Что такое недержание мочи и как справится с недугом

Недержание означает, что вы больше не можете задерживать мочу или стул – некоторые из них остаются без контроля. Причины могут быть самыми разными. Недержание мочи обычно обусловлено нарушением тонко настроенной системы мышц мочевого пузыря, сфинктеров и мышц тазового дна. Причиной могут быть, например, ошибки в передаче сигнала задействованных нервных клеток. На сегодняшний день есть хорошие формы лечения недержания. Что они из себя представляют и что вы можете сделать самостоятельно при недержании.

Краткая информация

  • Что такое недержание? Неспособность удерживать мочу (недержание мочи) или, реже, стул (недержание кала).
  • Причины: разные в зависимости от формы. Как мочевые камни, увеличенная простата, опухоли, повреждение или раздражение нервов, неврологические заболевания (Рассеянный склероз, инсульт, болезнь Альцгеймера и т. д.).
  • Обследования: в зависимости от характера и степени тяжести недержания, например, гинекологическое обследование, проктологическое обследование (исследование прямой кишки), УЗИ, анализы мочи и крови, уродинамические исследования (для определения функции мочевого пузыря), зеркалирование мочевого пузыря, колоноскопия и т. д.
  • Терапия: в зависимости от формы и степени тяжести недержания, например, тренировка тазового дна, тренировка в туалете, электротерапия , кардиостимулятор, лечение, хирургия.

Недержание: описание

Люди с недержанием больше не могут контролировать свою мочу или, реже, свой стул.

Недержание мочи

В разговорной речи этот симптом также называют «слабостью мочевого пузыря». Однако мочевой пузырь не всегда является причиной. Существует пять различных проявлений недержания мочи:

  • Стрессовое недержание: ранее известное как стрессовое недержание, потому что физическое напряжение является пусковым механизмом: если давление в животе увеличивается (например, при подъеме тяжелых предметов, кашле, чехании, смехе), пострадавшие люди невольно теряют мочу. В тяжелых случаях моча уходит с каждым движением, в крайних случаях, стоя или лежа. Пациенты не чувствуют побуждения к мочеиспусканию до того, как моча невольно уйдет;
  • Недержание мочи: При этой форме недержания мочеиспускание возникает судорожно и очень часто (иногда несколько раз в час), хотя мочевой пузырь еще не заполнен. Часто больные больше не успевают вовремя попасть в ванную комнату;
  • Рефлекторное недержание: люди с рефлекторным недержанием больше не чувствуют, когда мочевой пузырь полон, и больше не могут контролировать опорожнение. Мочевой пузырь сам по себе нерегулярно очищается, и часто не полностью;
  • Недержание мочи при переполнении: Когда мочевой пузырь полон, небольшое количество мочи постоянно оттекает. Пострадавшие могут также чувствовать постоянное желание помочиться;
  • Внеуретральное недержание мочи: Здесь также постоянно теряется моча, и пациент не может ее контролировать. Однако это происходит не через мочевыводящие пути, а через другие отверстия (mediz.: Extraurethral), такие как влагалище или задний проход.

 

Наиболее распространенные формы недержания мочи. Стрессовое недержание особенно распространено у женщин. Напротив, недержание мочи из-за переполнения является типичным следствием увеличения простаты у мужчин.

Примечание: некоторые люди также страдают от смешанного недержания. Это сочетание стресса и побуждения к недержанию мочи.

Недержание кала

Эта форма недержания встречается реже. Пациенты с недержанием кала не могут задерживать кишечное содержимое и кишечные газы по желанию в прямой кишке. Врачи различают три степени тяжести:

  • Частичное недержание мочи первой степени: неконтролируемое выделение воздуха и периодическое смазывание стула во время тренировки;
  • Частичное недержание мочи 2-й степени: пациенты не могут задерживать кишечные газы и жидкий стул;
  • Общее недержание: полная потеря контроля над дефекацией, связанная с постоянным смазыванием стула. Пациенты также теряют стул.

Как и при недержании мочи, бывают случаи, когда человек чувствует, что стул собирается уходить, но он вовремя не дойдет до туалета, и в тех случаях, когда выделение стула происходит довольно неожиданно (пострадавшие не чувствуют ничего в анальной области).

Недержание мочи: причины и возможные заболевания

 

При недержании мочи тонко настроенная система мышц мочевого пузыря, сфинктера и мышц тазового дна, а также управляющие нервы и центры головного и спинного мозга больше не работают должным образом. При недержании кала нарушение влияет на окклюзивный аппарат заднего прохода, а также на соответствующие нервные структуры. В обоих случаях причина может быть разнообразной:

Причины недержания мочи

Пять форм недержания мочи имеют очень разные причины, однако все они влияют на функцию мочевого пузыря.

Функция выполняет две важные задачи: она должна хранить мочу и (если возможно) пустой в нужное время. При хранении мышца мочевого пузыря расслабляется. Это позволяет мочевому пузырю расширяться и заполняться. В то же время мышцы сфинктера напряжены, так что моча не может сразу же снова вытекать через мочеиспускательный канал . Для опорожнения мышцы мочевого пузыря сокращаются, а сфинктер расслабляется с мышцами тазового дна. Затем моча может стекать через мочеиспускательный канал.

Стрессовое недержание мочи:

При стрессовом недержании механизм окклюзии между шейкой мочевого пузыря и уретрой больше не функционирует. Причиной может быть повреждение ткани тазового дна , например, во время операции на предстательной железе или несчастного случая. Кроме того, повреждение нерва и раздражение и выпячивание мочевого пузыря могут вызвать стрессовое недержание. Кроме того, этому способствуют такие факторы риска, как:

  • хронический кашель;
  • избыточный вес;
  • частый подъем тяжелых грузов;:
  • Недостаток упражнений (плохо тренированный тазовый пол);
  • (у женщин) опускание тазовых органов (например, депрессия матки).

Стрессовое недержание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это потому, что у них более широкий таз и более слабая мышца тазового дна. Кроме того, в области тазового дна имеется три отверстия (для уретры, влагалища и прямой кишки), а у мужчины – только два. Это «естественные уязвимости». В этих местах соединительная ткань может давать, например, стресс, такой как беременность и роды, снижение матки или гормональные изменения во время менопаузы – развивается недержание мочи.

Срочное недержание мочи:

При этой форме недержания, даже с небольшим заполненным мочевым пузырем, сигнал «полный мочевой пузырь» ложно посылается в мозг. В ответ наступает неконтролируемая срочность. Говорят также о «сверхактивном пузыре». Возможные причины недержания мочи:

  • Повреждение или раздражение нерва в результате операции;
  • неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, опухоль головного мозга или инсульт;
  • Постоянное раздражение мочевого пузыря, например, из-за камней в мочевом пузыре или инфекций мочевыводящих путей (цистит);
  • Недостаточно леченный диабет ( сахарный диабет ): токсины, вызванные повышенным уровнем сахара в крови, влияют на нервную систему;
  • Психологические причины

Рефлекторное недержание мочи:

При рефлекторном недержании нервы в головном или спинном мозге, которые контролируют мочевой пузырь, повреждаются. Это может быть в случае паралича или неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт или болезнь Альцгеймера.

Недержание мочи при переливе:

В этой форме выход мочевого пузыря блокируется и препятствует оттоку мочи, например, через увеличенную простату (как при доброкачественном увеличении простаты) или сужение мочеиспускательного канала. Последнее может быть вызвано опухолью или мочекаменной болезнью.

Внеуретральное недержание мочи:

Эта форма недержания может быть следствием врожденных пороков развития или свища. В целом, свищ – это «неестественный» соединительный каналец между двумя полыми органами или полым органом и поверхностью тела. В контексте экстрауретрального недержания мочи может существовать свищ между мочевыделительной системой (например, мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом) и кожей, кишечником или женскими половыми путями. В соответствии с этим, моча может выходить через отверстие кожи, анус или влагалище. Такой свищ может развиться в результате воспалительных процессов или после операции или рентгеновского облучения.

Примечание: различные лекарства (такие как диуретики, антидепрессанты, нейролептики), а также алкоголь могут увеличить существующее недержание мочи.

Недержание – секрет страдания. Недержание мочи не только раздражает, но и смущает. Профессор Урсула Пешер объясняет, почему посещение доктора определенно стоит.

Причины недержания кала

Редко – врожденное недержание кала: это тогда основано, например, на пороках развития. Гораздо чаще приобретенное недержание кала связано с нарушением или повреждением так называемого органа удержания (аноректум). Он состоит из прямой кишки, в которой стул «хранится» (резервуар), и сфинктера (сфинктера) вокруг анального канала. Возможные причины нарушения или повреждения аноректума:

  • Повреждения, такие как роды или операции: они могут вызвать нарушение функции сфинктера или повлиять на восприятие кишечника;
  • Хроническое воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона;
  • Неврологические заболевания, такие как деменция или рассеянный склероз;
  • Опухоли в области прямой кишки (например, рак прямой кишки);
  • Запор и запор: фиксированный стул вызывает закупорку, при которой могут проходить только водянистые испражнения;
  • Тазовая слабость пола;
  • Лекарства, такие как слабительные, антидепрессанты или лекарства Паркинсона;
  • Выраженный геморрой;
  • Пролапс прямой кишки или прямой кишки.

Недержание: терапия

Есть несколько способов лечения недержания. В отдельных случаях терапия недержания адаптируется к форме и причине недержания, а также к жизненной ситуации пациента.

Терапия недержания мочи

Тренировка тазового дна: В случае стрессового недержания тренировка тазового дна под руководством физиотерапевта может быть очень успешной. Например, пациент учится уменьшать нагрузку на тазовое дно в повседневной жизни, устранять ложные паттерны напряжения и укреплять тазовое дно с помощью подходящих упражнений.

Обучение биологической обратной связи: некоторым людям трудно чувствовать мышцы тазового дна и сознательно воспринимать и контролировать сфинктеры. При обучении биологической обратной связи маленький зонд в прямой кишке или влагалище измеряет сокращения тазового дна, вызывая визуальный или звуковой сигнал. Таким образом, пациент может видеть в гимнастике тазового дна, действительно ли он напрягает или расслабляет нужные мышцы.

Электротерапия: здесь мышцы тазового дна пассивно тренируются безболезненными электрическими импульсами.

Туалетная тренировка (тренировка мочевого пузыря): в этом случае пациент должен соблюдать протокол мочеиспускания в течение некоторого времени. В каждом случае он входит, когда он чувствует срочность мочеиспускания, когда он выделяет, сколько мочи и выполняется ли мочеиспускание контролируемым или неконтролируемым. Кроме того, пациент должен записать, что и сколько он выпил за день или ночь. На основании этих записей врач составляет план питья и мочеиспускания. Он определяет, сколько пациенту разрешено пить и когда идти в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь (даже без мочеиспускания). Цель состоит в том, чтобы предотвратить неконтролируемое выделение мочи путем контролируемого опорожнения мочевого пузыря.

Внимание: тренировка в туалете должна проводиться только под наблюдением врача, даже если пациент сам тренируется дома.

Лечение гормонами. В случае недержания мочи вследствие дефицита эстрогена во время или после менопаузы врач может назначить местным препаратам эстрогена
(например, мазь) женщинам.

Лекарственные средства. В зависимости от формы недержания для лечения подходят противосудорожные препараты (неотложное недержание) или так называемые блокаторы альфа-рецепторов. Последний может ослабить закупорку мочевого пузыря (недержание мочи из-за переполнения) или подавить спонтанную активность мышц мочевого пузыря (рефлекторное недержание мочи).

Катетеры: В случаях рефлекторного недержания мочевого пузыря может потребоваться регулярное дренирование через катетер.

Хирургия: недержание мочеиспускательного канала всегда должно лечиться хирургическим путем (например, путем закрытия свища). Если недержание вызвано увеличением предстательной железы, обычно требуется операция. В противном случае операция по поводу недержания мочи учитывается только тогда, когда нехирургические терапевтические меры не приносят желаемых результатов.

Например, тогда мочеиспускательный канал может быть закрыт искусственным сфинктером или регулируемой петлей. Подобный эффект достигается с помощью имплантата, который сжимает мочеиспускательный канал до такой степени, что моча больше не может невольно вытекать. В некоторых случаях уретру стабилизируют коллагеном или силиконом для облегчения симптомов недержания. Имплантированный «кардиостимулятор мочевого пузыря» может помочь успокоить гиперактивный мочевой пузырь или стимулировать мочевой пузырь, который сам по себе не может сдутся.

Недержание мочи поддается лечению. У каждой третьей женщины есть слабость мочевого пузыря, но многие страдают молча. И не обращаются за медицинской помощью.

Терапия недержания кала

Тренировка тазового дна, электротерапия и унитаз являются эффективными методами лечения недержания кала. Иногда пациенту также имплантируют кардиостимулятор, который улучшает координацию между мозгом, тазовым дном, кишечником и сфинктером.

Другие возможные терапевтические подходы:

  • Слабительные: они специфически стимулируют выведение стула;
  • Ингибиторы моторики: Эти препараты подавляют движения кишечника (перистальтику) и тем самым снижают частоту дефекации;
  • Операция: Например, вы можете шить травмированные сфинктеры. Если толстая кишка упала из-за слабости тазового дна, хирург может снова зафиксировать его на крестце. В некоторых случаях недержания кала используется искусственный сфинктер.

Важные исследования

Эти исследования помогают выяснить причины жалоб:

  • биопсия;
  • цистоскопия;
  • колоноскопия;
  • ФМРТ;
  • поясничная пункция;
  • стул экспертиза;
  • ультразвук;
  • урография;

Недержание мочи: правильно пить

Особенно при недержании мочи питье для пациентов внезапно приобретает решающую роль: из-за боязни неконтролируемого выделения мочи они стараются пить как можно меньше. Но это не облегчает страдания – наоборот: при отсутствии гидратации моча в мочевом пузыре является более концентрированной, что может увеличить срочность мочи и раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря. Кроме того, мочевой пузырь, мочеточник и трубка менее хорошо промыты, если вы пьете слишком мало. Это облегчает прикрепление бактерий, что приводит к инфекции мочевыводящих путей.

Если у вас недержание мочи, вам следует обсудить со своим врачом, сколько и в какое время дня вы должны пить. Сначала он может попросить вас вести учет мочеиспускания в течение нескольких минут, в котором вы точно фиксируете гидратацию и мочеиспускание (см. Выше: тренировка в туалете). На основании этих записей врач может порекомендовать подходящее количество и время употребления алкоголя.

В случае недержания лучше всего подходят негазированная вода и травяной чай. Специальный чай для мочевого пузыря также может помочь, например, при недержании мочи. Кофе, алкогольные и газированные напитки менее хороши, так как обладают мочегонным эффектом.

Недержание: что можно сделать самостоятельно

Да, недержание означает потерю контроля. Но это не значит, что больные беспомощны. Есть много вещей, которые каждый может сделать, чтобы помочь им справиться с недержанием или предотвратить недержание:

Используйте приспособления при недержании: шаблоны с различными уровнями впитываемости, одноразовые трусики с прилагаемой маской, трусы о недержании или анальные тампоны могут помочь вам справиться с недержанием в повседневной жизни. Мужчины с недержанием мочи могут использовать писсуар презерватива. Это своего рода презерватив, через который моча попадает в мешок.

Разумно часто ходите в туалет: кто слишком часто или слишком редко ходит в туалет, не приносит пользы для его мочевого пузыря и может значительно увеличить риск недержания мочи. Если мочеиспускание слишком частое, мочевой пузырь в конечном итоге привыкает к небольшому количеству мочи и больше не может хранить большие количества мочи. Те, кто редко идет в ванную, постоянно растягивают мышцы мочевого пузыря и рискуют работать со сбоями.

Снижение веса: ожирение является важным фактором риска недержания мочи, оно увеличивает давление в брюшной полости и, таким образом, способствует недержанию мочи или увеличивает существующее недержание мочи. Если вы весите слишком много, вы должны попытаться сбросить вес. Это также положительно сказывается на успехе тренировки тазового дна.

Уход за телом: тщательный уход помогает предотвратить кожные заболевания, вызванные слабостью мочевого пузыря.

Ешьте без пузырей: избегайте продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь, таких как пряный или кофе. При недержании кала диета с высоким содержанием клетчатки может нормализовать стул. Вы должны в значительной степени воздерживаться от вздутия пищи.

Методы релаксации: упражнения на расслабление, такие как аутогенная тренировка, могут помочь, если недержание имеет эмоциональные (со) триггеры.

Недержание мочи: обследования у врача

Многие люди смущаются, когда не могут правильно держать мочу или испражнения. Они спокойно переносят свою болезнь и даже не осмеливаются говорить с врачом на эту тему. Ошибка, потому что есть эффективные средства. Пациентов следует обследовать и лечить у врача как можно скорее .

Обзор истории болезни

В беседе врач сначала спрашивает о точных симптомах и анамнезе пациента (анамнез). Таким образом, он может выяснить, в какой форме страдает недержание, и сузить возможные причины. Возможные вопросы в анамнезе:

  • С каких пор у вас возникают неконтролируемые выделения мочи или кала?
  • Как часто вы выделяете мочу / стул?
  • Вы испытываете боль?
  • В каких случаях происходит непроизвольное выделение мочи или стула?
  • Вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь / кишечник не полностью опорожняется?
  • Можете ли вы сказать, заполнен ли мочевой пузырь или кишечник?
  • У вас была операция? Вы родили ребенка?
  • Есть ли у вас какие-либо заболевания (диабет, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и т. д.)?

Исследования

Различные исследования помогают в выяснении недержания мочи. Какие методы имеют смысл в отдельных случаях, зависит, среди прочего, от типа и степени тяжести недержания. Наиболее важные исследования:

  • Обследование наружных половых органов и прямой кишки: предоставляет информацию о причинах недержания мочи. Доктор иногда может обнаружить свищи или увеличенную простату. Он также может проверить напряжение мышц сфинктера;
  • гинекологический осмотр: например, можно обнаружить гипертрофию матки или сокращение влагалища как причину недержания мочи;
  • Анализы мочи и крови: они могут указывать на инфекции или воспаления;
  • Ультразвуковое исследование: при недержании мочи можно использовать ультразвук для оценки количества остаточной мочи в мочевом пузыре. Кроме того, могут быть обнаружены камни в почках или мочевом пузыре, опухоли или врожденные аномалии. Даже травмы после операции могут быть обнаружены с помощью ультразвука;
  • Уродинамика: при недержании мочи врач может оценить функцию мочевого пузыря с помощью уродинамического обследования. Например, в контексте урофлоуметрии с использованием электродов во время мочеиспускания можно измерить количество мочи, продолжительность опорожнения мочевого пузыря и активность тазового дна и мышц брюшного пресса;
  • Мочевой пузырь или колоноскопия: может быть необходимо обнаружить, например, воспаление мочевого пузыря или слизистой оболочки кишечника или опухоли мочевого пузыря или кишечника;
  • Рентгеноконтрастные изображения: они могут дать информацию о неисправности мочевого пузыря или прямой кишки. Для этого мочевой пузырь или прямая кишка сначала заполняются контрастным веществом. Затем рентген делают во время мочеиспускания или дефекации. Таким образом, можно проанализировать функциональные процессы, а также выявить выпуклости и инвагинации или внутренние инциденты как причину недержания.

Ссылка на основную публикацию