Симптомы

Ноктурия: в чем же причина ночных беспокойств?

Ноктурия – патологическое состояние, характеризующееся преобладанием ночной части диуреза над дневной. Срочное мочеиспускания в ночное время  может стать серьезной проблемой для спокойного сна и, следовательно, для качества жизни.  Люди более высокого возраста, в частности, часто страдают от этого и переносят ночное мочеиспускание, как неизбежный симптом старения. Тем не менее, медицинское обследование необходимо, так как ноктурия может быть симптомом различных заболеваний.Но

Описание

Под ноктурией (греч. Νυκτουρία, nikturía, «ночное мочеиспускание») понимается частота мочеиспускания, возникающая несколько раз за ночь. То, как часто вам приходится ходить в ванную ночью, конечно, зависит от того, сколько вы пьете перед сном. Однако, если человек пьет нормальное количество и все еще нуждается в мочеиспускании более двух раз в ночь, это следует обследовать.

Если человек невольно описался во время пробуждения, его по определению называют энурезом (ночной энурез ), а не ноктурией.

На кого влияет ноктурия?

Хотя ноктурия встречается реже у молодых людей, она очень распространена в старших возрастных группах у обоих полов: согласно датскому исследованию, около 77 процентов всех женщин старше 60 лет страдают от ноктурии. Учитывая часто высокий уровень страданий и возможные осложнения, становится все более ясным, насколько важно тщательное выяснение причин ноктурии.

Возможные осложнения

Ноктурия обычно гораздо больше, чем неприятный признак старения. Ночное мочеиспускание делает спокойный сон практически невозможным. Это вызывает, среди прочего, усталость , головные боли и нарушения концентрации в течение дня. В худшем случае депрессия может быть вызвана или ухудшена. В любом случае, ночные туалеты представляют реальный риск падения, вызывая переломы или более серьезные травмы.

Причины и возможные заболевания

Ноктурия – это не отдельное заболевание, а симптом множества физических расстройств. В принципе, два механизма приводят к чрезмерному мочеиспусканию: либо организм вырабатывает слишком много мочи (полиурия), либо существует проблема в мочевыводящих путях (причина урологии):

Слишком высокая выработка мочи (полиурия)

Особенно важно уточнить, является ли ноктурия результатом сердечной недостаточности (сердечной недостаточности). Из-за недостаточной насосной функции сердца организм часто накапливает воду в ногах (отек ног) при сердечной недостаточности в течение дня, которая по ночам вымывается в положении лежа и приводит к увеличению мочеиспускания. При сердечной недостаточности также характерны общая слабость и одышка . Частой причиной повышенного мочеиспускания является также диабет . Диабетики часто потребляют значительно больше жидкости (полидипсия), а повышенный уровень сахара в крови приводит к увеличению выработки мочи. Особенно, если происходит нежелательная потеря веса и сильная жажда , следует рассматривать диабет как причину ноктурии. В любом случае функцию почек следует проверять на наличие ноктурии. Если крошечные фильтры крови почек повреждены, альбумин может накапливаться в моче (альбуминурия). Белок связывает воду, поэтому больше мочи выводится из организма.

Некоторые лекарства также увеличивают выработку мочи: в первую очередь это обезвоживающие мочегонные препараты, называемые диуретиками. Чтобы не способствовать ночному мочеиспусканию, диуретики не следует принимать на вечер. Кроме того, «антагонисты кальция» или антидепрессанты класса SSRI и антибиотики из группы тетрациклинов могут увеличивать объем мочи. Если вы принимаете такие лекарства, обратитесь к своему семейному врачу, если у вас есть какие-либо вопросы.

Кроме того, синдром обструктивного апноэ во сне (OSAS) очень часто ассоциируется с ноктурией. Люди с одышкой во сне часто чувствуют себя очень уставшими, забывчивыми и неспособными сконцентрироваться в течение дня.  Редко является причиной ноктурии при ночном дефиците гормона АДГ (антидиуретического гормона) . Как правило, этот гормон вызывает меньшее количество мочи в течение ночи. Неспособность доставить достаточное количество АДГ может привести к необычно высокому уровню выработки мочи во время сна. Для людей, которые также работают в ночную смену в сменную смену, ночное производство АДГ может быть временно нарушено. С ними, после перехода на ежедневный ритм, может возникнуть кратковременная ноктурия.

Урологические причины: увеличение простаты, гиперактивный мочевой пузырь

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является частой причиной срочности мочеиспускания в ночное время, особенно у пожилых людей. Увеличенная простата сужает мочеиспускательный канал, так что не вся моча может выводиться из мочевого пузыря . Следовательно, при мочеиспускании часто остается несколько сотен миллилитров «остаточной мочи» в мочевом пузыре. Через короткое время мочевой пузырь снова заметно заполняется, поэтому срочность мочеиспускания снова возникает. Помимо того, что эти симптомы могут вызывать доброкачественное увеличение предстательной железы, настоятельно рекомендуется прояснение у уролога. Скорее у женщин гиперактивный мочевой пузырь является причиной никтурии. Пострадавшие чувствуют как днем, так и ночью частое мочеиспускание.  Также в контексте инфекций нижних мочевых путей (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) может возникнуть повышенное мочеиспускание. Сопутствующим симптомом здесь часто является жжение во время мочеиспускания . Редкой причиной ноктурии может быть снижение емкости мочевого пузыря , а именно снижение емкости мочевого пузыря с мочой. Это может иметь место, например, с камнями мочевого пузыря или опухолью мочевого пузыря.

Заболевания с этим симптомом

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть симптом:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Сахарный диабет
  • Сердечная недостаточность
  • Низкорослости
  • Метаболический синдром
  • Болезнь Аддисона
  • Нарколепсии
  • Раздраженный мочевой пузырь
  • Апноэ сна
  • Дефицит гормона роста

Когда следует обратиться к врачу?

Если вам нужно посещать туалет чаще, чем дважды в ночь, вам следует обсудить это с вашим семейным врачом. Во-первых, нарушение сна, вызванное ночным мочеиспусканием, сильно влияет на качество жизни. Во-вторых, никтурия также может указывать на серьезные физические проблемы, такие как диабет или сердечная недостаточность. Поэтому ваш семейный врач должен серьезно относиться к проблеме.

Что делает доктор?

В случае ноктурии семейный врач является вашим первым контактным лицом. Поскольку за ночной срочностью мочи могут спрятаться не только урологические заболевания, прямой курс к урологу менее рекомендуется.

Сначала врач предоставит обзор проблемы с помощью целенаправленных вопросов. Ее ответы помогают ему исключить или классифицировать определенные причины ноктурии как более вероятные. В зависимости от ваших подозрений, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту (например, кардиологам, урологам, неврологам). Семейный врач также может проводить определенные обследования в своей собственной практике.

История болезни

Таким образом, вопросы вашего врача могут быть:

  • Как долго у вас было ночное мочеиспускание?
  • Как часто вам приходится ходить в ванную ночью?
  • Сколько мочи поступает в туалет примерно?
  • У вас есть проблемы с частым мочеиспусканием в течение дня?
  • Вы часто чувствуете себя очень уставшим в течение дня? Или ваш партнер заметил, что у вас есть дыхательные паузы ночью?
  • Какие дополнительные симптомы могут присутствовать (например, боль / жжение при мочеиспускании, одышка, дневная усталость, жажда, потеря веса и т.д.)
  • Какие ранее существовавшие заболевания известны? (например, диабет, проблемы с сердцем, проблемы со сном)
  • Какие лекарства ты сейчас принимаешь?
  • Ваш врач может попросить вас вести так называемый «дневник питья и мочеиспускания» . Там вы документируете, по крайней мере, два дня, когда вы выпили, сколько и что.

Исследования

Для диагностики ноктурии ваш врач может провести некоторые из перечисленных здесь исследований. Характер расследования полностью зависит от причины, которую он подозревает. Так что не пугайтесь, если не все исследования, перечисленные здесь, выполнены.

  • При общем физическом осмотре ваш семейный врач сначала получает общее представление о состоянии здоровья. Это включает в себя, например, прослушивание стетоскопа ( аускультация ).
  • Если сердечная причина ноктурии появляется в сердце, семейный врач может выполнить ЭКГ (запись сердечных токов) и / или так называемую стресс-ЭКГ на эргометре велосипеда.
  • Быстрый анализ мочи может быть использован для проверки наличия крови или сахара в моче и наличия признаков урологической проблемы или диабета.
  • Почки, мочевой пузырь и простата могут быть хорошо исследованы с помощью ультразвука .
  • У мужчин ректальное сканирование предстательной железы может дать ценную информацию о размере и состоянии предстательной железы.
  • Кроме того, образец крови может предоставить важную информацию о наличии расстройства здоровья.

Терапия

Если причина ноктурии установлена, ее обычно можно значительно уменьшить. Терапия зависит от первопричины.

  • Сердечная недостаточность – это попытка ее улучшить, особенно с помощью лекарств.
  • Если диабет плохо отрегулирован, и уровень сахара в крови постоянно слишком высок, терапия диабета корректируется. Например, используются различные лекарства (таблетки, инсулин). Изменение образа жизни с потерей веса и большим количеством упражнений может положительно повлиять на диабет.
  • Инфекции нижних мочевых путей (цистит , уретрит) можно лечить антибиотиком.
  • С гиперактивным мочевым пузырем или уменьшенной емкостью мочевого пузыря помогает тренировка мочевого пузыря . Основой является дневник, в котором пациент отмечает все посещения туалета. Следующим шагом является подавление позывов на мочеиспускание. Благодаря тренировкам мочевой пузырь постепенно привыкает к большим количествам, поэтому позывы становятся меньше. Постепенно время между двумя туалетами увеличивается. У большинства пострадавших симптомы этой терапии улучшаются в течение двух-трех месяцев.
  • При сильно увеличенной простате существует возможность хирургического удаления предстательной железы. При необходимости ваш врач направит вас к специалисту. Также можно применять медикаментозную терапию: так называемые альфа-блокаторы расслабляют мышцы мочевого пузыря, что в целом облегчает мочеиспускание.

Важные исследования

Эти расследования помогают выяснить причины жалоб:

  • биопсия
  • сбор крови
  • анализ крови
  • лаборатория сна
  • анализ мочи

Ты можешь сделать это самостоятельно

Прежде всего, важно одно: не стыдно говорить со своим семейным врачом о ноктурии. Даже сопутствующее недержание не должно помешать вам посетить вашего семейного врача:

Ноктурия является широко распространенной проблемой, которая не только очень неудобна, но также несет в себе ощутимые осложнения и риски. Если человек не доходит до корня ноктурии, серьезные заболевания могут остаться незамеченными и пропустить терапевтические шаги.

Особенно это касается диабета с его массивными поздними эффектами, который нельзя недооценивать. Целенаправленное лечение ноктурии может значительно сократить количество посещений ночного туалета и может вернуть вас к спокойному сну и, таким образом, важной части вашего качества жизни.


  • http://www.netdoktor.de/Krankheiten/Nykturie/ (18.7.2013)
  • http://extranet.medical-tribune.de/volltext/PDF/2011/ MT_Deutschland / 13_mtd / MTD_13_S06.pdf (18.7.2013)
  • Deuschl, Günther / Reichmann, Heinz: (2006) Геронтоневрология Штутгарт: Георг Тиме Верлаг
  • Bing MH, Moller LA, Jennum П., Мортенсен С., Сковгаард Л. Т., Лозе Г. Распространенность и беспокойство при никтурии и причинах нарушения сна.В датской популяции мужчин и женщин в возрасте 60-80 лет. BJUInt 2006; 98: 599-604.
  • Rosen RC, Holm-Larsen T, Kupelian V, Wein AJ. Последствия никтурии. Postgrad Med. 2013 10 июля; 125 (4).

    Комментарии

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *