Симптомы

Нарушение сна: причины и лечение проблем со сном

Нарушения сна очень распространены. Согласно исследованию, в среднем 15 процентов взрослых страдают от нарушения сна, требующего лечения. Нарушение сна не то же самое, что расстройство сна: например, существуют проблемы с засыпанием и бессонницей, различными типами дневной сонливости (гиперсомния), расстройствами сна, связанными с движением (такими как синдром беспокойных ног) и нарушенным сном дыханием (например, синдром апноэ во сне). Нарушения сна не мелочь. В частности, хронические нарушения сна могут серьезно сократить повседневную жизнь и продуктивность пациента, ослабить его социальные навыки и привести к несчастным случаям.

Нарушение сна: Описание

Нарушения сна – это проблемы со сном, которые возникают в течение более длительного периода времени и значительно влияют на способность человека выполнять повседневные задачи.

Формы нарушения сна

Эксперты выделяют более 80 различных нарушений сна, которые можно разделить на восемь основных групп по типу симптомов:

  1. Бессонница: они включают в себя засыпание, раннее утреннее пробуждение и хронический непреодолимый сон. Кроме того, больные жалуются, например, на усталость , проблемы с вниманием или памятью, ухудшение настроения, напряжение, головные боли и / или опасения по поводу нарушения сна. Бессонница является одной из самых распространенных форм расстройств сна. Они могут быть вызваны, например, психологическим стрессом (например, финансовыми проблемами) или злоупотреблением наркотиками (такими как чрезмерное использование снотворного).
  2. Связанные со сном нарушения дыхания включают, например, различные формы апноэ во сне . Это приводит к прерыванию ночного дыхания. Наблюдаются дыхательные паузы – часто незаметные для спящего человека – на короткое время.
  3. Гиперсомния центрального нервного происхождения. При этих расстройствах сна пациенты в основном страдают от чрезмерной сонливости в течение дня, хотя количество ночного сна не снижается и отсутствует циркадная аритмия (то есть индивидуальный дневной и ночной ритмы). Гиперсомния включает, например, нарколепсию («сонную болезнь»), сонливость в дневное время из-за черепно-мозговой травмы или в результате злоупотребления наркотиками или психоактивными веществами.
  4. Циркадные аритмии во время сна и бодрствования: такие нарушения ритмического сна могут быть вызваны, например, изменениями часового пояса (сменой часовых поясов), сменной работой, органическими заболеваниями или злоупотреблением наркотиками или психоактивными веществами. Они приводят к бессоннице и массивной дневной сонливости.
  5. Парасомния: это эпизодические прерывания сна из-за необычных физических явлений или поведения, таких как лунатизм, ночные кошмары, ночные стоны, расстройство пищевого поведения, связанное со сном, или бессознательное опорожнение мочевого пузыря во время сна.
  6. Расстройства сна, связанные с движениями во сне : расстройства сна вызываются простыми, в основном стереотипными движениями. Распространенным двигательным расстройством, связанным со сном, является синдром беспокойных ног (RLS). Другие нарушения сна в этой категории включают периодические нарушения движений конечностей и ночной скрежет зубов.
  7. Отдельные симптомы, стандартные варианты, нерешенные проблемы. Эта категория включает все связанные со сном симптомы, которые находятся на границе между «нормальным» и патологическим или которые еще не могут быть четко классифицированы как нормальные или патологические с научной точки зрения. Примеры: Короткий сон (требуется менее пяти часов сна в сутки), поздний сон (обычно требуется более десяти-двенадцати часов сна в сутки), а также сильные повторяющиеся подергивания мышц при засыпании (дремота). Даже первичный (доброкачественный) храп и разговор во сне относятся к этой категории, хотя обычно они нарушают не сон рассматриваемого человека, а сон соседа по кровати.
  8. Другие нарушения сна. Это относится ко всем нарушениям сна, которые нельзя отнести ни к одной из других категорий, например, потому что они еще недостаточно изучены или имеют признаки различных категорий нарушений сна.

Различные нарушения сна могут перекрываться. Например, некоторые люди страдают расстройствами сна (бессонница), а также лунатизмом (форма парасомнии) и нарушенным  дыханием во сне. Это делает тему расстройств сна настолько сложной.

Нарушение сна: причины и возможные заболевания

Нарушения сна могут быть классифицированы как первичные и вторичные:

Первичные нарушения сна

Для первичных нарушений сна не может быть найдено никакой физической или умственной причины. Они вызваны стрессом или неблагоприятными условиями сна.

Вторичные нарушения сна

Вторичные нарушения сна имеют физическую (органическую), психическую или психиатрическую причину:

  • Психические заболевания, такие как депрессия , тревожные расстройства, психоз или шизофрения, почти всегда вызывают нарушения сна (например, проблемы со сном).
  • Органические или неврологические расстройства также могут быть причиной расстройств сна, таких как бессонница, гименомния или нарушения сна, связанные с циркадным ритмом. Примерами являются хроническая боль (например, при ревматических заболеваниях), рак, гормональные заболевания (например, гипертиреоз), синдром беспокойных ног, болезни сердца и легких, хронические заболевания почек или желудочно-кишечного тракта, болезнь Паркинсона , деменция , рассеянный склероз , менингит. , инсульт , опухоль головного мозга и эпилепсия.
  • Некоторые лекарства могут вызывать нарушения сна как побочный эффект. К ним относятся антибиотики, некоторые антидепрессанты (например, ингибиторы МАО, СИОЗС), лекарства от гипертонии (например, альфа-блокаторы), лекарства от астмы (например, теофиллин), снотворные средства, такие как бензодиазепины (например, бессонница – после резкого прекращения), кортизон, гормоны щитовидной железы, лекарства при деменции – диуретики, антигистаминные препараты (противоаллергические препараты), а также препараты, принимаемые больными раком в рамках химиотерапии (цитотоксические препараты).
  • Наркотики и психотропные вещества также могут вызывать нарушения сна, например, в виде проблем с засыпанием, проблем со сном или апноэ во сне. Например, алкоголь, кофеин (например, кофе, черный чай, энергетические напитки), никотин, каннабис, героин, кокаин и экстази – это наркотики, вызывающие сон.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Иногда нарушения сна исчезают сами по себе, как только причина (например, стрессовая фаза на работе, переезд, болезнь) устранена. В других случаях хорошая гигиена сна (см. ниже) может устранить нарушения сна. Желательно обратиться к врачу, если:

  • нарушения сна продолжаются,
  • нарушенный ночной сон сильно загружает вас и
  • вы часто устаете и не сфокусированы в дневное время.

В случае стрессовых нарушений сна, сначала обратитесь к вашему врачу. На основании подробного разговора и истории болезни (анамнеза) он часто может установить причину уже по причине близкого расстройства сна – например, неблагоприятных условий сна, заболевания (например, депрессии, гипертиреоза) или употребления определенного лекарственного средства (например, гипотензивного).

Семейный врач может направить вас к специалисту, например, к ЛОР-специалисту, с сильным храпом. Он также может порекомендовать обследование в лаборатории сна.

Нарушения сна у детей: когда к врачу?

Нарушения сна у детей могут навсегда обременять как ребенка, так и всю семью. В этом случае вам следует обратиться к врачу. При необходимости он направит вас к педиатрическому специалисту по сну, который знаком с нарушениями сна у детей.

Что делает доктор?

Сначала врач подробно расспросит вас о вашем расстройстве сна и анамнезе. Важная информация для диагностики, например:

  • Тип расстройства сна (например, бессонница с нарушениями, гиперсомния с чрезмерной сонливостью или проблемы со сном в течение дня)
  • Продолжительность, течение и ритм нарушения сна (ритм сна-бодрствования)
  • Поведение во сне и условия жизни, влияющие на сон (например, сколько времени вы проводите в постели? Какие вечерние настройки? Есть ли у вас определенные привычки во сне?)
  • Воздействие окружающей среды (например, шум, температура в спальне)
  • Предварительная обработка (например, прием снотворного)
  • Симптомы во время засыпания и сна (мысли, размышления, напряжение , нарушения дыхания, беспокойные ноги, ночные кошмары)
  • Ежедневное состояние (например, эффективность, активность)

В некоторых случаях врач попросит пациента заполнить анкету для сна и / или вести дневник сна в течение некоторого времени.

Исследования у врача

Чтобы докопаться до нарушений сна, врач также может провести различные обследования:

  • тщательный медицинский осмотр
  • лабораторные тесты (например, измерение гормонов щитовидной железы в крови при подозрении на гипертиреоз как причину нарушения сна)
  • измерение электрических токов сердца ( ЭКГ )
  • (возможно) измерение электрических мозговых волн (электроэнцефалограмма, ЭЭГ)

В лаборатории сна

Измерение процесса сна в лаборатории сна является наиболее сложной процедурой диагностики нарушений сна. Это выполняется только тогда, когда нарушение сна не может быть четко определено и оценено с помощью вышеупомянутых диагностических шагов (таких как опросник пациента, протокол сна, физические осмотры). Большинство из них являются нарушениями сна с внутренней причиной (например, психологическая причина).

Осмотр в лаборатории сна проводится ночью, то есть пациент проводит ночь в отдельной спальне в лаборатории, где врачи могут контролировать его сон: они записывают физиологические сигналы пациента во время сна (с его различными фазами сна). Расстройства, связанные со сном, могут быть оценены количественно. В контексте этой так называемой полисомнографии (ПСГ) следующие физиологические функции измеряются и регистрируются с помощью электродов или датчиков:

  • волны мозга (электроэнцефалограмма, ЭЭГ)
  • движения глаз (электроокулограмма, ЭОГ)
  • мышечная активность (электромиограмма, ЭМГ)
  • сердечная деятельность (ЭКГ, ЭКГ)
  • дыхательный поток и дыхательное усилие
  • насыщение кислородом
  • положение тела

Иногда сон пациента также записывается на видео. Таким образом, любые поведенческие проблемы во время сна могут быть учтены позже при оценке данных.

Если предполагается, что причиной нарушения сна является нарушение дыхания во сне, можно также использовать сокращенную процедуру – так называемую полиграфию для нарушения дыхания во сне: во время сна регистрируются только насыщение кислородом дыхание, частота сердечных сокращений и пульса, а также положение тела. Результаты помогают врачу обнаружить нарушение дыхания во сне и оценить степень его тяжести.

Нарушения сна: что вы можете сделать сами?

Конечно, если причиной расстройства сна является органическое или психиатрическое заболевание, его лечение проводит врач в первую очередь. Кроме того, вы также можете сделать что-то самостоятельно против нарушений сна.

Это в большей степени относится к нарушениям сна, которые не являются органическими или психиатрическими, такими как, например, трудности с засыпанием, засыпание и / или раннее утреннее пробуждение (бессонница) из-за стресса или неблагоприятных условий сна. Вспомогательные средства для сна обычно не нужны: как показывают исследования, две трети всех нарушений сна можно исправить с помощью немедицинских мер. Прежде всего, хорошая гигиена сна является одной из этих мер . Включает в себя следующие правила:

  • Поддерживайте индивидуально необходимое количество сна. Особенно пожилые
  • Привыкайте к обычному сну.
  • Попробуйте вздремнуть днем.
  • Убедитесь, что у вас комфортные условия для сна. Это включает в себя примерно правильную температуру в спальне – около 16 ° C, которые являются оптимальными.
  • Не пейте алкоголь или кофе вечером – оба стимулируют нервную систему. Если вы чувствительны к кофеину, вы должны обходиться без него с полудня.
  • Обратите внимание на сбалансированное питание и регулярные физические тренировки. Если вы едите только фаст-фуд и сидите на диване весь день, вам не нужно беспокоиться о проблемах со сном.
  • Убедитесь, что в вашей жизни присутствует расслабляющий вечер, который медленно заканчивает день. С другой стороны, напряженные тренировки по фитнесу вечером или захватывающий триллер, так же, как вечернее чтение может быстро привести к бессоннице.

Еще советы против расстройств сна

Для расстройств сна также очень важно, чтобы вы не испытывали страха перед нарушениями сна («О Боже, после полуночи, а я еще не сплю!»). В дополнение к хорошей гигиене сна, следующие советы могут также помочь с нарушениями сна:

  • Контроль стимула: используйте кровать и спальню только для сна, а не для телевидения, например.
  • Ограничение сна: Звучит парадоксально, но это помогает: Сокращая продолжительность сна как минимум на один час, здоровые люди засыпают быстрее следующей ночью, спят глубже и менее склонны просыпаться ночью. То, насколько время сна должно быть уменьшено в каждом конкретном случае, может быть рассчитано терапевтом. Для этого вам сначала нужно будет вести дневник сна в течение двух недель, где вы будете записывать время, проведенное в постели каждую ночь, и оценивать время сна, частоту пробуждения и общее время сна.
  • Никаких напряженных попыток заснуть: вместо того, чтобы беспокойно кататься по ночам в течение нескольких часов, вы должны взять расслабляющую книгу или встать и активно заниматься собой (например, гладить).
  • Когнитивная фокусировка: сосредоточьтесь на успокаивающих мыслях и картинах в постели.
  • Остановка разума: если постоянные мысли и размышления мешают вам уснуть, вы должны строго разбивать такие мысли – каждый раз заново.
  • Релаксационные процедуры: прогрессивное расслабление мышц , аутогенная тренировка, био-обратная связь, йога и медитация также могут облегчить нарушения сна.

Прочие средства (снотворные)

При нарушении сна снотворное в принципе следует применять только в том случае, если все другие меры (например, гигиена сна, ограничение сна, лекарственные растения – см. ниже) не увенчались успехом. Но имейте в виду, что многие лекарства теряют свою эффективность и могут привести к привыканию и зависимости. Отлучение от препаратов может временно усилить нарушение сна (восстановление бессонницы).

Многие лекарства для сна снижают мышечное напряжение и контроль, увеличивая риск ночных падений. Этот эффект и сниженная способность концентрироваться могут сохраняться в течение дня и ограничивать производительность. Поэтому всегда принимайте такие снотворные (обратите внимание на листовки) вечером перед сном, а не когда вы просыпаетесь ночью.

Лекарственный травяной чай при расстройствах сна

Есть несколько лекарственных растений, которые могут помочь с нарушениями сна. В основном они используются как чай:

  • Валериана является лекарственным средством для расстройств сна. Обладает успокаивающим, но не обезболивающим (наркотическим) действием, как химические снотворные. Корневой чай может помочь при расстройствах сна, таких как нервозность, беспокойство или слишком большое потребление кофе. Для хронических нарушений сна, несколько чашек этого чая следует пить в течение дня. Если вам не нравится слегка неприятный вкус валерианы, вы можете прибегнуть к нейтральным на вкус валерианным драже, капсулам или таблеткам.
  • Хмель может усилить успокаивающий эффект валерианы – поэтому валериан часто сочетается с шишками хмеля в чае. Конусы образуют сильно успокаивающий агент при хранении. Вы также можете сделать спальную подушку с шишками хмеля: положите шишки хмеля в хлопковую подушку и положите на нее голову, чтобы уснуть. Через неделю обновите шишки хмеля.
  • Мелисса – старое растение монастырской медицины. Листья мелиссы и бальзамное масло обладают успокаивающим эффектом (а также пищеварительной силой). Масло мелиссы очень дорогое, поэтому листья мелиссы используются чаще. При бессоннице вы должны пить несколько чашек чая с бальзамом лимона в течение дня.
  • Лаванда с ее фиолетовыми цветами издавна ценится за успокаивающее и вызывающее сон действие. При расстройствах сна выпивайте две чашки цветочного чая лаванды перед сном.
  • Пассифлора может помочь при легких формах нервного беспокойства, проблемах с засыпанием и нервных проблемах с сердцем. Обладает кардио-укрепляющим, успокаивающим и спазмолитическим действием. Трава маракуйи содержится в чайных смесях вместе с другими успокаивающими и расслабляющими лекарственными растениями, такими как лаванда и валериана.
  • Зверобой известен прежде всего как травяной антидепрессант. Поскольку депрессия часто связана с нарушениями сна, зверобой также может помочь спокойному ночному сну. Лекарственное растение принимают в виде чая или готового препарата (например, капсулы, драже).

Успокаивающие и улучшающие сон ванны

Даже ванны с лекарственными травами могут помочь при бессоннице. Вы можете получить готовую смесь для успокаивающей ванны в аптеке или приготовить смесь для ванны самостоятельно, например, лавандовую ванну:

Смешайте 2 яичных желтка, 1 стакан сливок (или молока), 2 столовые ложки меда, от 3 до 4 столовых ложек соли и 1 чайную ложку масла лаванды для полной ванны и поместите в теплую воду с температурой от 37 до 38 ° C. Яичный желток, сливки или молоко и мед гарантируют, что эфирное масло не только плавает на поверхности воды, но и хорошо распространяется в ней. Вы должны плавать в этой воде не менее 20 минут.

Вместо масла лаванды вы также можете использовать цветы лаванды: залить 100 г цветов лаванды 2 литрами горячей воды, настаивать 5 минут и влить в ванну. Время купания снова не менее 20 минут.

Нарушения сна у детей

Здоровый сон чрезвычайно важен для развития детей. Вот несколько советов, как хорошо выспаться ночью и как справиться с проблемами сна у детей:

  • Регулярно определяйте время сна и бодрствования для ребенка и обязательно следуйте им.
  • Свет в детской спальне должен быть выключен или изолирован.
  • Ночь – это время для сна: если дети просыпаются и кричат ​​ночью, вы никогда не должны поднимать его с кровати, носить, читать ему, давать что-нибудь поесть или пить, или принести в кровать к родителям. В противном случае в долгосрочной перспективе он сможет заснуть только в присутствии родителя.
  • Спать в постели: не позволяйте ребенку уснуть на диване в гостиной или на руках, иначе он привыкнет к неправильному плану сна.
  • Не пытайтесь усыпить ребенка с помощью соски или бутылочки – даже если это трудно.
  • Не поднимайте младенцев и маленьких детей с постели, когда они просыпаются ночью. Постарайтесь успокоить его, используя как можно меньше слов, прежде чем покинуть комнату. Обычно дети в возрасте от 1 до 3 лет должны научиться самостоятельно засыпать.
  • Если ребенок кричит ночью, вы должны войти через пять минут, а затем выйти снова, даже если крики продолжаются. Иногда ребенок снова засыпает сам по себе. Если нет, вернитесь через пять минут. Если он продолжает кричать, нужно подождать 15 минут, прежде чем идти в детскую. Продлите это время в следующие ночи на пять минут каждый раз. Повторный приход и уход дает ребенку уверенность в том, что родители не ушли.
  • Небольшие ритуалы сна могут помочь заснуть, например, вечерняя баня, тихая игра или вечерняя сказка на ночь. Обеспечьте регулярность и последовательность (например, только один рассказ в вечер), иначе дети не примут родительские правила.
  • Необычные действия, болезни или семейные события (такие как перемещение, рождение другого ребенка) могут вызвать временные нарушения сна у детей (так же как взрослых). Тогда может помочь разговор с ребенком о вещах, которые занимают или обременяют его – но днем, а не перед сном.
  • Лунатизм у детей чаще встречается в возрасте от четырех до восьми лет и обычно усиливается сам по себе. Но вы должны принять меры предосторожности, чтобы избежать несчастных случаев во время лунатизма (например, защитные решетки на окнах, шлагбаум на лестнице, сигнальный звонок на двери детской, чтобы разбудить родителей).
  • Ночные приступы паники возникают в основном у детей в возрасте от четырех до двенадцати лет. Ребенок просыпается с криком и часто внезапно купается в поту, смущен, дезориентирован и не может вспомнить никаких «плохих снов». На следующее утро ребенок обычно больше ничего не помнит о приступе паники. Вы, как родитель, можете мало что с этим поделать, кроме как дать уверенность испуганному ребенку, что все в порядке. С возрастом приступы паники обычно стихают, а вместе с ними и нарушения сна .

Важные исследования

Эти исследования помогают выяснить причины жалоб:

  • сбор крови
  • анализ крови
  • ЭЭГ
  • фМРТ
  • МРТ
  • поясничная пункция
  • неврологическое обследование
  • лаборатория сна
  • сцинтиграфия

Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *