Симптомы

Гирсутизм, избыток волос на женском теле

Под гирсутизмом подразумевается увеличение количества волос на теле у женщин и детей, в местах, соответствующих мужскому типу: на подбородке и верхней губе («волосы на лице»), щеках, верхней части рук, спине и животе. Причиной этого могут быть, например, гормональные заболевания или опухоли. Часто за увеличенным ростом волос на теле не может быть выявлено основного заболевания (идиопатический гирсутизм).

Описание

Термин гирсутизм обозначает появление мужских волос у женщин и детей: речь идет об увеличении количества волос на подбородке и верхней губе, груди, животе и других областях тела, характерных для мужчин, благодаря мужским половым гормонам, таким как тестостерон. Яркие, мягкие волосы (пушковые волосы), которые обычно растут у женщин и детей в упомянутых местах, заменяются темными, густыми волосами (терминальные волосы).

Возможные причины симптома разнообразны. Некоторые из них связаны с повышенным уровнем тестостерона в крови, другие нет. В большинстве случаев гирсутизм развивается как часть гормональных изменений, особенно в период полового созревания, беременности и менопаузы. Женщины со смуглой кожей и темными волосами кажутся более уязвимыми, чем женщины со светлым типом.

Различие между гирсутизмом и гипертрихозом

Гирсутизм не следует путать с гипертрихозом. Под этим понимается общее увеличение волос на теле, при котором волосы на лице и на теле не подвергаются особому воздействию. В отличие от гирсутизма, андрогены не играют здесь никакой роли.

Вирилизация (маскулинизация)

Иногда этот симптом сопровождается другими типичными мужскими изменениями, такими как огрубение голоса, облысение, нарушение цикла, увеличение мускулатуры и значительное уменьшение груди. Врачи тогда говорят о вирилизации. Это вызывается повышенным образованием мужских половых гормонов.

Причины и возможные заболевания

Гирсутизм может иметь самые разные причины.

Идиопатический гирсутизм

Около 90 процентов случаев гирсутизма считаются идиопатическими: гирсутизм не может быть прослежен до основного заболевания, но основан, например, на генетической предрасположенности. Волосяные фолликулы, вероятно, чрезмерно чувствительны к тестостерону, несмотря на его нормальный уровень.

Гирсутизм с причинами в яичниках

Иногда причиной гирсутизма являются яичники – органы, являющиеся основными производителями тестостерона у женщин. Поэтому при всех причинах симптомов, расположенных в яичниках уровень тестостерона или так называемый индекс свободного тестостерона повышается, например, при так называемом синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) – это сложная патология яичников, проявляющаяся нарушениями цикла, ожирением и гирсутизмом.

Очень редкой причиной гирсутизма является опухоль яичника, которая вырабатывает мужские половые гормоны.

Гирсутизм с причинами в надпочечниках

Если симптом вызван нарушением надпочечников – другим местом производства мужских половых гормонов – уровни тестостерона или индекс свободного тестостерона также повышаются.

Этот случай называется адреногенитальным синдромом (AGS). Это группа метаболических заболеваний, при которых нарушается выработка гормонов в надпочечниках. Среди прочего, вырабатывается больше андрогенов, таких как тестостерон.

Очень редко опухоль надпочечников, вырабатывающая андрогены, является причиной гирсутизма.

Лекарственный гирсутизм

Гирсутизм может развиться в результате длительного или в высоких дозах лечения определенными лекарствами. Эти лекарства включают, например:

  • Андрогены,
  • Анаболики (средство для наращивания мышечной массы),
  • Прогестагены (женские половые гормоны),
  • АКТГ (адренокортикальный стимулирующий гормон),
  • Глюкокортикоиды (Кортизон),
  • Миноксидил (гипотензивное средство и средство для восстановления волос),
  • Циклоспорин (после трансплантации и аутоиммунных заболеваний),
  • Диазоксид (с низким содержанием сахара в крови).

Гирсутизм с другими причинами

Есть другие возможные причины этого симптома. Примеры:

  • Акромегалия (редкое гормональное заболевание с избытком гормона роста),
  • Болезнь Кушинга (чрезмерная продукция гормона АКТГ опухолью гипофиза),
  • Порфирия (группа метаболических заболеваний),
  • Неврологические заболевания.

Когда следует идти к врачу?

Если количество волос на вашем теле (внезапно) значительно увеличивается, вам следует обратиться к врачу за разъяснениями, особенно если происходят другие типичные мужские изменения, такие как огрубение голоса или расширение клитора.

Что делает доктор?

Врач сначала узнает историю болезни (анамнез). Например, он спрашивает, когда волосы начали расти по мужскому типу, болеют ли другие члены семьи (женщины), имеются ли хронические заболевания или какие лекарства принимаются.

Врач также должен быть проинформирован о других признаках вирилизации, например, об усилении голоса (из-за роста гортани), пропущенной менструации или необычно большом увеличении клитора (гипертрофия клитора). Такие изменения и характер увеличения роста волос также являются предметом медицинского осмотра.

Следующий шаг – сделать анализ крови. Особый интерес представляют измерения различных гормонов, таких как тестостерон (самый важный мужской половой гормон), дегидроэпиандростерон сульфат (DHEAS, предшественник тестостерона и других половых гормонов) и пролактин (который, помимо прочего, способствует выработке грудного молока). Они дают важные подсказки о возможной причине гирсутизма.

Например, если уровни тестостерона, DHEAS и пролактина в норме, симптом является идиопатическим или обусловлен синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Если уровни, как тестостерона, так и DHEAS в норме, но уровень пролактина повышен, это может быть связано с доброкачественной опухолью гипофиза (аденома гипофиза) или с применением определенных лекарств.

В зависимости от причины гирсутизма, которую подозревает врач, проводятся дальнейшие исследования. Например, компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование брюшной полости могут быть использованы для выяснения возможных опухолей яичников или надпочечников.

Лечение

Если определено основное заболевание (например, гормональные заболевания или опухоли), вызывающее гирсутизм, его необходимо лечить.

В случае гирсутизма, вызванного лекарством, повышенная волосатость обычно исчезает сама по себе, если соответствующее лекарство отменено или заменено другим, которое не вызывает гирсутизм.

Медикаментозная терапия гирсутизма зависит от степени и локализаций чрезмерных волос (и других мужских изменений), возраста пациента, наличия других заболеваний и желания иметь детей.

Часто используются антиандрогены, такие как ацетат ципротерона, которые подавляют действие мужских половых гормонов на волосяные фолликулы (и, следовательно, подавляют чрезмерный рост волос). Антиандрогены вводят либо в виде отдельного вещества (монотерапия), либо в сочетании с гормональным контрацептивом (этинилэстрадиолом), если одновременно требуется контрацепция. Ингибитор овуляции этинилэстрадиол снижает выработку тестостерона яичниками.

В некоторых случаях иногда применяются другие лекарства, такие как, так называемые, аналоги ГнРГ или глюкокортикоиды («кортизон»).

Для местного лечения гирсутизма врач в некоторых случаях может назначить крем, содержащий препарат эфлорнитин, который удаляет нежелательные волосы на лице («борода леди»). Для этого крем наносят два раза в день с интервалом не менее восьми часов тонко на пораженную кожу. Ингибирующее влияние на рост волос проявляется только после нескольких недель лечения и снова теряется после прекращения применения крема.

Вы можете сделать это самостоятельно

В незначительных случаях гирсутизма часто достаточно косметической обработки против нежелательного роста волос. Например, если вы хотите удалить волосы на спине или «дамскую бороду», вы можете регулярно бриться или пользоваться эпилятором. Позвольте специалисту объяснить, как правильно проводить эпиляцию или использовать депиляторы, чтобы избежать, насколько это возможно, побочных эффектов, таких как раздражение кожи.

Лазерная эпиляция или склеротерапия корней волос устраняет нежелательные волосы при гирсутизме. Темные концевые волоски можно отбелить перекисью водорода. Такое лечение должно проводиться специалистом: дерматологом или специализированным косметологом.


  • от Wolff, M. et al.: «Укрепленные волосы на теле. Местное или гормональное лечение? ", В кн .: Врач общей практики 15/2011
  • Sterry, W. et al .: Контрольный список по дерматологии, Georg Thieme Verlag, 2010
  • Technau, K.: Dermatology , Georg Thieme Verlag, 2010
  • Altmeyer, P. & amp; Paech, V .: Терапевтическая лексика, дерматология и аллергология, Springer Verlag, 2005
  • Гретен, Х. и др.: Внутренняя медицина, Georg Thieme Verlag, 2010
  • Guillou, I. et al. .: Медицина для альтернативных практиков, Георг Тиме Верлаг, 2012
  • Traupe, H. & amp; Хамм, Х.: Детская дерматология, Springer Verlag, 2005 г.
  • Leidenberger, F. et al.: Клиническая эндокринология для гинекологов, Springer Verlag, 2009

    Комментарии

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *