Симптомы

Кашель, защита вашего организма

Кашель является важным защитным механизмом организма: воздух выходит со скоростью до 480 километров в час для удаления слизи, пыли или инородных тел из дыхательных путей. Кроме того, кашель может быть симптомом таких заболеваний, как простуда, бронхит, коклюш или астма, он может проявляться такими раздражающими симптомами, как сухой кашель, кашель с мокротой или кровохарканье. Хотя острый кашель быстро исчезает сам по себе, хронический кашель может быть очень стойким.

Описание

Лающий, болезненный, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня или только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные виды кашля. Он может быть разделен, с одной стороны, по продолжительности, а с другой – по наличию выделений.

По продолжительности кашля врачи различают острый и хронический кашель:

  • Острый кашель длится до восьми недель. Обычно это вызвано респираторными инфекциями (простуда, бронхит и т. д.). Кроме того, острый кашель может возникнуть, например, в результате аллергии, тромбоэмболии легочной артерии, проглатывания или вдыхания инородного тела или при острых загрязнениях (например при пожаре).
  • Хронический кашель длится более восьми недель. Возможными причинами являются астма, хронический бронхит, ХОБЛ или рак легких.

Также проводится различие между сухим кашлем, продуктивным кашлем и кровохарканьем.

Сухой кашель (раздражающий кашель, непродуктивный кашель, кашель без мокроты)

Сухой кашель – это кашель без откашливания, вызываемый раздражением дыхательных путей. Отсюда и термин «раздражающий кашель».

  • Острый сухой кашель может возникать в начале острого бронхита, малой легочной эмболии, плеврита и вдыхания раздражающих газов, пыли и других загрязнений.
  • Основными причинами хронического сухого кашля являются хронический насморк или хронический синусит, рефлюксная болезнь и астма. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых препаратов).

Продуктивный кашель (кашель с мокротой)

Здесь кашель связан с большим образованием слизи, слизь обычно кристально чистая. Желтоватая мокрота из нижних дыхательных путей обусловлена ​​воспалительными клетками. Зеленый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

  • Острый продуктивный кашель может возникать как часть пневмонии или при остром бронхите.
  • Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ.

Кровохарканье

Кашель с кровавой мокротой является формой продуктивного кашля. Распространенные причины кровохарканья включают тяжелый бронхит, легочную эмболию, туберкулез легких, рак легких и вдыхание инородного тела. Причиной кровохарканья иногда бывает сердечная недостаточность или нарушение свертываемости крови (врожденное или вследствие использования антикоагулянтных препаратов).

Причины и возможные заболевания

В целом, основными причинами кашля являются:

  • Простуда: простуда – это вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Обычно она проявляется кашлем, насморком, заложенным носом и общим недомоганием.
  • Грипп: настоящий грипп также является вирусной инфекцией дыхательных путей, но он более серьезен, чем простуда. Болезнь начинается внезапно с высокой температуры, головной боли, боли в мышцах и конечностях, боли в горле и затруднении при глотании и сухого кашля (часто с вязкой слизью). Иногда пациенты также страдают от тошноты.
  • Хронический синусит: хроническое воспаление пазух сопровождается обычно сухим кашлем (раздражающим кашлем), который часто усиливается в положении лежа. Воспаление часто распространяется на слизистую оболочку полости носа, поэтому возникает хронический насморк (хронический ринит). Поэтому врачи часто говорят о хроническом риносинусите.
  • Бронхит: Бронхит относится к воспалению дыхательных путей, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите возникает сначала сухой, затем продуктивный кашель. Кроме того, у пациентов есть простуда и боль в горле. При хроническом бронхите кашель с отхаркиванием (продуктивный кашель) беспокоит ежедневно в течение, по меньшей мере, трех месяцев, но может сохраняться до двух лет. Курение часто является причиной хронического бронхита.
  • Пневмония: кашель может также указывать на пневмонию. Вначале, обычно, сухой, позже появляется слизь. Другие симптомы пневмонии включают одышку, высокую температуру, внезапный озноб и сильное недомогание.
  • Плеврит: Под плевритом понимается врачами острое воспаление легких и/или плевры, которое вызвано инфекциями, раком или эмболией легочной артерии. Одной из форм заболевания является сухой плеврит. Он сопровождается сухим кашлем, тяжелым, односторонним дыханием (в зависимости от локализации боли в груди).
  • Проглатывание или вдыхание раздражающих газов, пыли и т. д.: Если пища или жидкость случайно попадают в трахею вместо пищевода, это вызывает сухой кашель – организм пытается при помощи кашля отправить инородное тело обратно в полость рта. То же самое происходит при вдыхании или глотании (аспирации) раздражающих газов, пыли или других инородных тел.
  • Аллергия: аллергический кашель может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на клещей домашней пыли. У людей с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) часто развивается астма, первыми признаками которой являются кашель и одышка.
  • Бронхиальная астма: астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают от, преимущественно, сухого кашля (даже ночью) и дыхательных расстройств, связанных со спазмами. Также типичным является свистящее вторичное дыхание (хрипы).
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): при ХОБЛ дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. В результате жалобы, в первую очередь, на хронический кашель с мокротой (продуктивный кашель) и одышку во время нагрузок. Основной причиной ХОБЛ является курение.
  • Легочный коллапс (пневмоторакс): это патологическое скопление воздуха между внутренним и наружным листом плевры легкого, где обычно нет воздуха. Причиной этого является разрыв или повреждение легкого. Пораженное легкое коллапсирует, что узнаваемое по внезапному появлению боли в груди, которая может иррадиировать в спину. Кроме того, при слабом дыхании часто развиваются сухой кашель, боль при дыхании и выраженная одышка.
  • Тромбоэмболия легочной артерии: кашель также может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии, закупорки кровеносных сосудов в легких сгустком крови. Малые легочные эмболии иногда не вызывают дискомфорта или может быть кратковременный кашель. Однако, в случае больших сгустков крови внезапно возникают такие симптомы, как кашель (возможно, кровянистый), одышка, боль в груди, сердцебиение, головокружение, потеря сознания и синеватое изменение цвета кожи и слизистых оболочек.
  • Рак легкого (рак легкого и бронхиальная карцинома). Термин рак легкого включает различные злокачественные образования легкого. Постоянный кашель является относительно ранним симптомом таких карцином, но может также указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также наблюдается кашель с кровью. Основной причиной рака легких является курение.
  • Интерстициальные заболевания легких: термин охватывает более 200 различных заболеваний легких, вызванных повреждением альвеол. В результате воспаления в области легочного интерстиция, то есть в тонкой стенке ткани между альвеолами, возникает патологическая пролиферация соединительной ткани (фиброз). Интерстициальные заболевания легких сопровождаются респираторным расстройством в условиях стресса (одышка при физической нагрузке) и связанным с ним приступом сухого кашля.
  • Коклюш: коклюш является серьезной и очень заразной респираторной инфекцией, вызываемой бактериями. Пациенты страдают от судорожных приступов кашля с последующим хрипом (отсюда и название коклюша).
  • Дифтерия. Дифтерия также является тяжелой острой респираторной инфекцией, вызываемой бактериями. Патогенные микроорганизмы производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки и реже сердце, печень и почки. Заболевание обычно начинается с боли в горле, затрудненного глотания и небольшой температуры. При поражении гортани развивается лающий кашель, хрипота и дыхательные расстройства (из-за отека слизистых оболочек). Также типичным для дифтерии является неприятный привкус во рту. Без лечения существует опасность для жизни, но болезнь стала редкой, благодаря вакцинации.
  • Псевдокруп: сухой, лающий кашель является типичным признаком псевдокрупа, вызванного вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Другими симптомами заболевания являются хрипота, одышка при вдохе и отсутствие или незначительное повышение температуры. Псевдокрупом чаще болеют маленькие дети.
  • Туберкулез. Туберкулез (ТБ) – это хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое поражает, главным образом, легкие, реже другие органы тела. Характерные симптомы туберкулеза легких включают постоянный кашель, либо продуктивный, либо без отхаркивания (сухой кашель). На поздней стадии заболевания – кашель с кровянистой мокротой (кровохарканье).
  • Бронхоэктазия. К бронхоэктазам врачи относят постоянные расширения ветвей бронхов в легких. Эти наросты являются либо врожденными, либо приобретенными (например, при бронхите, кистозном фиброзе). Симптомы бронхоэктаза включают хронический продуктивный кашель с большим количеством мокроты, которая часто бывает желтовато-зеленоватой.
  • Муковисцидоз: при этом врожденном метаболическом заболевании нарушается секреция различных выделений организма, таких как слизь и пот. Например, в дыхательных путях образуется более вязкая слизь, что вызывает усиление дыхательной недостаточности. Часто развивается одышка, похожая на сухой кашель. Некоторые пациенты откашливают слизь, смешанную с кровью.
  • Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности сердце больше не может обеспечить организм достаточным количеством крови и кислорода. Органная слабость может поражать левую половину сердца (левая сердечная недостаточность), правую половину сердца (правая сердечная недостаточность) или обе половины (глобальная сердечная недостаточность). Хронический сухой кашель может возникать как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) сердечной недостаточности, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).
  • Рефлюксная болезнь: рефлюкс желудочной кислоты или кислого желудочного содержимого в пищевод называется рефлюксной болезнью (гастроэзофагеальный рефлюкс). Пациенты страдают от хронического сухого кашля (с изжогой и без нее), которая часто усиливается в положении лежа. Когда поднимающееся содержимое желудка попадает в дыхательные пути (легочная аспирация), организм еще сильнее реагирует на кашель. Кроме того, могут развиться воспаление дыхательных путей (например, синусит или хронический бронхит) и астма.
  • Побочное действие лекарств. Некоторые лекарства могут вызывать в качестве побочного эффекта хронический сухой кашель, который часто возникает приступами. Эти лекарства включают, например, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы – это сердечно-сосудистые препараты, которые назначаются, например, при сердечной недостаточности и повышенном кровяном давлении. Кроме того, прием с противовоспалительной целью кортизона может вызвать кашель.

Кашель: хронические заболевания

Кашель может быть симптомом различных хронических заболеваний.

Хронический кашель у детей

У детей хронический кашель часто вызывается следующими причинами:

  • Гиперчувствительность дыхательных путей после вирусной инфекции.
  • Бронхиальная астма.
  • Рефлюкс кислого желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) или вдыхание желудочного содержимого (легочная аспирация).
  • Гиперсекреция слизи в носу и околоносовых пазухах с оттоком слизистого содержимого в глотку.

Редкими причинами хронического кашля у детей являются, например, вдыхание инородных тел, муковисцидоз и воспаление самых маленьких дыхательных путей в легких (бронхиолит) после вирусной инфекции.

Хронический кашель у взрослых

Распространенными причинами хронического кашля у взрослых являются:

  • Хронический бронхит (в результате курения).
  • Бронхиальная астма.
  • Рефлюкс кислого желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).
  • Гиперсекреция слизи в носу и околоносовых пазухах со слизистым оттоком в глотку.
  • Левосторонняя сердечная недостаточность.

В редких случаях, например, пневмония, туберкулез, рак легкого или применение ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых препаратов) у взрослых ответственны за хронический кашель, или хронический кашель, вызванный психологическими причинами.

Когда следует идти к врачу?

При постоянном, длительном кашле, необходимо проконсультироваться с врачом в качестве меры предосторожности, особенно если нет предположений о возможной причине (например, бронхит, астма). В следующих случаях кашля следует немедленно обратиться к врачу:

  • Кашель с болью в груди;
  • Кашель с одышкой (и, возможно, с синеватым изменением цвета кожи, например, на губах);
  • Кашель с высокой температурой;
  • Кашель с большим количеством крови (кровохарканье);
  • Кашель во время/после пребывания в странах, где очень распространен туберкулез;
  • Кашель после контакта с больными туберкулезом;
  • Кашель при наличии в анамнезе рака;
  • Кашель у пациентов с иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией или при иммунодепрессивной терапии (лечение, которое подавляет иммунную систему);
  • Кашель у заядлых курильщиков.

Что делает доктор?

Сначала врач проведет подробный опрос пациента (сбор анамнеза). Важна следующая информация:

  • С каких пор беспокоит кашель?
  • Происходит ли кашель в связи с другими событиями, такими как физическая нагрузка или контакт с веществами, вызывающими аллергию?
  • Есть ли сопутствующие симптомы, такие как лихорадка или одышка?
  • Это кашель с мокротой? Если да, то сколько мокроты выделяется и какая она (цвет, запах, консистенция)?
  • Существуют ли особые факторы риска, такие как основные заболевания, курение, дисфагия?
  • Принимаются ли какие-либо лекарства?

Исходя из этой информации, врач часто может сделать предположение о возможной причине кашля. Дальнейшие исследования вносят ясность:

  • Физикальное обследование. Слушая грудную клетку (аускультация), врач может обнаружить любые вторичные звуки дыхания – важную информацию для диагностики. Например, псевдокруп обычно может быть диагностирован на основе дыхательных звуков, лающего кашля и хрипоты.
  • Мазок из зева: Если дифтерия вызывает кашель, мазок из зева делают и исследуют на наличие возбудителей дифтерии под микроскопом после посева бактериальной культуры.
  • Исследование мокроты. Исследование мокроты в случае продуктивного кашля может, например, идентифицировать туберкулез или плеврит как причину кашля.
  • Анализ крови: образец крови пациента исследуется, если кашель может вызвать простуда или грипп. Кроме того, анализ газов крови (кислород, углекислый газ) может показать, нарушен ли газообмен в легких, как в случае астмы и ХОБЛ.
  • Рентген: рентгенологическое исследование проводится в случаях подозрения на бронхит, пневмонию, ХОБЛ, туберкулез и муковисцидоз в качестве возможных причин кашля.
  • Тест легочной функции: исследуется, вызван ли кашель респираторными сужениями, такими как астма, ХОБЛ или бронхоэктазия. Существуют различные методы исследования, включая спирометрию и плетизмографию.
  • Бронхоскопия: это осмотр легких при помощи камеры, которая прикреплена к тонкой гибкой трубке или к металлической трубке. Это исследование показывает, вызван ли кашель проглатыванием инородного тела или раком легких. Диагност может также использовать бронхоскоп, чтобы взять образцы секрета или ткани для дальнейшего исследования.
  • Тест на укол: этот кожный тест используется для выявления аллергии. Используя различные тестируемые вещества, можно проверить, являются ли, например, клещи домашней пыли, плесень или определенные продукты питания причиной аллергического кашля и других симптомов аллергии.
  • Носовое Зеркало показывает, что хронический синусит ответственен за кашель.
  • Тест на пот: проводится при подозрении на муковисцидоз как пусковой механизм кашля, потому что болезнь меняет не только состав слизи в дыхательных путях, но и пота.
  • Гастроскопия: связан ли кашель с рефлюксом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс-болезни), может быть установлено с помощью гастроскопии.
  • Компьютерная томография (КТ): КТ можно использовать для определения того, вызван ли кашель, например, хроническим синуситом, раком легких или легочной эмболией.
  • УЗИ сердца (эхокардиография): УЗИ сердца показывает, является ли сердечная недостаточность причиной кашля.

Лечение

Если за кашель ответственны такие состояния, как астма, ХОБЛ, пневмония, рак легких или муковисцидоз, врач будет лечить эти заболевания. В результате кашель, обычно, исчезает.

В случае неосложненного острого кашля, вызванного простудой, обычно достаточно общих мер по смягчению симптомов, например, достаточный объем питья, вдыхание водяного пара (20 минут при температуре воды 43 °C) и отсутствие (активного и пассивного) курения.

Препараты назначаются при кашле только тогда, когда это абсолютно необходимо или дискомфорт сильно влияет на пациента (например, мучительный кашель). При необходимости используется средство от кашля. Иногда такие лекарства от кашля используются при тяжелых запущенных заболеваниях, таких как рак легкого, когда лечение уже невозможно.

Отхаркивающие средства

Когда много вязкой слизи блокирует дыхательные пути и кашель затруднен, средства от кашля (отхаркивающие средства) может принести облегчение: они разжижают слизь и облегчают кашель. Это не только улучшает дыхание, но и предотвращает оседание патогенных бактерий в застрявшей слизи. Активные ингредиенты ацетилцистеин (АСС), бромгексин и амброксол, в основном, используются в качестве средств от кашля.

Противокашлевые средства

Блокаторы кашля (средства от кашля, противокашлевые средства) назначаются в случае мучительного, сухого, раздражающего кашля, то есть непродуктивного кашля без отхаркивания. Они уменьшают раздражение горла и позволяют раздраженной слизистой оболочке дыхательных путей восстановиться. Часто блокаторы кашля назначают вечером, чтобы пациент не просыпался из-за приступов кашля. Средства, подавляющие кашель в лекарственных средствах, включают кодеин, дигидрокодеин, пентоксиверин, клобутинол и декстрометорфан. Некоторые из них (кодеин, опиатное вещество) могут вызывать привыкание. Кроме того, блокаторы кашля могут вызывать запоры как побочный эффект и плохую концентрацию. Поэтому противокашлевое средство не следует принимать более одной недели. Будьте особенно осторожны с этими препаратами при работе с техникой или при вождении автотранспорта. Следует также отметить, что средства, подавляющие кашель, никогда не должны использоваться при продуктивном кашле: подавляя стимул от кашля, слизь в дыхательных путях перестает откашливаться, что может препятствовать дыханию и способствует заселению бактерий в застрявшей слизи. По той же причине, противокашлевые и отхаркивающие средства не должны использоваться одновременно.

Антибиотики

Если кашель является следствием острой бактериальной инфекции, врач может назначить антибиотики. Они должны приниматься строго до тех пор, пока это рекомендовано врачом, даже если симптомы исчезли раньше. Преждевременное прекращение антибиотикотерапии может привести к тому, что некоторые бактерии выживут в организме и станут устойчивыми к антибиотику. В случае новой инфекции, препарат не будет работать. Кстати, антибиотики не действуют при вирусных респираторных инфекциях, таких как те, которые возникают как часть простуды или гриппа.

Вы можете сделать это самостоятельно

Будь то сухой кашель или продуктивный кашель ‒ домашние средства могут облегчить симптомы в обоих случаях.

Домашние средства от кашля с мокротой (продуктивный кашель)

Рекомендуемые домашние средства от кашля, сопровождающегося выделением вязкой слизи:

  • Пейте от одного до двух литров жидкости в день, желательно теплой. Таким образом, вы способствуете разжижению слизи в дыхательных путях.
  • Ингаляции и паровые бани очень рекомендуются. Дыхательный тракт увлажняется, что способствует удалению слизи. Например, используйте ромашковый или мятный чай для ингаляций или для паровой бани.
  • Листья плюща, красный мыльный корень, цветки коровьего корня и корень сенеги влияют на кашель и отхаркивание. Существуют соответствующие препараты в виде чая от кашля, капель от кашля, сиропа от кашля.
  • Для продуктивного кашля настоятельно рекомендуются капли тимьяна и первоцвета.
  • Специально для детей с кашлем со слизью рекомендуют мед с укропом. Для приготовления состава 10 г свежесрезанных плодов фенхеля размешивают в 100 г пчелиного меда и оставляют на 10 дней. Затем процеживают. Пациентам с кашлем следует выпивать чашку горячей воды несколько раз в день, смешанную с одной-двумя чайными ложками укропного меда.
  • Старое лекарственное растение от простуды и кашля – черная редька, потому что сок из корня редьки обладает антибактериальным действием. Приготовление: очистить редьку, натереть и отжать с помощью соковыжималки. Принимайте одну-две столовые ложки сока несколько раз в день. Принимайте лекарство с соком редьки максимум три-четыре недели, иначе это может вызвать раздражение желудка.
  • При кашле с вязкой слизью может помочь луковый компресс на груди или спине.
  • Эфирные масла, такие как эвкалиптовое масло, тимьяновое масло, масло фенхеля, анисовое масло и масло мяты перечной, оказывают отхаркивающее и ингибирующее действие на микробы. С одной стороны, их можно использовать внутрь ‒ соответствующие препараты в аптеке. С другой стороны, эфирные масла также подходят для втирания и для ингаляций – но не для младенцев и маленьких детей! Эфирные масла, такие как камфора, мятное масло, масло чайного дерева и эвкалиптовое масло, могут вызвать спазмы дыхательных путей. В качестве меры предосторожности вы должны проконсультироваться с врачом или терапевтом перед использованием эфирных масел у детей (любого возраста).
  • Регулярное постукивание по груди и спине помогает убрать слизь. Кроме того, вы также можете сделать массаж груди и спины, желательно с эфирными маслами.

Домашние средства от раздражающего кашля

Существуют также различные домашние средства от кашля без мокроты (раздражающий кашель):

  • Что помогает против кашля без мокроты, который часто связан с болью за грудиной? Ответ науки о лекарственных растениях таков: лекарственные растения, которые покрывают раздраженную слизистую оболочку дыхательных путей защитной пленкой. Стимуляция кашля при этом ослабляется. Важными слизистыми препаратами являются, например, зефир, марионетка, исландский мох, мальва и подорожник. Их принимают в виде чая, сока, сиропа или экстракта (исландский мох).
  • Например, 25 г. листьев рябины, корень зефира, листья и цветы мальвы смешивают для получения чайной смеси для лечения раздражающего кашля. Залейте чайную ложку этой смеси чашкой холодной воды, затем нагрейте, настаивайте в течение пяти минут и, наконец, процедите. Пейте чашку чая (подслащенного медом) несколько раз в день.
  • Тем, кто хочет попробовать гомеопатию при сухом кашле, следует прибегнуть к Bryonia (сухой кашель, головная боль и боли в теле) или Drosera (сухой, лающий кашель и лихорадка). Для надлежащей эффективности гомеопатического средства перед его приемом вы должны получить консультацию у натуропата или опытного фармацевта.

Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *