Симптомы

Головокружение: возможные причины и когда следует обратиться к врачу

Головокружение встречается относительно часто. По оценкам экспертов, почти каждый третий страдает от приступа головокружения от средней до тяжелой степени один раз в жизни, причем частота увеличивается с возрастом. Большинство из них – временные нарушения баланса. Некоторые люди также страдают от постоянного головокружения. Причины обычно безвредны и легко поддаются лечению. Читайте здесь, как развивается головокружение и как его лечить.

Краткая информация

  • Описание: головокружение может возникнуть непосредственно в голове (вестибулярное головокружение) или исходить из других частей тела (не вестибулярное головокружение).
  • Причины: например, мелкие кристаллы / камни в заполненном жидкостью органе баланса (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), воспаление вестибулярного нерва, болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха), некоторые формы мигрени и эпилепсии, нарушения кровообращения в головном мозге, акустическая неврома (доброкачественная опухоль черепа), височный перелом кости, укачивание, Синдром шейного отдела позвоночника, низкое кровяное давление (гипотония), высокое кровяное давление (гипертония), анемия, сердечная аритмия, сердечная недостаточность, легочная эмболия, беременность, гипогликемия, артериосклероз , лекарства, алкоголь, наркотики, плохо приспособленные или незнакомые очки.
  • Когда к врачу? Когда головокружение возникает внезапно, сильно и многократно (без видимой причины или в определенных ситуациях, таких как толпа или стресс). Когда сопровождаются такими симптомами, как тошнота, рвота, головная боль , шум в ушах, сонливость, помутнение зрения или одышка. Когда головокружение всегда вызывается определенными движениями головы или возникает во время инфекции с лихорадкой или без.
  • Диагноз: история болезни (физическая история ), физические и неврологические обследования, тест Шеллонга или исследование наклона стола для позиционной регулировки кровяного давления, долговременное измерение кровяного давления, рентгенография шейки матки, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), анализы крови, УЗИ сердца, электромиография (ЭМГ), электронейрография (ЭНГ) и др.
  • Терапия: в зависимости от причины, например, различных медикаментов, регулярных маневров положения головы (в случае головокружения при хранении), таких вспомогательных средств, как трость или ролатор (при головокружении в пожилом возрасте), поведенческая терапия плюс антидепрессанты (при фобическом шванкшвинделе).
  • Что вы можете сделать сами: избегайте чрезмерного физического истощения, пейте достаточно, регулярно питайтесь, хорошо спите, снимайте стресс, воздерживайтесь от алкоголя и никотина, регулярно измеряйте кровяное давление и сахарный диабет в крови, выполняйте специальные упражнения.
    При укачивании смотрите примо на дорогу и исправьте горизонт.

Что такое головокружение?

Головокружение является наиболее распространенным симптомом нервной системы после головной боли. Вероятность приступа головокружения увеличивается с возрастом: в молодом возрасте сильное головокружение возникает только у каждого шестого. В отличие от этого, более 30 процентов старше 80 лет страдают от этого симптома.

Почти “невосприимчивы” к головокружению у малыши. Для них чувство равновесия еще менее выражено. Поэтому в первые годы жизни езда по извилистым дорогам или пребывание на качающейся лодке не повредит вам. У старших детей головокружение является относительно распространенным явлением. Молодые люди менее подвержены расстройствам равновесия.

Чувство баланса

Три органа чувств составляют пространственную ориентацию и контролируют чувство равновесия:

Вестибулярный аппарат расположен между барабанной перепонкой и улиткой во внутреннем ухе. Сложная полостная система состоит из трех полукруглых каналов (один верхний, один боковой и один задний), двух предсердных мешочков и эндолимфганга (протокового эндолимфатика) и заполнена жидкостью. Когда тело вращается или ускоряется (например, в карусели, во время езды на автомобиле), жидкость движется, раздражая сенсорные клетки на стенках. Вестибулярный нерв передает эти стимулы в мозг.

Есть также раздражители глаз, которые сообщают о том, как движутся неподвижные точки и горизонт. Глубокие рецепторы в мышцах, сухожилиях и суставах являются третьим элементом чувства равновесия. Например, они сообщают мозгу, должен ли коленный сустав компенсировать колебания.

Это создает головокружение

Головокружение часто возникает, когда мозг получает противоречивую информацию от упомянутых органов чувств. Кроме того, может возникнуть головокружение, если мозг не может правильно обрабатывать поступающие сигналы. Кроме того, физические и психические заболевания могут быть причиной приступов головокружения.

Головокружение – безобидно или угрожает здоровью?

Карусель в голове

Внезапно мир, кажется, колеблется или поворачивается – головокружение обычно застает вас врасплох. Причины часто безвредны, но головокружение также может указывать на серьезное расстройство. Читайте здесь, каковы основные триггеры и когда пора идти к врачу.

Головокружение от уха

Орган баланса находится во внутреннем ухе. По сути, он состоит из полукруглых каналов, заполненных жидкостью. В их внутренних стенках сидят тонкие чувствительные клетки в форме волосков. С каждым изменением положения жидкость перемещается, и давление на волосковые клетки изменяется, о чем они сообщают мозгу. В карусели или на сильно колеблющемся корабле орган равновесия перегружен. Результат: головокружение.

Равновесный орган с гандикапом

Морская болезнь испаряется сама собой, как только у вас снова появляется твердая почва под ногами. Если что-то не так с органом баланса в ухе, например, если один из них выходит из строя, головокружение может стать постоянным спутником. Это также тот случай, когда отит или доброкачественная опухоль на нерве баланса (акустическая неврома) влияют на работу органов баланса.

Позиционное головокружение

Если кристаллы из внутреннего уха попадают в полукруглые каналы, у вас закружится голова, как только вы начнете двигаться. Его часто можно быстро и легко удалить, вытащив камни обратно из арок, благодаря определенным изменениям положения пациента.

Болезнь Меньера

Особой формой головокружения является болезнь Меньера. Пострадавшие страдают от внезапного головокружения, связанного с потерей слуха и шумом в ушах. Приступы иногда длятся несколько минут и могут быть настолько сильными, что пациенты больше не могут стоять прямо. Часто бывает рвота. Причины этого явления пока не известны, лечение часто затруднено.

Раздраженный мозговой центр

При повороте неприятные ощущения возникают в центре равновесия мозга. Там информация обрабатывается от уха, а также от глаз и сенсорных клеток мышц. Все, что мешает работе центра, может вызвать головокружение – травмы, проблемы с кровообращением, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или даже инсульт.

Головокружение и мигрень

Если приступы головокружения возникают снова и снова без видимой причины, то это может быть мигрень головокружения (вестибулярная мигрень). Большинство, но не все пациенты, сопровождаются головокружением, типичными симптомами мигрени, такими как головная боль, потребность в отдыхе, чувствительность к свету и шуму. Если приступы головокружения возникают в одиночку, поставить диагноз сложно.

Гормональная турбулентность

Другая причина: гормональные изменения. Например, головокружение мучает женщин, страдающих предменструальным синдромом. Он также беспокоит некоторых женщин в период менопаузы. Причина: гормоны значительно влияют на вегетативную нервную систему, включая дыхание и кровяное давление. Если вегетативный баланс нарушается из-за гормональных колебаний, это может вызвать головокружение наряду со многими другими жалобами.

Головокружение от проблем с шеей

Люди, имеющие проблемы с шейным отделом позвоночника, часто жалуются на головокружение. Возможное объяснение состоит в том, что патологические изменения в области также сужают нервы и кровеносные сосуды. Если это влияет на структуры, снабжающие мозг. Он может быть недостаточно снабжен кровью.

Сердечно-сосудистая Афера

Проблемы с сердечно-сосудистой системой могут также вызвать головокружение, например, слишком низкое, но также и высокое кровяное давление. Также анемия, сердечная аритмия и сердечная недостаточность. И даже если кровеносные сосуды, которые снабжают мозг, сужены из-за артериосклероза, недостаточное питание может вызвать головокружение.

Алкоголь

Если вы смотрите слишком глубоко в стекло, кажется, что все поворачивается в одну точку – очень неприятное чувство. Причина этого заключается в том, что выпитый алкоголь также попадает в орган равновесия и вызывает там путаницу. Это происходит прежде всего, как только вы ложитесь. Если в течение длительного времени употребляется слишком много алкоголя, он действует на нервы, в том числе и на нервный баланс.

Антибиотики

Головокружение также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, например, если они снижают артериальное давление слишком низко. Но есть также лекарства, которые могут напрямую повредить нерв баланса – к ним относятся определенные антибиотики.

Неправильные очки

Проблемы со зрением также могут вызвать головокружение. В дополнение к органу баланса в ухе сигналы, посылаемые глазом в мозг, вносят решающий вклад в баланс тела. Например, после покупки новых очков мозг сначала должен привыкнуть к измененным сигналам – до того момента может возникнуть головокружение и даже тошнота.

Головокружение на высоте

Кроме того, головокружение, которое охватывает вас, когда вы стоите на обрыве, между прочим, возвращается к раздражению, вызванному необычным визуальным впечатлением. Это также расстраивает чувство баланса в мозге. Биологически это имеет смысл: инстинктивно вы держитесь подальше от опасных пропастей.

Душа вышла из равновесия

Психика может буквально разбалансировать человека. Некоторые люди, которые проходят через стрессовый период, испытывают внезапные приступы головокружения, при которых они чувствуют себя крайне неуверенно, когда стоят или ходят. Приступы обычно сопровождаются сильным чувством тревоги, не чувствуя себя больными. Психологи фиксируют это явление как фобическое мошенничество или головокружение.

Когда к врачу?

Головокружение имеет много причин, как безвредных, так и серьезных. Помимо прочего, головокружение может быть предвестником инсульта. В случае необъяснимого головокружения, вам следует обратиться к врачу. Это особенно верно, если симптомы возникают внезапно, добавляются другие симптомы, такие как головная боль, нарушение зрения, сонливость, обмороки или нарушения слуха, или головокружение сильное или не исчезает.

Причины

Есть много причин головокружения. В принципе, врачи различают вестибулярное и не вестибулярное головокружение.

Вестибулярное головокружение

Вестибулярное головокружение возникает «в голове», то есть оно вызывается противоречивыми раздражителями или нарушенной обработкой информации, посылаемой органами равновесия в мозг. Триггерами являются заболевания или раздражения системы баланса. Пострадавшие испытывают головокружение в основном как головокружение. Если поражено внутреннее ухо или нерв баланса, это касается периферического вестибулярного головокружения. При заболеваниях ствола головного мозга, мозжечка или головного мозга говорят о центральном вестибулярном головокружении .

Наиболее распространенными формами и причинами вестибулярного головокружения являются:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (БППВ)

Безобидное головокружение при хранении является наиболее распространенной формой головокружения. Это вызвано крошечными кристаллами или галькой (отолитами) в заполненном жидкостью органе равновесия. Если пострадавший меняет свое положение, камни или кристаллы движутся в полукруглых каналах и, таким образом, раздражают сенсорные клетки на стенках. В результате возникает острое, короткое и сильное головокружительное состояние, которое также может возникнуть в положении лежа. Может возникнуть тошнота. Нарушения слуха, однако, не входят в число сопутствующих проблем.

Вестибулярный неврит

Воспаление нервов баланса является второй ведущей причиной периферического вестибулярного головокружения. Почему нерв воспален, пока не известно. Воспаление вызывает очень неприятное, постоянное головокружение. Симптомы проходят медленно в течение двух-четырех недель. Иногда более короткие атаки с мошенничеством предвещают основную атаку несколькими днями ранее.

Вестибулопатия

Типичным для этого заболевания внутреннего уха является переворачивание. Пострадавшие могут воспринимать окружающую среду только размыто, перестать читать дорожные указатели или больше узнавать лица встречных людей. Симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Например, вестибулопатия может быть вызвана лекарствами, которые повреждают внутреннее ухо (такими как определенные антибиотики, такие как гентамицин). Болезнь Меньера (см. Ниже) или менингит также является пусковым механизмом.

Вестибулярный пароксизм

Здесь регулярно происходят приступы головокружения, которые длятся от нескольких секунд до минут и ведут к стационарной и неуверенной экипировке. Определенные положения головы могут вызвать приступы. Причины вестибулярной пароксизмы неясны. Считается, что между двумя соседними нервными волокнами (аксонами) происходит своего рода короткое замыкание.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера сопровождается рецидивирующим внезапным головокружением, односторонним шумом в ушах и односторонней потерей слуха. Головокружение не является постоянным, но возникает как приступ, который может длиться от 20 минут до 24 часов. Болезнь Меньера обычно заметна в возрасте от 30 до 60 лет, редко в детстве.

Базилар-мигрень (вестибулярная мигрень)

Эта особая форма мигрени связана с рецидивирующим головокружением, связанным с ухудшением зрения, нарушениями в положении стоя и ходьбе, а также болями в спине.

Нарушения кровообращения в мозге

Если мозг больше не получает достаточного количества крови в случае инсульта или транзиторной ишемической атаки (TIA), головокружение также может возникнуть. Другие типичные симптомы включают тошноту и рвоту, нарушение движений (атаксия), эмоциональные расстройства, дисфагия и дизартрия .

Невринома слухового нерва

Эта доброкачественная опухоль слухового и балансирующего нерва (восьмой черепной нерв) начинается с клеток Шванна, которые обволакивают нерв. Как только опухоль достигает определенного размера, она может вызвать такие симптомы, как потеря слуха, головокружение и тошнота.

Переломы костей в черепе

При серьезном несчастном случае или падении, кости черепа могут сломаться. Если поражена костная ткань (участок кости, окружающий внутреннее ухо), это внутреннее ухо может быть повреждено системой баланса. Головокружение является одним из возможных последствий.

Вестибулярная эпилепсия

Для вестибулярной эпилепсии характерны приступы с головокружением и быстрыми, подергивающими движениями глаз (нистагм). Головокружение часто является первым симптомом и предшествует фактическому приступу.

Морская болезнь (кинетоз)

Необычные движения, например, когда вы едете на машине или автобусе по извилистым дорогам, турбулентность в самолете или сильные волны, могут вызывать раздражение во внутреннем ухе. Если вы не постоянно следите за причинами этих движений глазами, мозг не может назначать стимулы и регистрирует их как сообщение об ошибке. Головокружение, тошнота, головная боль и рвота часто являются последствиями.

Невестибулярное головокружение

При невестибулярном головокружении органы равновесия функционируют нормально. Также нервы и мозг полностью не повреждены. Триггеры расположены в других частях тела.

Любой, кто страдает от невестибулярного головокружения, больше не может ориентироваться в пространстве, ходит неуверенно и поэтому склонен к падению. Однако тошнота и рвота редки при этом типе головокружения.

Причины не вестибулярного головокружения включают в себя:

  • Синдром шейного отдела позвоночника: он связан с головокружением, болью в плечах и шее, головной болью и шумом в ушах. Триггеры могут быть признаками износа, мышечного напряжения, воспаления и травм в области шейного отдела позвоночника.
  • Низкое кровяное давление (гипотензия) и ортостатическая дисрегуляция: последнее означает внезапное падение кровяного давления после смены положения, например, при быстром подъеме из положения лежа. Кровь перелилась в ноги, в результате чего мозг временно потерялнужный ему объем крови и, следовательно, слишком мало кислорода. Головокружение и почернение перед глазами -это последствия.
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Малокровие (анемия)
  • Аритмия
  • Сердечная недостаточность
  • Тромбоэмболия легочной артерии (довольно редкая причина головокружения)
  • Беременность: сильные физические изменения во время беременности могут быть связаны с колебаниями артериального давления, которые иногда вызывают головокружение.
  • Низкий уровень сахара в крови.
  • Вегетативная диабетическая полинейропатия: связанные с диабетом повреждения нервов в вегетативной нервной системе
  • Кальцификация и сужение сосудов (артериосклероз) в области сосудов головного мозга
  • Синдром каротидного синуса: некоторые рецепторы давления сонной артерии являются гиперчувствительными, даже при легком давлении они заставляют сердце биться медленнее, поэтому артериальное давление падает. Это может вызвать головокружение и нарушения сознания (вплоть до обморока).
  • Лекарства (головокружение как побочный эффект)
  • Алкоголь и другие наркотики
  • Гипервентиляция: слишком быстрое и глубокое дыхание
  • Плохо поставленные или незнакомые очки

Часто головокружение развивается даже без узнаваемой физической причины (соматоформное головокружение). Затем пострадавшие страдают от различных заболеваний, от головокружения до одышки и вялости. Эти симптомы в основном связаны с психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство или депрессия .

Фобическое мошенничество является наиболее распространенным соматоформным расстройством головокружения. В возрастной группе от 30 до 50 лет он является наиболее распространенным типом головокружения. Типичными являются сонливость,стационарная и зубчатая неопределенность и частые падения. Признаки головокружения возникают, когда те, кого это касается, сталкиваются с типичными спусковыми механизмами панических атак, такими как пересечение моста или оказываются посреди толпы. Фобическое головокружение- это психогенное головокружение, то есть психическое.

Заболевания с этим симптомом

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть симптом:

  • Наркомания
  • Болезнь Меньера
  • Диссоциативное расстройство
  • Низкое кровяное давление
  • Опухоль головного мозга
  • Аритмия
  • Укачивание
  • Метаболический синдром
  • Высокое кровяное давление
  • Нейрофиброматоз

Когда вам нужно обратиться к врачу?

За острым головокружением часто лежит безобидное головокружение, которое обычно стихает самопроизвольно в течение дней или недель. Однако, если у вас есть подозрение, что это другое головокружение или головокружение сохраняется снова и снова, вам следует обратиться к врачу. Это особенно верно, когда

  • головокружение возникает внезапно, сильно и многократно, и внешняя причина не распознается
  • определенные движения головы всегда приводят к головокружению
  • тошнота, рвота, головная боль , шум в ушах, помутнение зрения или одышка сопровождают головокружение
  • головокружение возникает во время инфекции с лихорадкой
  • проблемы с балансом проявляются снова и снова в определенных ситуациях, например, в толпе или во время движения. Даже при головокружении, вызванном стрессом, рекомендуется посещение врача.

Что делает доктор?

Причины головокружения влияют на различные медицинские специальности. Пациентам часто нужно посещать различных медицинских специалистов (таких как ЛОР-специалист, терапевт, невролог), чтобы определить причину их головокружения.

Анамнез и физикальное обследование

Прежде всего, доктор спросит вас о вашей истории болезни (анамнез). Большинство из них уже дают ключи к причинам. Затем следует медицинский осмотр. Например, врач измеряет пульс и артериальное давление. Если пульс нерегулярный, он или она может выполнить электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы обнаружить, например, аритмию сердца. Женщинам также может понадобиться тест на беременность.

Исследование нистагм

Нистагм – это неконтролируемое, ритмичное движение глаз («дрожание глаз»). Он используется для постоянного сохранения проецируемого изображения через глазную линзу на сетчатке, чтобы компенсировать движения. Однако у пациентов с головокружением это движение глаз происходит даже в состоянии покоя. За ней можно наблюдать в специальных очках. Иногда врач также провоцирует нистагм, например, поворачивая пациента на вращающемся стуле или выполняя теплое орошение уха, которое раздражает орган баланса во внутреннем ухе.

Проверка сальдо

Используя различные тесты баланса и координации, врач может определить, насколько хорошо работает система баланса. Пациент должен стоять на одной ноге в тесте Ромберга с вытянутыми руками и закрытыми глазами. Врач также может контролировать характер походки при колебаниях или кривой ходьбе. Пациент с нарушенными нервными рефлексами поворачивается вокруг своей оси.

Испытание слуха

В большинстве случаев врач также проверяет слух, потому что слух и чувство равновесия используют одни и те же нервные пути. Зачастую обследование проводится с использованием теста Вебера, который включает в себя прикрепление вибрирующего камертона к голове пациента.

Дальнейшие исследования

Если есть подозрение, что определенное состояние является причиной головокружения, дальнейшие исследования могут помочь в диагностике:

  • Тест Шеллонга или тест наклона стола для исследования позиционной регулировки кровяного давления
  • Длительное измерение кровяного давления
  • Рентген шейного отдела позвоночника
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ): измерение электрической активности мозга
  • Ультразвуковое исследование (допплерография) артерий
  • Измерение давления спинномозговой жидкости во время люмбальной пункции
  • Вызванные потенциалы (ЭП): целенаправленное инициирование биоэлектрической активности мозга в ответ на определенные стимулы, например, моторно-вызванные потенциалы (МЭП) и сенсорно-вызванные потенциалы (СЭП)
  • Анализы крови
  • Сердца УЗИ
  • Электромиография (ЭМГ), исследование проводимости в мышцы
  • Электро-нейрография (ЭНГ), исследование в области неврологии, которое изучает функцию периферических нервов.
  • Тест на сонное давление для изучения рефлекса артериального давления сонной артерии

Терапия

Лечение головокружения зависит от его причины. В некоторых случаях определенные лекарства помогают от головокружения. В других случаях возможны физиотерапия, психотерапия или, в исключительных случаях, операция. Иногда, однако, даже небольших инструментов достаточно. Если головокружение вызвано нестабильным кровяным давлением, компрессионные чулки могут предотвратить некоторые приступы.

Советы против болезни путешествия

Чтобы предотвратить тошноту и головокружение в поездках на лодке, в автобусе или автомобиле иногда достаточно простых советов о поведении: если это возможно, смотреть прямо вперед (в направлении движения) и фиксировать горизонт в направлении движения в случае колебаний. Тогда орган баланса может синхронизироваться с глазом, и у вас не будет головокружения так быстро. Вы также можете принять лекарство от дорожной болезни, чтобы предотвратить головокружение и тошноту в пути.


  • Poeck K. et al.: Неврология. Springer Verlag. 12th Edition 2006
  • Руководство Немецкого общества неврологов (DGN): терапия головокружения (по состоянию на октябрь 2008 г.)
  • Руководство Немецкого общества неврологов (DGN): диагностика головокружения (По состоянию на октябрь 2008 г.)
  • Бьюермейер Х. и др.: Неврологическая дифференциальная диагностика. Schattauer Verlag. 1-е издание 2010 г.
  • Classen, M. et al.: Внутренняя медицина. Elsevier Urban & amp; Фишер. 6-е издание 2009 г.

    Комментарии

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *