Люмбаго: что делать?

К люмбаго врачи относят острую боль в пояснице. Спусковым механизмом обычно является неблагоприятные или незнакомые движения. Люмбаго, как правило, безвреден и сам проходит. Подробнее об этой теме: Как возникает люмбаго? Что делать с болью? Когда люмбаго желательно посещение врача?

Краткая информация

• Что такое люмбаго? Острая боль в нижней части спины, обычно вызванная резкими, необычными или неловкими движениями (такими как наклон, подъем, вращение туловища и т. д.).
• Симптомы: Острая боль в нижних поясничных позвонках и над крестцом (посередине или сбоку от него), часто при ходьбе и стоянии. Подвижность поясничного отдела позвоночника ограничена из-за боли. Иногда боль излучает (например, в ногу).
• Расследования: Для уточнения врачу обычно требуется подробное интервью с пациентом (анамнез ) и физическое обследование. Только в случаях подозрений на серьезные или связанные с органами причины острой боли в пояснице необходимы дальнейшие обследования ( рентген , МРТ, лабораторные анализы и т. д.).
• Лечение: тепло, кратковременное наслоение, но без постельного режима! Вместо этого выполняйте легкие упражнения и поддерживайте повседневную деятельность, возможно, с помощью болеутоляющих средств (таких как ибупрофен или диклофенак ).
• Прогноз: люмбаго обычно безвредно и проходит через некоторое время.

Люмбаго: описание и симптомы

Разговорный термин люмбаго относится к острой боли в области поясничного отдела. Термин для этой острой боли в пояснице – люмбаго (термин «острый люмбаго» бессмысленный).

Местный поясничный синдром

Термин «местный поясничный синдром» включает в себя все болезненные состояния, которые:

• из-за дегенеративных (связанных с износом) и функциональных нарушений в поясничном отделе позвоночника, и
• их симптомы ограничены поясничной областью.

Он включает в себя все переходы от простого люмбаго, острого, и переходит так же быстро к хронической периодической боли в спине.

Люмбаго: симптомы

Боли в поясничном отделе сидят в основном в нижней поясничной области и над крестцом – либо посередине, либо немного сбоку. Они также могут распространяться на другие части тела (особенно на ногу), как если бы был раздражен нервный корешок в поясничной области (псевдорадикулярная боль).

Из-за боли подвижность поясничного отдела позвоночника ограничена : многие больные люди больше не могут наклоняться. Даже ходить и стоять практически невозможно из-за боли. Если нажать или постучать по остистым отросткам позвонков, то будет чувствительно больно.

Люмбаго: лечение

Тепло помогает против боли люмбаго, стимулирует кровообращение, расслабляет мышцы и, таким образом, может облегчить боль. Например, рекомендуются согревающие подкладки (например, термопластыри, бутылка с горячей водой, зерновая подушка) и облучение инфрокрасным светом.

Если боль усиливается при термической обработке, вам следует прекратить применение и обратиться к врачу за советом.

Кратковременное облегчение боли часто достигается при ступенчатом положении: пациент лежит на спине, ноги согнуты под прямым углом в бедрах и коленах, например, путем укладки ног на стул или стул соответствующей высоты. Эта позиция освобождает позвоночник и мышцы нижней части спины.

Кроме того, пациенты не должны ложиться в постель или двигаться как можно меньше. Эксперты не советуют этого! Потому что постельный режим и бездействие не помогают . Они могут даже навредить, усиливая боль и задерживая заживление. Вместо этого пациенты должны сохранять свою обычную повседневную деятельность, как можно лучше , возможно, с помощью болеутоляющих средств.

Для лечения люмбаго рекомендуются обезболивающие из группы не стероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или диклофенак. Их принимают, например, в виде таблетки или капсулы. Тем не менее, НПВП могут иногда не использоваться из-за их потенциальных побочных эффектов (таких как тяжелая сердечная недостаточность). Кроме того, есть люди, которые не переносят НПВП. В таких случаях врач может назначить альтернативное обезболивающее, например, метамизол.

Как правило, пациенты с люмбаго должны использовать анальгетики только в случае крайней необходимости. Кроме того, лекарство следует принимать редко и в минимально возможной дозировке.

Люмбаго: продолжительность

Кроме того, с люмбаго в целом никаких дальнейших действий не требуется: большинство жалоб разрешается через короткое время самостоятельно. Столь же неприятные, как и острые боли в пояснице – при простом люмбаго вам просто нужно набраться терпения.

Предотвратить люмбаго

Те, кто часто болеет люмбаго, после длительного сидения на месте и перед подъемом и переносом тяжелых грузов, должны разминать спину и растягивать её. Тогда она будет тщательно подготовлена к будущим нагрузкам. Кроме того, больные должны заботиться о том, чтобы всегда сохранять тепло и избегать холода и сырости (особенно в области спины).

Люди с плохо развитыми мышцами спины часто получают люмбаго. Таким образом, упражнения для укрепления основных мышц могут иметь профилактический эффект. Врач, спортивный врач или физиотерапевт могут показать пациентам соответствующие упражнения.

Люмбаго: причины и возможные заболевания

Люмбаго обычно привлекается резким, неловким или незнакомым движением туловища. Например, когда толкаешь предмет с согнутой спиной, острая боль может «выстрелить» в крест. Также вращение или растяжение туловища в сочетании с вращением могут стать триггером. Такие движения могут привести к минимальным вывихам или «закупоркам» позвоночных суставов, вызывая симптомы люмбаго. Кроме того, внезапное сжатие или деформация позвоночных суставов, а также мышечное напряжение могут вызвать резкую боль.

Иногда острая боль в пояснице возникает из-за выпячивания позвоночника или выпадения поясничного диска.

Некоторые пациенты приписывают свое люмбаго воздействию холода и влаги.

Люмбаго: Когда вам нужно обратиться к врачу?

Люмбаго не обязательно нуждается в медицинской помощи – он обычно безвреден и снова исчезает сам по себе. Однако вам следует обратиться к врачу в следующих случаях:

• Боль в пояснице сохраняется или ухудшается.
• Есть другие симптомы, связанные с болью (такие как онемение или паралич).

Люмбаго: Что делает доктор?

В случае люмбаго или необъяснимых болей в пояснице, врач сначала подробно поговорит с пациентом, чтобы поднять историю болезни пациента (анамнез). Возможные вопросы включают в себя:

• Где именно тебе больно?
• С каких пор эта боль?
• Был ли конкретный триггер для жалоб?
• Являются ли боли локальными или распространяющимися в другие части тела (например, в ногу)?
• Каково временное течение боли (днем, ночью)?
• Есть ли у вас какие-либо другие жалобы (такие как боли в ногах, нарушения опорожнения мочевого пузыря и т.д.)?
• У вас была боль в спине раньше?
• Страдаете ли вы психическим заболеванием (например, депрессией )? У вас есть стресс, страхи или вы часто чувствуете напряжение / переутомление?

Психологическое состояние пациента важно, потому что оно может способствовать хронической боли в спине . Это относится, например, к депрессии, стрессу и тревоге. Даже с пациентами, которые сталкиваются со своими симптомами чувствуют свою ситуацию, как катастрофическую и / или преувеличенную, боль очень легко переходит в хроническую.

Эти неблагоприятные факторы риска хронизации болей в спине называются «желтыми флагами». 

Физическое обследование

После собеседования врач осмотрит пациента. Речь идет об исключении потенциально опасных состояний, таких как грыжа межпозвоночных дисков, как причина боли. Врач осматривает форму и положение спины, проверяет подвижность позвоночника и сканирует мышцы спины на предмет болезненных участков и напряжения.

Когда боль в пояснице распространяется в ногу, нервные корешки в поясничной области могут быть сужены (сжаты), например, грыжей межпозвоночного диска . Врач может проверить это с помощью различных тестов. Он контролирует ощущения (чувствительность) в пораженной ноге, а также мышечную силу и рефлексы.

Дальнейшие обследование необходимо только в определенных случаях

Иногда, однако, есть признаки серьезной или связанной с органами причины для жалоб. Помимо грыжи межпозвоночного диска, это также могут быть заболевания внутренних органов. Это может быть  мочекаменная болезнь, воспаление желчного пузыря (холецистит), панкреатит , опухолей почек или эндометриоза .

Если такие заболевания подозреваются, необходимы дальнейшие исследования. К ним относятся анализы крови и мочи, а также методы визуализации, такие как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Процедуры визуализации также рекомендуются, если сильная боль в пояснице сохраняется или усиливается в течение более четырех-шести недель, несмотря на надлежащий уход.

Пожилым пациентам с подозрением или известным остеопорозом всегда рекомендуется пройти более тщательное обследование. Предполагаемое люмбаго может оказаться переломом позвонка.