной ткани (фиброз) образуется вокруг отека.

Стадия III: пораженная часть тела увеличена и может значительно изменить свою форму. Кожа закаленная, шероховатая и может образовывать большие кожные гребни. Существует высокий риск воспаления кожи и глубоких, плохо заживающих ран.

Причины и последствия

Отек всегда указывает на региональный или общий дисбаланс в водном балансе. Часто безвредная причина очевидна: если вы долго стоите на работе, возможно, также в сопровождении летней жары, кровь накапливается в ногах, в результате чего в ткани вдавливается больше жидкости. В дополнение к гормональным изменениям в водном балансе и в состоянии соединительной ткани причиной задержки воды является повышенное давление на крупные вены в животе.

Но толстые ноги также могут быть признаками сердечной недостаточности, и задержка воды в животе всегда имеет серьезные причины, которые немедленно должны быть изучены.

Региональный отек развивается в основном за счет:

  • Односторонний стресс (длительное сидение или стояние): по венам кровь с низким содержанием кислорода транспортируется обратно к сердцу. В частности, напряжение мышц при движении толкает кровь поэтапно против силы тяжести обратно к сердцу.  Если так называемая мышечная помпа выходит из строя из-за отсутствия физической активности, кровь в ногах разрушается – в результате появляются толстые ноги.
  • Нарушения лимфодренажа: тканевая жидкость передается обратно в венозные сосуды через лимфатические каналы. Врожденные или механические нарушения (внешнее давление, синяки) вызывают отек тканей. Причинами нарушения лимфооттока являются, например, опухоли и облучение:
  • Филяриатоз :
      особенно удаление лимфатических узлов в подмышечной области при раке молочной железы вызывает отек в руках. После серьезной операции или лучевой терапии может произойти повреждение и рубцевание лимфатических узлов, что может затруднить лимфодренаж.
      Заражение паразитическими круглыми червями может вызвать крайнюю форму отека, называемую слоновость.
  • Нарушения кровообращения могут поражать вены или артерии и выражаться в дополнение к отеку в недостаточном количестве ткани.
  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН). Тромбоз:
      особенно поврежденные венозные клапаны повышают давление в венах с сильной задержкой воды, особенно в ногах. Окклюзия вены кровяным сгустком (тромбом) является опасной дренажной обструкцией крови, часто поражаются ноги – характерны боль, отек и синеватый оттенок.
  • Аллергия вызывает защитные клетки в организме, чьи вещества-посредники увеличивают проницаемость стенок сосудов. Жидкость быстрее проникает из сосудов в ткани и вызывает отечность. Это становится особенно опасным, когда поражаются дыхательные пути, они сжимаются отеками.
  • Инфекции: воспаление также увеличивает проницаемость кровеносных сосудов, вызывая задержку воды в окружающих тканях.
  • Травмы: опять же, реакция такая же, как и при воспалении.
  • Наследственный ангионевротический отек (HAE). Наследственная особая форма отека Квинке выражается в отеке лица, половых органов. Возникновение этого частично летального типа отека непредсказуемо.

Генерализованный отек имеет несколько причин:

  • Болезнь сердца: толстые ноги часто являются результатом правильной сердечной недостаточности.
  • Заболевание почек вызывает дефицит белка или дисбаланс электролита с задержкой воды в ногах: Нефротический синдром :
      • почечные органы более проницаемы для белка, который выделяется с мочой (протеинурия). При этой форме почечной дисфункции возможен отек во всем теле.

    Гломерулонефрит:

      • воспаление почечных корпускул вызывает чрезмерное выведение белка. В результате способность крови связывать жидкость в сосудистой системе уменьшает почечную недостаточность.
  • Заболевания печени: если печень повреждена, венозный кровоток может быть так же поврежден. Потому что это ведет в значительной степени через печень. Задержка воды в животе ( асцит, асцит) часто возникает при раке печени или метастазах в ней, циррозе печени и слабости печени.
  • Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз). При тяжелой форме микседема вызывает обезвоживающие отеки ног, рук и лица.
  • Заболевания адренокортика часто приводят к нарушению выработки альдостерона. При гиперальдостеронизме, задержка воды в животе и ногах является распространенным явлением.
  • Беременность и менструация. Развитию отеков способствуют измененные гормоны.
  • Лекарства: антидепрессанты, лекарства от высокого давления, глюкокортикоиды, противовоспалительные средства.

Распространенные формы отеков: лимфедема

Лимфедема является одним из распространенных региональных отеков. Белки и другие вещества выводятся вместе с лимфой из межпространственного участка ткани и, таким образом, доставляют патогены к иммунным клеткам в лимфатических узлах. Таким образом, лимфатическая система является важным компонентом защиты организма.

Тело проходит через тонко разветвленную сеть лимфатических сосудов. Они истощают тканевую жидкость со всех участков тела. Тончайшие лимфатические каналы (капилляры) соединяются с более крупными лимфатическими сосудами, которые в конечном итоге попадают в вены. Прежде чем тканевая вода попадает обратно в кровоток, она обычно проходит через несколько лимфатических узлов. Там его фильтруют и очищают.

Белоксодержащая тканевая вода бесцветна в отличие от крови. Для транспортировки лимфы сокращаются лимфатические сосуды. Мышцы и суставы действуют как насос и таким образом поддерживают удаление лимфы.

При лимфедеме в ткань поступает больше жидкости, чем она стекает через лимфатическую систему – лимфа накапливается и ткань набухает. Врачи называют этот отек под кожей лимфедемой. Лимфедема возникает либо в ограниченной части тела, такой как конечности (например, на руке или ноге), либо поражает все тело (генерализованная лимфедема).

Накопление жидкости в тканевом пространстве увеличивает расстояние между клетками (например, клетками кожи) и тонкими кровеносными сосудами. Клетки больше не получают достаточного количества питательных веществ и повреждаются или отмирают. Поэтому необходимо устранять лимфедему как можно раньше, чтобы избежать серьезных повреждений.

Лимфедема может возникнуть на одной или обеих сторонах тела. В зависимости от количества жидкости, скопившейся в тканевом пространстве, руки или ноги отекают в большей или меньшей степени.

Различают врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную) лимфедему. Последние примерно в два раза чаще, чем врожденные. Около десяти процентов лимфедемы является наследственным (первичным). Примерно в 85 процентах случаев первичной лимфедемы страдают женщины. Симптомы впервые появляются в возрасте около 17 лет в первый раз.

Врожденный лимфатический отек обычно начинается в середине дистальных отделов тела. Типичными являются толстые и кубовидные пальцы, так называемые коробчатые пальцы. Кожа на верхней части пальцев часто грубая.

Приобретенная лимфедема прогрессирует дальше от туловища. Если триггерной операцией является рак, отек будет возникать либо сразу после процедуры, либо в первые два года после нее.

Отек Квинке

Другим распространенным региональным отеком является отек Квинке. Отек Квинке (ангионевротический отек) – это острый подкожный отек, который часто повторяется. Они встречаются в основном на лице, на веках и губах, на слизистых оболочках глотки, на надгортанниках и на языке.

Один отличает группу врожденных и приобретенных от группы аллергического отека Квинке. Последние часто связаны с крапивницей и являются наиболее распространенной формой. Врожденные(наследственные) и приобретенный отек Квинке очень редки. Отек ангины может быть опасным для жизни, если он поражает глотку и вызывает острый респираторный дистресс.

Аллергический отек Квинке обычно встречается впервые в зрелом возрасте. В этой форме в течение нескольких часов в области век, губ, языка или горла развивается бледная пастообразная припухлость. Иногда могут быть поражены руки, ноги или гениталии. В отличие от крапивницы, отек не зудит, но может вызвать неприятное ощущение давления. Отечность обычно исчезает через несколько часов, самое позднее через один-пять дней.

Врожденная форма отека Квинке (наследственный ангионевротический отек) часто вызывает отек лица, конечностей и туловища. Иногда поражается кишечная стенка. В этом случае пациенты страдают от сильного дискомфорта в животе. Поскольку это врожденная форма, заболевание обычно возникает впервые в детском и подростковом возрасте.

Заболевания с этим симптомом

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть симптом:

  • Почечная недостаточность
  • Стенокардия
  • нефрит
  • печеночная недостаточность
  • нефротический синдром
  • цирроз печени
  • порок клапана сердца
  • сердечная недостаточность
  • холангит

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Многие отеки не вызывают беспокойства и безвредны. Например, если вы испытываете боль в ногах в результате долгого сидения или отек века после аллергического контакта, реальной опасности нет. В течение нескольких часов задержка воды пройдет сама собой.

Беспокойство следует вызывать, когда отек дыхательных путей угрожает удушьем, как это может быть в случае с тяжелой пищевой аллергией. Также скопления воды в брюшной полости, как правило, связаны с серьезной причиной и всегда должны быть уточнены врачом. Вы должны пойти к врачу, когда

  • отек не проходит или даже становится больше
  • отек особенно теплый, покрасневший или болезненный
  • конечности становятся теплее или холоднее и приобретают голубоватый или красноватый цвет
  • в лихорадке
  • при дыхательной недостаточности
  • с сознанием, омрачающим до бреда

Что делает доктор?

Важная информация для врача состоит в анамнезе (история болезни):

  • С каких это пор существует отек и как он выражается (боль, распространение, течение)?
  • Какие лекарства принимаются?
  • Есть ли какие-либо ранее существующие условия или аллергии?

Сам отек, как правило, легко распознать, и место скопления воды дает врачу первые указания на возможную причину. Например, толстые ноги чаще встречаются при сердечной недостаточности или венозных заболеваниях, а повреждение печени вызывает асцит. Во время физического осмотра впечатляющий отек дает дополнительную информацию. Это может указывать на заболевание почек, сердечную недостаточность или венозный отток.

В лаборатории исследование крови предоставляет дополнительные доказательства нехватки минералов, электролитов или белка. Моча также может быть исследована на белок (протеинурия). При заболеваниях почек организм, как правило, теряет белок через мочу. Часто асцит обследуется с помощью ультразвука. Таким образом, можно оценить, сколько воды накопилось в брюшной полости и может ли быть причина в печени. С помощью ультразвука, а также вен ног и возможных тромбозов можно сделать выводы.

На рынке существуют различные средства для смыва воды из организма. Врач будет использовать его с осторожностью, так как важно найти баланс между потреблением жидкости и выделением, избежав потери важных солей.

Для диуретиков можно выделить разные группы активных ингредиентов:

  • Петлевые диуретики, такие как фуросемид, особенно эффективны, но также выщелачивают соли, такие как кальций, магний и натрий .
  • Калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, особенно используются при асците с поражением печени или у пациентов с сердечной недостаточностью.
  • Тиазидные диуретики часто являются сопутствующими препаратами для антигипертензивной терапии.

Лечение лимфедемы

Наиболее эффективным методом лечения лимфедемы является ручной лимфодренаж . Терапевт разминает жидкость из ткани руками. Компрессионные бинты и более поздние компрессионные чулки, а также специальные гимнастические упражнения способствуют лечению отечности. С помощью этих мер поражения кожи должны регрессировать, опухоль возвращается и пораженные конечности становятся более подвижными. Компрессионные чулки не следует регулировать до тех пор, пока отек полностью не вернется.

Без терапии отек из-за лимфедемы увеличивается все больше и больше. Кожа утолщается, создаются шероховатые и узловатые участки, а ткани становятся менее эластичными. Даже самые крошечные раны могут легко воспалиться и стать заметными в виде большого покраснения кожи. Поэтому интенсивный уход за кожей особенно важен при лимфедеме. Кожа над отеком уже не так чувствительна к прикосновениям, как раньше. Пораженные руки или ноги не могут двигаться так хорошо. В очень редких случаях лимфедема может вызвать лимфангиосаркому, злокачественное изменение лимфатических сосудов.

Прогноз лимфедемы зависит от причины и степени выраженности. Лечение на ранних стадиях часто приносит хорошие результаты. Однако при длительно выраженных формах последующее повреждение, такое как утолщенная, затвердевшая кожа, часто уже не может быть обращено вспять.

Важные исследования

Эти расследования помогают выяснить причины жалоб:

  • выслушивание
  • сбор крови
  • анализ крови
  • ЭКГ
  • катетеризация сердца
  • сцинтиграфия

Вы можете сделать это самостоятельно:

Когда дело доходит до нормального удержания воды, с некоторыми советами, вы можете получить облегчение:

  • Дренажный чай: некоторые растения особенно богаты калием, что способствует дренажу организма. Хорошо подходит, например, крапива или зеленый чай. Зверобой также обладает обезвоживающим эффектом, но противопоказан женщинам, которые используют противозачаточные таблетки.
  • Меньше соли: избегайте использования большого количества соли в пище.
  • Правильное питание: говорят, что некоторые продукты также оказывают обезвоживающее действие. К ним относятся, в частности, рис и картофель, которые имеют высокую концентрацию калия. Ананас, клубника, фенхель или салат также выводят жидкость из организма.
  • Меры, способствующие циркуляции: ванны Кнайпа, в которых попеременно используется холодная и теплая вода, поддерживают здоровье сосудов и мышц. Увеличивается кровообращение в ногах, вены перекачивают кровь больше, склонность к отекам уменьшается.

Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *