Симптомы

Отдышка. Какие могут быть осложнения?

Любой, кто страдает от одышки буквально не может дышать. Несмотря на учащенное дыхание, пострадавшие чувствуют, что им не хватает воздуха. Мало того, это может даже вызвать удушье и страх. Причины одышки могут быть не только в легких и дыхательных путях, но и в других местах. Врач может выяснить это с помощью различных обследований. Прочитайте всю важную информацию о симптоме «одышка» здесь.

Описание

Одышка изначально субъективное ощущение. У больного человека возникает ощущение, что ему не хватает воздуха. В ответ он начинает все больше дышать – частота дыхания увеличивается (обычно это около 15-20 затяжек в минуту). Сначала дыхание все еще глубокое. Чем быстрее дышит пациент, тем быстрее дыхание и возникает одышка.

Формы одышки

Врачи могут более точно охарактеризовать одышку на основе различных критериев, таких как продолжительность или ситуации, в которых это часто происходит. Некоторые примеры:

В зависимости от продолжительности одышки, различают острую и хроническую одышку. Например, острый респираторный дистресс может быть вызван приступом астмы, тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом или приступом паники. Хроническая одышка наблюдается, например, при сердечной недостаточности, ХОБЛ или легочном фиброзе.

Если у кого-то остается только физическая нагрузка, говорят о одышке при физической нагрузке.

Если одышка ощущается в положении лежа и в положении сидя или стоя, то это ортопноэ. Для некоторых людей это еще сложнее: одышка мучает их, особенно когда они находятся на левой стороне и меньше лежат на правой стороне. Это трепопное.

В случае дисфонии речи речевой поток ограничен или прерывается дыхательной недостаточностью.

Иногда форма одышки уже дает доктору подсказки о первопричине. Например, трепопноэ характерна для различных заболеваний сердца.

Причины и возможные заболевания

Одышка может иметь много разных причин. Некоторые из них расположены непосредственно в области верхних или нижних дыхательных путей (например, ингаляционное инородное тело, псевдогруппа, астма, ХОБЛ, легочная эмболия). Кроме того, различные сердечные заболевания и другие заболевания могут быть связаны с дыхательной недостаточностью. Вот краткий обзор основных причин одышки:

Причины в дыхательных путях

Часто причиной респираторного расстройства является то, что поток воздуха в верхних или нижних дыхательных путях затруднен. Возможные причины:

  • Инородные тела или рвота. Если инородное тело попадет в трахею или бронхи, острая дыхательная недостаточность может даже привести к удушью. То же самое может произойти, если, например, рвота попадает в дыхательные пути.
  • Ангионевротический отек (отек Квинке): это внезапный отек кожи и / или слизистой оболочки. В области рта и горла такой отек может вызвать одышку или удушье. Ангиодистрофия может вызывать аллергию, но также может быть вызвана различными заболеваниями и лекарствами.
  • Псевдокруппа: эта респираторная инфекция, также известная как синдром Круппа, обычно вызывается вирусами (такими как простуда, грипп или корь). Он набухает слизистой оболочки верхних дыхательных путей и гортани на выходе. Последствия – свистящие звуки дыхания и лающий кашель. В тяжелых случаях добавляется дыхательная недостаточность.
  • Дифтерия («настоящий Крупп»): эта бактериальная инфекция дыхательных путей также вызывает отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Если болезнь распространяется на гортань, в результате появятся лающий кашель, хрипота и, в худшем случае, опасная для жизни одышка!
  • Эпиглоттит: бактериальное, опасная для жизни воспаление надгортанника. Типичные симптомы включают лихорадку , одышку и повышенное слюноотделение. Если есть подозрение на инфекцию горла, немедленно обратитесь к врачу скорой помощи!
  • Паралич голосовых связок: двусторонний паралич голосовых связок является еще одной потенциальной причиной одышки. Это может произойти, например, из-за повреждения нерва в результате операции в области шеи или повреждения нерва в связи с различными заболеваниями.
  • Спазм голосовой щели: отдышка вызывает спазмы мышц гортани и, таким образом, сужает голосовую щель – начинается дыхательная недостаточность Если голосовая щель полностью закрыта судорогой, существует острая опасность для жизни! Глотический спазм возникает особенно у детей. Это может быть вызвано раздражителями в дыхании (такими как определенные эфирные масла).
  • Бронхиальная астма: Это хроническое респираторное заболевание очень часто является причиной судорогоподобного респираторного дистресса. При приступе астмы дыхательные пути в легких временно сужаются, либо вызванные аллергенами, такими как пыльца (аллергическая астма), либо, например, физическими нагрузками, стрессом или простудой (неаллергическая астма).
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): также является распространенным хроническим респираторным заболеванием, связанным с сужением дыхательных путей легких. Это сжатие, в отличие от астмы, является постоянным. Основной причиной ХОБЛ является курение.
  • Эмфизема легких. При эмфиземе легких альвеолы ​​частично растянуты и разрушены. Основным симптомом заболевания является одышка. Возможные причины эмфиземы включают курение, ХОБЛ, хронический бронхит и вдыхание загрязняющих веществ. Даже с возрастом может развиться эмфизема (эмфизема пожилого возраста).
  • Пневмония. Помимо таких симптомов, как лихорадка и усталость, она также может вызывать одышку. Пневмония часто является результатом респираторной инфекции и обычно проходит без серьезных осложнений. Для детей и пожилых людей пневмония может быть опасной.
  • Ателектаз. В качестве ателектаза врачи описывают свернутый отдел легкого. В зависимости от степени может возникнуть более или менее выраженная одышка. Ателектаз может быть врожденным или развиваться в результате заболевания (такого как пневмоторакс, опухоль) или инвазии инородного тела.
  • Тромбоэмболия легочной артерии: при тромбоэмболии легочной артерии кровеносный сосуд в легких обычно забивается кровяным сгустком, который образовался в других частях тела (например, в вене ног при тромбозе вен ног). Внезапное появление одышки с болью в груди может указывать на это.
  • Легочный фиброз. Легочный фиброз – это когда патологически разрастается соединительная ткань в легких, а затем затвердевает и получает рубцы. Этот прогрессивный процесс все больше влияет на газообмен в легких. Это вызывает одышку, сначала только во время физической нагрузки, а затем и в состоянии покоя. Возможные причины легочного фиброза включают вдыхание загрязняющих веществ, хронические инфекции, облучение легких и некоторые лекарства.
  • Плевральный выпот: плевры является двулистной кожей в области груди. Внутренний лист (кожа легкого) покрывает легкие, наружный лист (плевра) покрывает грудную клетку. Узкий промежуток между ними – плевральное пространство заполнено жидкостью. Если это количество жидкости увеличивается из-за болезни (например, при влажном плеврите), то это называется плевральным выпотом.
  • Пневмоторакс: при пневмотораксе воздух проникает в расщелину между легким и плеврой (плевральное пространство). Получающиеся симптомы зависят от причины и количества этого количества воздуха. Например, могут быть одышка, кашель, колющая боль, зависящая от дыхания, в грудной клетке и синее изменение цвета кожи и слизистых оболочек (цианоз).
  • Муковисцидоз: это наследственное метаболическое заболевание связано с образованием крайне вязких железистых выделений. Также страдают секреции легких. Поскольку они такие жесткие, от них трудно избавиться при кашле. Поэтому они накапливаются в легких, вызывая усиление дыхательной недостаточности и склонность к бронхиту и пневмонии.
  • Легочная гипертензия. При легочной гипертонии кровяное давление в легких постоянно повышается. В зависимости от степени тяжести возникают такие симптомы, как одышка, быстрая утомляемость, обмороки или задержка воды в ногах. Легочная гипертензия может быть самостоятельным заболеванием или результатом другого заболевания (такого как ХОБЛ, фиброз легких, ВИЧ, шистосомоз, заболевание печени и т.д.).
  • «Вода в легких» (отек легких): это относится к скоплению жидкости в легких. Например, это может быть вызвано болезнями сердца, токсинами (такими как дымовые газы), инфекциями, вдыханием жидкостей (таких как вода) или определенными лекарствами. Типичные симптомы отека легких включают одышку, кашель и пенистую мокроту.
  • Опухоли: когда доброкачественные или злокачественные новообразования ткани сужают или блокируют дыхательные пути, возникает одышка. Это может случиться , например, с раком легких. Рубцовая ткань после хирургического удаления опухоли также может сужать дыхательные пути и препятствовать потоку воздуха.

Причины в области сердца

Различные заболевания сердца также могут быть причиной одышки. К ним относятся, например:

  • Сердечная недостаточность: при сердечной недостаточности (левосторонняя сердечная недостаточность) ослабленная левая половина сердца больше не может в достаточной степени перекачивать богатую кислородом кровь из легких в системный кровоток. Таким образом, кровь накапливается в легочных сосудах (застойные явления в легких). Это может привести к скоплению воды в легких (отек легких) с одышкой и кашлем. Эти симптомы также возникают, когда обе половины сердца ослаблены (глобальная сердечная недостаточность).
  • Нарушения работы сердечного клапана: дефекты сердечного клапана также могут вызывать респираторный дистресс Например, если митральный клапан (сердечный клапан между левым предсердием и левым желудочком) протекает (недостаточность митрального клапана) или сужается (стеноз митрального клапана), у пациентов могут возникнуть одышка и кашель.
  • Инфаркт миокарда: внезапная тяжелая одышка, стеснение в груди, беспокойство и даже агония являются типичными симптомами сердечного приступа. Особенно у женщин могут возникнуть тошнота и рвота .
  • Воспаление сердечной мышцы: если возникает затруднение дыхания во время физической нагрузки, слабость и повышенная утомляемость, связанные с гриппом (холодное чихание, кашель, лихорадка, головная боль и боли в теле), причиной может быть воспаление сердечной мышцы (миокардит).

Другие причины одышки

Одышка может иметь много других причин. Некоторые примеры:

  • Анемия: возникает при дефиците гемоглобина в крови. Это красный пигмент крови. Он ответственнен за транспорт кислорода (связанный с гемоглобином). Следовательно, анемия может вызвать одышку, учащенное сердцебиение, шум в ушах, головокружение и головную боль, среди прочего. Возможной причиной анемии является, например, недостаток железа или витамина В12 .
  • Травма молочной железы (травма грудной клетки). Дефицит воздуха также может возникать, например, при разрыве или переломе ребра.
  • Диафрагма Паралич: диафрагма является важной дыхательной мышцей. Следовательно, если диафрагмальный нерв парализован, диафрагма больше не может эффективно поддерживать дыхание – возникает одышка. Диафрагмальный паралич может быть вызван, например, опухолью по ходу нерва, боковым амиотрофическим склерозом или повреждением грудного отдела.
  • Сколиоз: при сколиозе позвоночник постоянно согнут в сторону. В тяжелых случаях это может нарушить функцию легких, что приводит к одышке.
  • Саркоидоз: это воспалительное заболевание связано с формированием изменений узловой ткани. Они могут сформироваться где угодно в теле. Очень часто поражаются легкие. Это можно узнать, среди прочего, по сухому кашлю и стресс-зависимой одышке.
  • Нервно-мышечные расстройства: некоторые нервно-мышечные расстройства могут также вызывать одышку при поражении дыхательных мышц. Примерами являются полиомиелит, боковой амиотрофический склероз (БАС) и миастения.
  • Гипервентиляция. Термин относится к необычно глубокому и / или учащенному дыханию в сочетании с ощущением одышки. В дополнение к определенным болезням, причиной также может быть сильный стресс и волнение. Женщины страдают больше, чем мужчины.
  • Депрессия и тревожные расстройства: в обоих случаях больные могут испытывать поэтапное чувство неспособности дышать.

Психические расстройства дыхания (депрессия, гипервентиляция, связанная со стрессом, тревожные расстройства и т.д.) также называют психогенной одышкой.

Что делает доктор?

Сначала врач задаст конкретные вопросы об истории болезни пациента (анамнез), например:

  • Когда и где возникло нарушение дыхания?
  • Одышка возникает в покое или только во время физической активности?
  • Зависит ли нехватка воздуха от определенных положений тела или времени суток?
  • Одышка ухудшилась в последнее время?
  • Как часто возникает одышка?
  • Есть ли другие симптомы, кроме одышки?
  • Знаете ли вы о каких-либо основных заболеваниях (аллергия, сердечная недостаточность, саркоидоз и т.д.)?

После анамнезного интервью проводятся различные обследования. Они помогают определить причину и степень одышки. Эти исследования включают в себя:

  • Прослушивание легких и сердца. С помощью стетоскопа врач может прослушивать грудную клетку и, таким образом, обнаруживать подозрительные звуки в дыхания. Сердце также должно быть прослушено.
  • Анализ крови: у пациента регулярно берут кровь, чтобы проверить возможные причины одышки в лаборатории. Например, в случае анемии количество эритроцитов уменьшается. При сердечном приступе повышаются определенные ферменты (например, тропонин ). Тромбоэмболия легочной артерии также приводит к типичным изменениям определенных показателей крови.
  • Проверка функции легких. С помощью теста функции легких (такого как спирометрия) врач может более точно оценить функциональное состояние легких и дыхательных путей. Например, это помогает очень хорошо оценить степень ХОБЛ или астмы.
  • Отражение легких: Отражение легких (бронхоскопия) позволяет более четко видеть глотку, гортань и верхние бронхи.
  • Методы визуализации: они также могут предоставить важную информацию. Например, рентгенологическое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография выявляют пневмонию, легочную эмболию и опухоли в грудной полости.

Тяжесть одышки может быть оценена с использованием шкалы Борга: это делается либо врачом (на основании описания пациента), либо самим пациентом с помощью опросника. Шкала Борга колеблется от 0 (нет одышки) до 10 (максимальная одышка).

Лечение у врача

Терапия одышки зависит от причины. Это может варьироваться соответственно. Некоторые примеры:

Бактериальные инфекции, такие как дифтерия, лечатся антибиотиками. Псевдокрупп лечится кортизоном и отхаркивающими препаратами (секретолитиками). Кроме того, пациенты должны дышать свежим, влажным воздухом.

Люди с астмой обычно получают противовоспалительные глюкокортикоиды («кортизон») и / или бета-симпатомиметики (расширяют бронхи) для ингаляций.

При легочной эмболии пациенты часто сперва получают транквилизатор и кислород. При необходимости циркуляция должна быть стабилизирована. Спусковой механизм эмболии – тромб в легочном сосуде – он пытается растворить медикаментозный. Это может также быть удалено за одну операцию.

Если анемия из – за дефицита железа отвечает за одышки, пациент получает препараты железа. В тяжелых случаях кровь (эритроциты) должна передаваться переливанием.

Если рак грудной клетки является причиной респираторного расстройства, терапия зависит от стадии заболевания. Если возможно, опухоль удаляется хирургическим путем. Также может быть полезно пройти химиотерапию и / или лучевую терапию.

Вы можете сделать это самостоятельно

Когда возникает одышка, лучше всего немедленно обратиться к врачу. В краткосрочной перспективе следующие советы могут иногда помочь против одышки:

  • При острой дыхательной недостаточности больной должен сесть с верхней частью тела и поддерживать руки (слегка согнуты) на бедрах. В этой позе (называемой «сидением тренера») определенные мышцы могут механически поддерживать вдох и выдох.
  • Пострадавшие люди должны сохранять спокойствие, насколько это возможно. Особенно при одышке, это может помочь восстановить нормальное дыхание.
  • Даже прохладный, свежий воздух способствует устранению симптома. Не в последнюю очередь потому, что холодный воздух содержит больше кислорода. Это может облегчить одышку.
  • Астматики всегда должны иметь под рукой свои инголяторы.
  • Пациенты, которые страдают хроническим заболеванием легких в течение длительного времени, часто имеют кислородные баллоны в домашних условиях. Дозу кислорода следует обсудить с врачом.
  • Здоровый образ жизни может помочь предотвратить развитие хронической дыхательной недостаточности. Попробуйте бросить курить или ещё лучше – не начинать. Это значительно снижает риск поздней одышки .

  • Герольд Г. и др.: Внутренняя медицина, Самопубликация, 2016 г.
  • Pschyrembel Online, Клинический словарь: www.pschyrembel.de (доступно: 06.11.2018) < Инфопортал Немецкой профессиональной ассоциации отоларингологов: www.hno-aerzte-im-netz.de (получено 06.11.2018)
  • Инфопортал Немецкого общества пульмонологии и респираторной медицины и соавт. : www.lungenaerzte-im-netz.de (получено по: 06.11.2018)
  • Швейцер, Р.: Ключевые симптомы, Академия альтернативной терапии, Elsevier / Urban & amp; Фишер Верлаг, 3-е издание, 2018 г.
  • Gerok, W. et al.: Internal Medicine, Schattauer Verlag, 11-е издание, 2007 г.
  • Kroegel, C. & amp; Костабел, U.: Клиническая пневмология, Георг Тиме Верлаг, 2014

    Комментарии

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *