Кровь в кале у женщин и мужчин: причины, лечение

Кровь в кале всегда вызывает беспокойство. Но за этим симптомом не всегда стоит серьезное заболевание. Большинство из них – относительно безвредные, такие как желудочно-кишечные инфекции, кишечные полипы или геморрой. Также язвы желудка и воспалительные заболевания кишечника часто вызывают кровавый стул. В любом случае кровь в кале всегда должна быть проверена врачом. Ниже вы найдете все, что вам нужно знать о симптоме «кровь в кале».

Краткая информация

  • Описание: Красная кровь в кале (гематохезия) обычно указывает на источник кровотечения в среднем или нижнем отделе желудочно-кишечного тракта. Черная кровь в кале (tarroma, melena) обычно сигнализирует о кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой ).
  • Причины: кровотечение в пищеварительном тракте различного происхождения, таких как желудочная язва , хроническия изжога , варикозное расширение вен пищевода, повреждение слизистой , вызванные лекарственными средствами (например, аспирин) или тяжелая рвота, болезнь Крона , язвенный колит , полипы , выпячивание кишечной стенки ( дивертикулез ), что может привести к дивертикулиту, инфекция, окклюзия сосудов в кишечнике, геморрой , опухоли (например, рак желудка , рак толстой кишки ).
  • Когда к врачу? Никогда не следует исключать серьезные заболевания как причину. Это особенно верно, если есть другие симптомы, такие как боль в животе или кишечнике, боль при испражнениях, тошнота и рвота , постоянная усталость, значительное снижение веса за короткое время и / или ночные поты.
  • Диагностика: история болезни (анамнез ), физикальное обследование, гастроскопия , колоноскопия (возможно, только эндоскопия = ректоскопия ), двойная энтероскопия, видеокапсульная эндоскопия, ультразвук , процедуры ядерной медицины, селективная артериография, исследование крови и кала
  • Лечение: Остановка острого кровотечения (с помощью, например, склеротерапии, перевязки с резинкой или инъекции адреналина). Высокая кровопотеря требует кровезаменителей, в тяжелых случаях переливания крови. Кроме того, если возможно, причина ( язва желудка , болезнь Крона, геморрой и т. д.) должна лечиться соответствующим образом для предотвращения повторного кровотечения.

Кровь в кале: причины и возможные заболевания

Кровавый стул является признаком кровотечения в пищеварительном тракте . Источником кровотечения может быть глотка, пищевод, желудок , тонкая или толстая кишка или задний проход.

Кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта

Если кровь в стуле поступает из верхних отделов пищеварительного тракта, могут быть рассмотрены следующие причины:

  • Язвы желудочно-кишечного тракта: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки являются наиболее частой причиной кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта. Их катализатором часто является заражение бактерией Helicobacter pylori.
  • Лекарственные средства. Различные лекарственные средства могут вызывать кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта, например, болеутоляющее средство и ацетилсалициловая кислота (Аспирин).
  • Хроническая изжога: если в пищевод поднимается многократно агрессивная желудочная кислота, слизистая оболочка может воспаляться (эзофагит или рефлюкс-эзофагит). В результате пораженная слизистая оболочка может начать кровоточить.
  • Заболевания печени: различные заболевания печени вызывают отклонение венозного кровотока, которое может вызвать варикозное расширение вен пищевода. В результате, они легко рвутся, что может быть связано с опасным для жизни кровотечением.
  • Сильная рвота: слизистая оболочка может разрываться между желудком и пищеводом. Врачи говорят здесь о синдроме Мэллори-Вейса . Это часто встречается у алкоголиков с ранее поврежденной слизистой оболочкой.
  • Рак желудка: злокачественная опухоль в желудке может также вызвать кровь в стуле.

Кровотечение в среднем и нижнем пищеварительном тракте

Различные заболевания, поражающие средний и нижний пищеварительный тракт, также могут вызывать кровь в кале. К ним относятся:

  • Опухоли в тонкой или толстой кишке: они являются наиболее частой причиной кровотечений в среднем и нижнем пищеварительном тракте. Однако эти опухоли не обязательно должны быть злокачественными (рак толстой кишки). Есть также доброкачественные образования в кишечнике, которые могут быть ответственны за кровь в стуле.
  • Хроническое воспалительное заболевание кишечника: особенно у молодых людей кровь в стуле может быть вызвана болезнью Крона или язвенным колитом. В то время, как в последнем поражены только толстая кишка и прямая кишка, болезнь Крона может вызвать воспаление во всем пищеварительном тракте. Точные причины обоих заболеваний неизвестны.
  • Полипы толстой кишки : это преимущественно доброкачественные слизистые выступы толстой кишки. Они обычно не вызывают никакого дискомфорта, но могут начать кровоточить с увеличением размера. Кроме того, они могут развиться в предшественник колоректального рака. Поэтому полипы толстой кишки обычно удаляются после определенного размера. После такого вмешательства также может наблюдаться кровотечение.
  • Дивертикул: дивертикулы кишечника – это выпуклости кишечной стенки (обычно в толстой кишке). Заболевание называется дивертикулезом и встречается довольно часто. Если дивертикулы воспаляются (дивертикулит), они могут начать кровоточить.
  • Инфекции: от распространенного желудочно-кишечного гриппа до более серьезных заболеваний, таких как тиф или бактериальная дизентерия, различные инфекции могут вызвать кровь в стуле. Обычно, в одно и то же время возникает диарея .
  • Псевдомембранозный колит: это форма воспаления толстой кишки, вызванная чрезмерным размножением определенных кишечных бактерий (Clostridium difficile). Триггером обычно является длительная терапия антибиотиками. Типичными симптомами этого состояния являются сильные боли в животе и диарея, часто с кровью в стуле.
  • Геморрой: губчатая, хорошо перфузируемая сосудистая прокладка на заднем проходе может быть болезненно увеличена и легко разрываться при дефекации. Тогда вы обнаружите свежую, в основном ярко-красную кровь в вашем стуле.
  • Брыжеечный инфаркт: это относится к острой окклюзии кишечной вены. Больше всего страдают люди старшего возраста. В течение болезни может появиться кровь в кале.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Если вы заметили кровь в стуле, обязательно обратитесь к врачу . Большую часть случаев кровотечение останавливается автоматически и причины часто безвредны. Тем не менее, вы должны определенно уточнить, из какого источника поступает кровь и может ли за ней стоять более серьезное заболевание. Это особенно верно, когда возникают дополнительные симптомы , такие как:

  • Боль в животе или в кишечнике
  • Боль при дефекации
  • Тошнота и рвота (возможно, с кровью в рвоте)
  • Хроническая усталость
  • Значительная потеря веса за короткое время
  • Ночное потоотделение

Примечание: кровотечение в желудочно-кишечном тракте может в долгосрочной перспективе привести к анемии, которая в любом случае требует медицинского лечения.

Как определить симптомы по цвету крови в кале

Кровь в кале указывает на то, что она также присутствует где-то в пищеварительном тракте и смешалась со стулом при дефекации. Цвет и текстура крови уже могут указывать на источник кровотечения. Поэтому кровь в кале не обязательно должна быть светлой или темно-красной, она также может быть черной. Точный характер крови зависит от того, насколько сильным является кровотечение в желудочно-кишечном тракте и от того, попала ли кровь в желудочную кислоту или бактерии или нет.

Красная кровь в кале

Светлая или темно-красная кровь в испражнениях или с прожилками, является относительно свежей . Этот тип крови в кале называется гематохезия. Источником кровотечения обычно является средняя или нижняя часть желудочно-кишечного тракта, поскольку кровь не разлагается ни кислотой желудка, ни бактериями и в результате не обесцвечивается.

Если стул равномерно темно-красного цвета, это может указывать на более сильное кровотечение в толстой кишке. Слабое кровотечение оставляет больше желеобразных следов в стуле.

В свою очередь, ярко-красные полосы могут указывать на свежее кровотечение в прямой кишке, что характерно для геморроя.

Черная кровь в кале (Мелена, смолистый стул)

Если стул черный и блестящий , его называют меленой. Это обычно указывает на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта , между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Потому что там кровь вступает в контакт с желудочной кислотой, которая расщепляет гемоглобин в крови до гематина и таким образом окрашивает стул в черный цвет. Если пациенты дополнительно страдают от рвоты, то рвота также имеет черный цвет и похожа на кофейную гущу. Язвы желудка часто являются причиной кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта.

В дополнение к желудочной кислоте кишечные бактерии могут преобразовывать гемоглобин в крови в гематин при длительном контакте с ним. Следовательно, при замедленном прохождении кишечника наблюдается более медленное кровотечение, которое может привести к появлению мелены.

При определенных обстоятельствах кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта может также привести к появлению красной (а не черной) крови в кале, гемохезии . Это может иметь место, например, когда лекарства вызывают пониженную кислотность желудка или большое количество крови, которая быстро проходит через кишечник.

Скрытая кровь в кале

Если кровь присутствует в стуле, но не видна невооруженным глазом , она называется фекальной скрытой кровью. Обычно это обнаруживается случайно при базовом осмотре или подозрении на известное повреждение слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Фекальная скрытая кровь может быть обнаружена с помощью анализа кала на скрытую кровь, который реагирует на наименьшее количество крови.

Возможна путаница с кровью в кале

Некоторые продукты могут обесцвечивать стул и создавать впечатление, что в стуле есть кровь. Например, свекла оставляет в стуле темно-красные следы, которые можно легко спутать с кровотечением. Черника и лакрица, с другой стороны, окрашивают стул в черный цвет, похожий на мелену.

Даже лекарства, такие как таблетки углерода и железа, могут привести к появлению черного стула.

Кровь в кале: что делает доктор?

Прежде всего, врачу важно определить причину появления крови в кале. Вопросы об истории болезни (анамнезе) могут дать первую важную информацию об источнике кровотечения. Например, врач спрашивает пациента, была ли у него кровь в стуле и было ли известно о предыдущей болезни (например, болезнь Крона, язвенный колит, геморрой, язва желудка и т. д.). Кроме того, врач может узнать о потреблении алкоголя пациентом ( алкоголизм как фактор риска желудочно-кишечных кровотечений).

После собеседования следует медицинский осмотр . Кроме того, дальнейшие исследования могут помочь определить источник кровотечения. Одним из наиболее важных являются желудочно-кишечные исследования. В зависимости от ваших потребностей могут быть полезны другие анализы:

  • Гастроскопия : При гастроскопии гибкую трубку со встроенной оптикой (эндоскоп) проталкивают через рот к желудку, чтобы исследовать слюну, стенку желудка и верхнюю часть первого разреза тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) изнутри. При колоноскопии эндоскоп вводится через задний проход в прямую кишку и далее в толстую кишку. Этот метод можно использовать для выявления многих возможных источников кровотечений, таких как варикозное расширение вен пищевода, язвы, хроническое воспаление, дивертикулы, полипы кишечника и другие новообразования.
  • Ректоскопия: если врач подозревает геморрой как причину крови в кале, ректификация прямой кишки является достаточной мерой (ректоскопия).
  • Двухбаллонная энтероскопия (DBE): с помощью этой формы эндоскопии врач может исследовать тонкую кишку . Он вводит эндоскоп, к которому прикреплены два маленьких шарика. Врач поочередно накачивает их, чтобы длинный эндоскоп мог проникнуть в тонкую кишку. Обследование обычно проводится в два этапа: сначала врач осматривает верхнюю часть тонкой кишки через рот, затем нижнюю часть заднего прохода.
  • Эндоскопия с применением видео-капсулы: для этого специального эндоскопического исследования пациент проглатывает миниатюрную камеру. Проходя через пищеварительный тракт, она делает снимки изнутри (особенно тонкой кишки) через короткие промежутки времени. Метод абсолютно безболезненный, но трудоемкий. Кроме того, источник кровотечения не может быть четко определен таким способом.
  • Ультразвуковое исследование. С помощью ультразвукового исследования брюшной стенки врач часто может определить закупорку кишечного сосуда (брыжеечный инфаркт) как причину появления крови в стуле.
  • Процедуры ядерной медицины и селективная артериография. В этих методах исследования сосуды могут быть более точно визуализированы с использованием контрастных веществ для выявления активного кровотечения.
  • Образцы стула и крови: например, инфекции могут быть определены как триггеры для появления крови в стуле.

Вот как лечит доктор

Для первоначального лечения пациенты ложатся на стационар. Они получают кислород через назогастральный зонд. Кровезаменители восполняют недостающий объем в кровотоке . При большей потере крови пациентам делают переливания крови.

Дальнейшее лечение зависит от причины кровотечения. Конечно, главное – это остановить активное кровотечение. Кроме того, рецидивирующее кровотечение должно быть предотвращено путем борьбы с первопричиной.

Чтобы остановить активное кровотечение в желудочно-кишечном тракте, различные эндоскопические процедуры являются первым методом. Здесь практически целесообразно, чтобы источник кровотечения, обнаруженный с помощью эндоскопии или колоноскопии, можно было лечить одновременно с обследованием. Для этого у доктора есть несколько вариантов:

  • Клипсы Hemoclip : врач может закрыть место кровотечения с помощью своего рода зажима, который сжимает поврежденный сосуд.
  • Раствор адреналина или фибриновый клей : в качестве альтернативы кровоточащий эпителий может быть инъецирован раствором адреналина. Это заставляет суда сокращаться в соответствующем месте. Также применяется фибриновый клей. Фибрин – это белок, который важен для свертывания крови .
  • Лазер : иногда врач прижигает область кровотечения лазером.
  • Накладывание швов : в некоторых случаях источник кровотечения минимально хирургически сшивается. То есть вокруг поврежденных сосудов накладывают швы, чтобы остановить кровотечение.
  • Перевязывание резинкой : если варикозное расширение вен пищевода или геморрой вызвали кровотечение, врачи часто используют перевязку резинкой. Пораженные сосуды обвязывают резинкой, чтобы они отмерли.

Примечание: в случае острого кровотечения в желудочно-кишечном тракте с сильной кровопотерей потерянная кровь должна быть заменена как можно скорее. В противном случае это может привести к опасному для жизни гиповолемическому шоку .

Если кровотечение происходит во время грудного вскармливания, очень важно устранить причину, чтобы избежать повторного кровотечения. Некоторые примеры:

  • Язва желудка : так как она часто вызвана инфекцией бактерией Helicobacter, пациенты обычно получают антибиотики. Кроме того, ингибиторы желудочной кислоты, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП), часто используются для защиты пораженной слизистой оболочки желудка от дальнейшего повреждения.
  • Варикозное расширение вен пищевода : оно возникает при повышении давления в воротной вене (переносит кровь из органов брюшной полости в печень) (портальная гипертензия). Поэтому пострадавших людей лечат, среди прочего, антигипертензивными препаратами.
  • Воспалительное заболевание кишечника . Вас будут лечить противовоспалительными препаратами, такими как глюкокортикоиды («кортизон»).
  • Дивертикулит : врач часто назначает антибиотики и противовоспалительные препараты для воспаления кишечника. В тяжелых случаях может потребоваться операция: больной кишечный тракт удаляется.
  • Полипы толстой кишки : они также обычно удаляются хирургическим путем.
  • Злокачественные заболевания, такие как рак толстой кишки : хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия считаются наиболее эффективными терапевтическими вариантами.

Важные исследования

Эти исследования помогают выяснить причины жалоб:

  • история болезни
  • колоноскопия
  • эндоскопия
  • тест Hemoccult
  • кишечное исследование
  • гастроскопия
  • копрограмма

Что вы можете сделать самостоятельно

Если вы заметили кровь в стуле, вам всегда следует обратиться к врачу, чтобы быстро выяснить причину. Лечение также является компетенцией врача. Тем не менее, вы можете быть в состоянии самостоятельно поддерживать терапию. Если у вас острая язва желудка, вам следует избегать как можно больше тех продуков, которые еще больше раздражают слизистую оболочку желудка. К ним относятся, например, кофе, никотин, алкоголь, острые специи и стресс. Спросите своего врача, как вы можете поддержать назначенное лечение.

Кроме того, многое можно сделать для предотвращения кровотечения в желудочно-кишечном тракте – и, следовательно, устранить появление крови в стуле. Диета оказывает большое влияние. Следуя этим советам, вы можете снизить риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте:

  • Много фруктов и овощей : регулярно добавляйте в свой рацион яблоки, морковь и т.д. Это способствует профилактике рака желудка и толстой кишки и дивертикулам.
  • Меньше мяса . Ради вашего здоровья ешьте меньше мяса и колбас.
  • Диета с высоким содержанием клетчатки : регулярно потребляйте волокна, которые содержатся в цельнозерновых продуктах. Они способствуют улучшению пищеварения .
  • Продукты с высоким содержанием жиров : избегайте жирных продуктов, так как они часто приводят к избытку желудочной кислоты, которая, в свою очередь, может вызвать изжогу и язву.
  • Без алкоголя и никотина : эти стимуляторы также увеличивают секрецию желудочной кислоты. Поэтому вы должны обходиться без них.

Помимо питания, также играют роль психологические факторы : избегая хронического стресса , можно также предотвратить желудочно-кишечное кровотечение и, следовательно, кровь в стуле .

Эти лекарства помогают

Узнайте больше о лекарствах, которые могут помочь с этим симптомом:

  • лизин
  • бевацизумаб
  • бетаметазона
  • лактулоза
  • амоксициллин
  • гидрокортизон
  • преднизолон
  • доксициклин
  • иматиниба
  • месалазина
Ссылка на основную публикацию