Моча с кровью у женщин и мужчин – основные причины

Любой, кто обнаруживает кровь в моче (гематурия), должен обратиться к врачу. Это может быть, например, заболевание мочевыводящих путей или почек или даже опухоль (например, рак мочевого пузыря). Иногда, однако, причина совершенно безвредна: некоторые продукты (например, свекла) могут сделать мочу красноватой и выдать за кровавую мочу. Чтобы быть в безопасности, вы должны всегда консультироваться с врачом, если есть подозрение, что в вашей моче есть кровь. Узнайте больше о симптоме «Кровь в моче»: причины, обследования, лечение.

Краткая информация

  • Что такое кровь в моче? Добавление крови (точнее, эритроцитов) в мочу. Видимые следы крови (моча красноватого цвета) называются гематурией. Если в моче нет видимых следов крови, имеет место микрогематурия.
  • Причины: например , цистит , уретрит , мочевые камни, нефрит , инфаркт почки , нарушение работы почек, воспаленный мочевой пузырь или опухоль мочевых путей (например, рак мочевого пузыря , рак почки , простаты ), простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, шистосомоз , туберкулез вокруг почек, системная красной волчанка , некоторые лекарственные препараты
  • Когда к врачу? всегда, потому что за симптомом могут скрываться серьезные последствия
  • Исследования: физикальное обследование, анализы крови и мочи, методы визуализации
  • Лечение: в зависимости от причины, например, с помощью антибиотиков для бактериальной инфекции, лазера или ударно – волновой терапии для мочевых камней, хирургии, химиотерапии или лучевой терапии опухолей и т.д.

Причины крови в моче

Обычно в моче нет крови. Если это произойдет, то это указывает на болезни или травмы в области мочеполовой системы. Когда кровь в моче можно обнаружить невооруженным глазом (моча красноватого цвета), она называется макрогематурия . Если количество крови в моче настолько низкое, что его можно определить только с помощью теста – полосками или другими методами исследования, существует микроскопическая гематурия.

В большинстве случаев, следующие причины появления крови в моче находятся в области мочевыводящих путей или почек :

  • Инфекции мочевыводящих путей. Такие инфекции, как цистит и уретрит, являются частыми причинами появления крови в моче. Кроме того, пациенты часто жалуются на жжение при мочеиспускании.
  • Мочевые камни: Камни в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, уретре и мочеточниках могут раздражать слизистую оболочку и поэтому вызывать гематурию. Сопровождающие симптомы: колики, боль в животе. В зависимости от расположения камня, могут быть добавлены, например, боли в спине или в боках.
  • Инфекции почек: К ним относится гломерулонефрит, интерстициальный нефрит и пиелонефрит. Все три могут вызвать, в частности, кровь в моче.
  • Почечные кисты : кисты представляют собой заполненные жидкостью полости, которые могут образовываться в различных органах, включая почки. Иногда они появляются сами по себе и обычно не вызывают дискомфорта. Почка также может иметь много кист. Такая кистозная почка является генетическим заболеванием, которое, помимо прочего, может вызвать гематурию.
  • Инфаркт почки: именно здесь сгусток крови блокирует почечную артерию. Пострадавшие чувствуют внезапную боль в боку. Если окклюзия сосудов отсекает большую часть ткани почек от снабжения кислородом, это может сопровождаться болью в животе , тошнотой и рвотой . Через несколько дней кровь в моче появляется как признак острой почечной недостаточности.
  • Тромбоз почечной вены: Подобно почечному инфаркту, сгусток крови забивает почечный сосуд – но вену, а не артерию . Острая боль в боку и кровь в моче являются типичными признаками в данном случае.
  • Шистосомоз мочевого пузыря. Разновидность тропического заболевания, которое вызывается инфекцией пиявок. Из этих паразитов есть несколько видов, которые могут вызвать шистосомоз. Некоторые из них откладывают яйца преимущественно в венах в мочевом пузыре. Признаками шистосомоза мочевого пузыря является кровь в моче. В дальнейшем процесс мочеиспускания и синдром недержания мочи могут быть более частыми.
  • Другие инфекции: Некоторые другие паразитарные, а также бактериальные инфекции могут быть объяснением крови в моче. К ним, например, относится так называемый урогенитальный туберкулез – туберкулезное заболевание, которое проявляется в области мочевыводящих путей и гениталий и вызывается туберкулезными бактериями.
  • Опухоли: иногда кровь в моче обусловлена ​​злокачественной опухолью в мочевыводящих путях. Это может быть рак мочевого пузыря, рак мочеиспускательного канала, рак мочеточника или рак почки (например, почечно-клеточный рак).
  • Другие заболевания мочевыводящих путей и почек. Иногда дивертикулы или полипы мочевого пузыря или мочеиспускательного канала вызывают гематурию. Дивертикулы представляют собой стеновые эвакуации, полипы обычно доброкачественные и слизистые. Другие возможные причины включают, например, узкие места на выходе мочевого пузыря или в мочеиспускательном канале и повреждение почек в контексте гипертонии или диабета (диабетическая нефропатия).
  • Травмы: автомобильная авария, ножевое ранение , падение или удар могут повредить мочевыводящие пути, мочевой пузырь или почки. Затем часто кровь смешивается с мочой.

Кроме того, кровь в моче может иметь и другие причины. К ним относятся, например:

  • Заболевания предстательной железы: если у мужчины кровь в моче, это может указывать на проблему с простатой , такую ​​как простатит или доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Также, при варикозном расширении вен предстательной железы (простатаваризен) и раке предстательной железы могут быть заметны кровотечения, если появляется кровь в моче.
  • Системная красная волчанка : это аутоиммунное заболевание может поражать различные органы, в том числе почки. Они становятся воспаленными в эпизоде ​​(волчаночный нефрит), что может быть связано с гематурией.
  • Гранулематоз Вегенера: это заболевание, также известное как болезнь Вегенера , связано с хроническим воспалением кровеносных сосудов. Кроме того, мелкие кожные узелки (гранулемы) образуются в зоне воспалительных процессов. Если заболевание поражает сосуды почек, в результате появляются видимые следы крови в моче (гематурия).
  • Лекарства. Некоторые лекарственные средства могут также вызывать образование крови в моче в качестве побочного эффекта. Это относится, например, к некоторым антибиотикам (таким как пенициллины), противораковым препаратам (цитостатики) и разжижителям крови (таким как ацетилсалициловая кислота , фенпрокумон ).

Кстати, медицинские эксперты говорят о гломерулярной гематурии , если причина кроется в области тельца почек (клубочков), как при гломерулонефрите. Клубочки представляют собой первую фильтровальную станцию ​​в производстве мочи: здесь первичная моча выдавливается из крови.

Если, с другой стороны, эритроциты попадают в мочу только на последующих участках мочевыводящих путей (например, из-за камней мочевого пузыря или уретерита ), это постгломерулярная гематурия .

Красноватая моча – не всегда гематурия

Предполагаемая кровь в моче может также оказаться чем-то иным, чем повышенный уровень эритроцитов. Иногда повышенная экскреция гемоглобина (красный пигмент крови в эритроцитах) является причиной, по которой моча приобретает красновато-коричневый цвет. Медики говорят в этом случае о гемоглобинурии . Это может произойти, например, после переливания крови или тяжелых физических нагрузок (таких как длительная прогулка) или как часть отравления или аллергической реакции. Другие возможные причины включают определенные инфекции (такие как малярия ) и наследственные заболевания.

Красно-коричневая обесцвеченная моча также может быть основана на так называемой миоглобинурии . Под этим понимается повышенная экскреция белка миоглобина с мочой. Миоглобин – это красный мышечный пигмент, который содержится в клетках скелетных и сердечных мышц. Если такие клетки гибнут в большом количестве из-за травмы или заболевания (например, сердечного приступа ), много миоглобина выделяется в кровь (миоглобинемия) и затем выводится с мочой.

Весьма безвредный и временный красный цвет мочи может возникнуть в результате потребления определенных продуктов (например, свеклы).

Кроме того, некоторые лекарства могут также обесцвечивать мочу таким образом, что вызывает подозрение на кровь. Это относится, например, к антибиотику рифампицину .

Иногда женщина видит кровь в моче во время менструации: моча может смешиваться с менструальной кровью .

По цвету мочи можно распознать многие расстройства здоровья. Кроме того, кровь обычно хорошо видна в моче.

Кровь в моче: когда нужно обратиться к врачу?

Любой, кто обнаружит кровь в моче, должен обязательно и всегда обращаться к врачу. Неважно, есть ли дополнительные симптомы, такие как боль или нет. Важно выяснить причину и соответственно устранить ее. Это особенно важно, потому что очень часто серьезное заболевание, такое как рак мочевого пузыря, вызывает кровь в моче.

Общение “врач-пациент”

В начале идет подробный разговор между врачом и пациентом с целью поднять историю болезни ( анамнез ). Например, доктор спрашивает:

  • Когда вы заметили кровь в моче? Вы когда-нибудь имели подобные симптомы раньше?
  • Есть ли у вас другие жалобы (боль, лихорадка , частое мочеиспускание и т. д.)?
  • Известно ли вам о каких-либо ранее существовавших у вас заболеваниях (таких как красная волчанка)?
  • Вы недавно попали в аварию или получили какие-либо травмы (например, в драке)?
  • Вы в настоящее время принимаете какие-либо лекарства? Если да, то каие?

Эта информация помогает врачу сузить возможные причины появления крови в моче.

Физическое обследование

После собеседования в анамнезе, следует физикальное обследование. Врач будет измерять, среди прочего, кровяное давление пациента и температуру тела. Он также нащупывает и постукивает по животу и по бокам. Например, если пациент жалуется на боль в боку, за этим может скрываться заболевание почек.

Исследование крови и мочи

Взяв образец мочи пациента, врач может провести экспресс-анализ мочи на месте. При этом он проверяет, действительно ли эритроциты выделяются с мочой в увеличенном количестве. Для дальнейшего анализа он отправляет мочу и образец крови пациента в лабораторию. Например, анализ может предоставить свидетельство мочевого или почечного заболевания или инфекции как причины крови в моче.

Процедуры визуализации

Почки, мочевой пузырь и простата могут быть легко исследованы с помощью ультразвука . Детский таз и мочеточник могут быть оценены врачом на основании рентгеновских лучей. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть полезны для выявления опухолей в мочевым пузыре. В исследованиях мочевого пузыре и мочеиспускательного канала также используется уретроцистоскопия.

Образцы тканей

Если есть подозрение на опухолевое заболевание или другое заболевание, которое доктор хочет проверить, он может взять образцы ткани (биопсия).

Лечение крови в моче

Если причина крови в моче выяснена, вы можете начать непосредственное лечение. Некоторые примеры:

  • При бактериальной инфекции мочевыводящих путей врач назначает антибиотики. То же относится и к почечной, поджелудочной железе.
  • При воспалении тела почек (гломерулонефрите) обычно используются препараты, подавляющие иммунную систему (такие как глюкокортикоиды или циклоспорин ). Такие иммунодепрессанты также помогают, когда аутоиммунное заболевание (такое как красная волчанка) вызывает кровь в моче.
  • Камни мочевыводящих путей (камни в почках, мочевом пузыре, мочеточнике и мочеиспускательном канале) могут иногда растворяться самостоятельно. В других случаях они удаляются посредством хирургического вмешательства (такого как цистоскопия). Более крупные камни часто разбиваются лазером или ударными волнами перед тем, как их вынуть или они выходят естественным путем (вместе с мочой).
  • При шистосомозе мочевого пузыря, возбудителями которого являются сосущие глисты, врач дает лекарство от глистов (глистогонное).
  • Дивертикулы и полипы в мочевом пузыре или уретре удаляются хирургическим путем.
  • В зависимости от типа и стадии злокачественной опухоли могут рассматриваться различные варианты лечения, особенно хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.
  • Если определенные препараты являются причиной появления крови в моче, их следует по возможности отменить и / или заменить альтернативными вариантами.

Что вы можете сделать самостоятельно

Как только вы обнаружили кровь в моче, лучше всего обратиться к врачу. Если причина гематурии установлена, пациент может помочь себе в лечении. Например, в случае нефрита рекомендуется физически оберегать себя и питаться продуктами с низким содержанием белка. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете эффективно поддержать терапию крови в моче.

Кроме того, каждый человек может что-то сделать, чтобы предотвратить различные причины гематурии. Например, при правильном питании и регулярных физических упражнениях можно предотвратить увеличение массы тела , высокое кровяное давление и диабет ( сахарный диабет ). Все они способствуют заболеванию почек и, следовательно, появлению крови в моче.

Также желательно воздержаться от никотина: среди прочего, курение способствует развитию рака в области мочевыводящих путей, а также ослабляет иммунную систему, что может, например, чаще приводить к инфекциям мочевыводящих путей.

Также, вы должны пить достаточно жидкости (безалкогольное) – специалисты рекомендуют не менее 1,5-2 литров в день. Это помогает поддерживать здоровье почек и мочевыводящих путей, предотвращая тем самым попадание крови в мочу (и того хуже).

Важные исследования

Эти исследования помогают выяснить причины жалоб:

  • цистоскопия
  • сбор крови
  • анализ крови
  • ультразвук
  • анализ мочи
  • урография
Ссылка на основную публикацию