Что такое запор: причины и лечение

Запор может сильно влиять на качество жизни людей: дефекации являются более трудными и болезненными – фекалии, как правило, могут быть устранены только с помощью сильного нажатия, небольшими порциями. Причина запора, как правило , безвредна (например, как стресс, посменная работа). Иногда возникают запоры и боль во время движения кишечника от сопутствующих болезней, таких как диабет или кишечные дивертикулы. Читайте в этой статье все, что нужно знать о симптоме «запор».

Краткая информация

  • Описание: При запоре больные (взрослые) испытывают испражнения менее трех раз в неделю. Стул твердый и может выходить только при сильном нажатии.
  • Частота: в России от 30 до 60 процентов населения страдают от запоров. Женщины страдают примерно в два раза чаще, чем мужчины. Кроме того, заболеваемость увеличивается с возрастом.
  • Формы или причины: ситуационные запоры (в случае постельного режима, посменной работы, стресса и т. д.), Хронические привычные запоры (возможно, из-за недостатка физических упражнений, жидкости и клетчатки и часто подавленной дефекации), запоры из-за лекарств, нервные расстройства (например, при диабете), эндокринные расстройства (при температуре около гипотиреоз ), электролитные расстройства или заболевания кишечника ( синдром раздраженного кишечника , дивертикулез , дивертикулит , кишечные полипы , рак толстой кишки и т.д.), запор во время беременности (реакция на повышение уровня гормонов, увеличение давление на кишечник и т.д.)
  • Советы и домашние средства: физические упражнения, диета с высоким содержанием клетчатки, отдых после еды, хорошее пережевывание, достаточное питье, избегать стрессов, регулярное расслабление, регулярное использование туалета, не подавлять испражнения, утром стакан воды натощак , утренний массаж живота, потребление слизистых продуктов. (Семена льна, псиллиум и т. д.)
  • Медицинское лечение: лекарства от запоров, такие как осмотически эффективные слабительные, водные слабительные, газообразующие слабительные, смягчающие стул средства или лекарства для стимуляции перистальтики кишечника (прокинетика). Кроме того, любые сопутствующие заболевания запора (гипотиреоз, диабет и т. д.) должны лечиться соответствующим образом.

Когда вы вспоминаете о запорах?

Как часто кишечник опорожняется, сильно зависит от человека. Некоторые люди испытывают испражнения каждый день, другие должны заниматься своим «большим делом» каждые несколько дней. Что касается частоты дефекации, то, по мнению экспертов, все считается нормальным, то есть от трех раз в день до трех раз в неделю.

Врачи обычно говорят о запорах, когда:

  • испражнения происходят менее трех раз в неделю,
  • необходимость сильно тужиться
  • стул более твердый и комковатый из-за более длительного пребывания в кишечнике.

На практике, однако, это определение часто не так ясно – иногда люди также считают себя «забитыми», хотя симптомы не соответствуют медицинским критериям запора. Например, если кто-то имеет испражнения три раза в неделю, но стул очень твердый и может быть сдавлен только сильным нажимом и болью, у данного человека также может возникнуть субъективное впечатление запора.

Временный запор не является редкостью у большинства людей в настоящее время. Это происходит из-за вялости кишечника, например , потому что они движутся слишком мало, мало пьют жидкости. Изменение образа жизни обычно приводит кишечник в действие быстро.

Хронический запор, однако, обычно труднее поддается лечению и часто связан с высоким уровнем страданий. Здесь эксперты говорят о хроническом запоре, если в течение по крайней мере трех месяцев существует субъективно неудовлетворительная дефекация стула, и это сопровождается в более чем 25 процентах случаев двумя из следующих ключевых симптомов:

  • сильное нажатие
  • комковатый или жесткий стул
  • субъективное чувство неполной эвакуации
  • субъективное ощущение обструкции в прямой кишке
  • помощь с дефекацией вручную
  • менее трех испражнений в неделю

Лучшие советы против запоров

Следующие советы могут во многих случаях помочь устранить запор:

  • Придерживайтесь диеты с большим количеством фруктов, овощей и цельного зерна . В некоторых случаях этого достаточно, чтобы исправить засорение.
  • Ешьте спокойно .
  • Кроме того, вы должны хорошо пережевывать каждый кусочек – пищеварение начинается во рту !
  • Пейте достаточно: специалисты рекомендуют ежедневный прием двух литров (например, воды, минеральной воды, чая). Дополнительное потребление жидкости не влияет на закупорку.
  • Избегайте недостатка упражнений . Прежде всего, запор в пожилом возрасте, кажется, связан с слишком малым количеством упражнений.
  • Вы не должны подавлять испражнения .
  • Потратьте достаточно времени, чтобы сходить в туалет .
  • Включите ваш кишечник в обычную туалетную рутину : например, заходите в туалет каждое утро после завтрака и сидите десять минут, даже если ничего не происходит. Часто организм постепенно привыкает к этому и затем использует время для дефекации.
  • Возьмите регулярное время для отдыха – если тело находится в состоянии стресса, он может уменьшить активность кишечника. Подходящими способами релаксации являются, например, постепенное расслабление мышц и аутогенная тренировка .

Примечание: эти советы очень полезны для предотвращения запоров.

Домашние средства от запора

Сливовый компот, массаж живота, вода натощак – существует множество простых мер для стимулирования кишечной деятельности. Но могут ли домашние средства действительно помочь при запорах? Да, могут, но для этого обычно требуется терпение. Потому что в отличие от лекарств от запоров домашние средства обычно работают не сразу, а только через несколько дней. Попробуйте следующие советы, если вы хотите что-то сделать с вашим запором:

  • Встав на пустой желудок, выпейте стакан воды или фруктового сока. Это часто вызывает рефлекс движения кишечника. Кроме того, вы также можете попробовать утренний стакан теплой воды, смешанной с соком половины лимона.
  • Кофе также может стимулировать рефлекс на дефекацию, но только если вы не являетесь обычным любителем кофе.
  • Сливы, инжир и другие фрукты (свежие или сушеные) и квашеная капуста (в виде салата или сока) также могут помочь при запорах.
  • Волокна, такие как льняное семя, псиллиум и отруби, являются наполнителями и набухающими агентами: они набухают в результате поглощения воды. Это увеличивает фекалии и делает их более мягким. Это работает, только если вы берете волокно вместе с большим количеством жидкости; в противном случае запор увеличится.
  • Утренний массаж живота перед вставанием поддерживает дальнейшую транспортировку фекалий в кишечнике. Для этого массируйте живот по часовой стрелке в течение примерно десяти минут, начиная от правой нижней брюшной дуги до левой нижней части живота. Это будет следовать курсу толстой кишки.

Расположение тонкой и толстой кишки:

Лекарства от запоров

Вы должны использовать слабительные средства от запоров, только если изменение образа жизни (например, больше упражнений, снижение стресса), потребление клетчатки и другие домашние средства не дали эффекта даже после одного месяца. Существуют различные типы слабительных, некоторые из которых продаются без рецепта (например, соль Глаубера, лактулоза, касторовое масло) и частично по рецепту (например, прукалоприд):

  • Осмотические слабительные связывают воду в кишечнике, оставляя стул влажным и маслянистым. Примерами являются соль Глаубера, соли Эпсома, лактулоза, сорбит и макрогол .
  • «Увлажняющие» (гидрагогальные) слабительные средства обеспечивают поступление большего количества воды в кишечник. К ним относятся бисакодил , пикосульфат натрия и антрахиноны (например, в листьях сенны, коре крушины).
  • Смягчители стула смешиваются с пищевыми частицами в кишечнике и действуют как смазывающие вещества (например, парафиновое масло).
  • Газообразующие слабительные (бикарбонат натрия) выделяют газ (диоксид углерода) в кишечнике, что увеличивает объем стула и увеличивает давление на стенку кишечника – это стимулирует дальнейшую транспортировку стула и рефлекса движения кишечника.
  • Прокинетики способствуют движению кишечника (моторика кишечника). Таким образом, частицы пищи быстрее транспортируются в направлении выхода (анус) (прукалоприд).

Многие слабительные принимают внутрь, например, в форме таблеток, капель или в виде сиропа. Другие вводятся непосредственно через задний проход в кишечник, либо в форме суппозиториев, либо в виде клизмы. С последним небольшое количество жидкости впрыскивается в кишечник, например, раствор соли или сахара. Слабительный эффект проявляется очень быстро с помощью этой маленькой клизмы .

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о том, какое слабительное средство лучше для вас. Применяйте это в точности так, как рекомендовал врач или фармацевт, или как указано в листовке на упаковке. Из-за неправильного использования (слишком высокой дозы и / или слишком длительного приема) слабительные могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как потеря жидкости и соли.

Запор во время беременности

Вышеуказанные домашние средства и советы часто помогают против частых запоров во время беременности. Если нет, беременные женщины могут также использовать определенные слабительные по согласованию с врачом. Например, подходят лактулоза, сорбит, бисакодил, макрогол и пикосульфат натрия. Также допускаются клизмы. Эти слабительные могут быть использованы не только при запорах во время беременности, но и при запорах во время кормления грудью.

Лечение запоров у детей

Следующие рекомендации относятся к профилактике и лечению запоров у детей:

  • Ребенок должен много пить (например, минеральная вода, несладкий чай – без какао!) и иметь рацион с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, цельные зерна).
  • Для маленьких детей вы можете давать грушевый мускатный орех и цельнозерновую кашу, чтобы стимулировать пищеварение.
  • Также помогают против запоров смоченные сухофрукты, квашеная капуста и много жидкого льна.
  • Следует избегать тяжелых продуктов (например, бананов, белого хлеба, пирожных, фаст-фудов).
  • Давайте ребенку молоко только в умеренных количествах, но ежедневно, слегка подкисленные молочные продукты (например, пахта, кефир, йогурт, сыворотка).
  • Используйте оливковое масло вместо сливочного масла, маргарина или подсолнечного масла для приготовления пищи.
  • Убедитесь, что ребенок не ест слишком много сладостей.
  • Ребенок должен много двигаться.
  • Чтобы стимулировать дальнейшую транспортировку фекалий в кишечнике, вы можете осторожно массировать живот ребенка по часовой стрелке плоской рукой. Кроме того, вы можете поставить бутылку с горячей водой на живот ребенка или сделать теплую обертку для желудка.
  • У младенцев и детей младшего возраста с запорами следует проявлять осторожность с помощью массажа ягодиц и заднего прохода.

При необходимости врач может порекомендовать некоторые слабительные средства против запора для вашего ребенка, такие как лактулоза или макрогол. В острых случаях ребенку также может быть назначена мини-клизма из аптеки, которая смягчает стул в прямой кишке.

Внимание: никогда не давайте детям травяные добавки от запоров, такие как листья сенны, кора крушины или корень ревеня.

Запор: сопутствующие симптомы

Запор часто сопровождается ощущением сытости и дискомфорта. Также может возникнуть метеоризм, чувство давления в желудке и боль в животе . Некоторые пациенты также сообщают о головных болях, усталости и потере аппетита .

Причины и возможные заболевания

Запор – это не болезнь, а симптом – признак того, что что-то не так в организме. Обычно эта причина относительно безвредна (слишком мало упражнений, диета с низким содержанием клетчатки и т. д.), Но иногда за этим стоит (серьезная) болезнь.

Наиболее важными формами или причинами запора являются:

Временный или ситуационный запор

У многих людей возникают запоры в определенных ситуациях, например, во время лихорадочной болезни, посменной работы или постельного режима. Даже необычная еда во время путешествия может временно вызвать запор.

Хронический запор

Хронический запор основан на дисфункции кишечника. Причины неясны. Потенциальные триггеры включают низкую гидратацию, диету с низким содержанием клетчатки, отсутствие физических упражнений и частое подавление каловых раздражителей (например, нехватка времени). Однако недостаток жидкости, клетчатки и физических упражнений не обязательно приводит к запорам. Даже при диете, богатой клетчаткой, могут возникнуть запоры, несмотря на достаточное увлажнение и упражнения.

Синдром раздраженного кишечника

Люди с синдромом раздраженного кишечника страдают поочередно от запора и диареи. Причины неизвестны. Но эксперты выдвигают разные гипотезы. Например, подозреваются нарушенное движение кишечника (перистальтика кишечника), повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника, повышенная иммунная активность в слизистой оболочке кишечника и нарушенный баланс серотонина. Острые кишечные расстройства , стресс и желудочно-кишечные инфекции могут способствовать развитию синдрома раздраженного кишечника.

лекарства

Иногда запор вызван лекарствами. Например, добавки железа, препараты, содержащие кальций и алюминий для лечения изжоги и антидепрессанты, могут сделать кишечник вялым. Также антихолинергические средства (например, при раздраженном мочевом пузыре и недержании мочи , болезни Паркинсона , астме ), опиаты (сильные обезболивающие или кодеин от кашля ), а также лекарства от высокого кровяного давления являются возможными причинами запора.

Нарушения электролита (нарушения солевого баланса)

Иногда дефицит калия (гипокалиемия) является причиной запора. Это может развиться, например, если вы принимаете слабительные слишком часто. Кроме того, другие нарушения солевого баланса, такие как избыток кальция ( гиперкальциемия ), могут быть причиной проблем с пищеварением.

Органические кишечные заболевания

Различные кишечные заболевания могут привести к проблемам и боли при дефекации. К ним относятся, например, кишечные выпуклости (дивертикулы), воспаленные кишечные выпуклости (дивертикулит), кишечные полипы, трещины заднего прохода и абсцессы, болезненный геморрой , хроническое воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона , выпадение прямой кишки и рак толстой кишки.

нервные расстройства

В некоторых случаях запор вызван нервными расстройствами. Это может быть связано с диабетом ( сахарный диабет ), паркинсонизмом или рассеянным склерозом .

гормональный дисбаланс

Запор также может быть результатом гормонального дисбаланса, такого как гипотиреоз, диабет, гипертиреоз или беременность.

беременность

Запор во время беременности является обычным явлением. Это вызвано несколькими факторами. К ним относятся, например, повышенные уровни гормонов (таких как прогестерон ) у беременных женщин. Они обеспечивают уход за ребенком, но ограничивают деятельность кишечника. Кроме того, кишечник становится все более под давлением от роста матки и ребенка. Тот факт, что женщины менее физически активны во время беременности, также способствует запорам.

Запор у младенцев и малышей

Врачи обычно говорят о запорах у детей, когда у ребенка тяжелое, сухое и обычно болезненное движение кишечника не чаще одного раза в неделю. Среди основных причин запоров у детей можно назвать:

  • Неправильная диета: как и у взрослых, дети часто виноваты в потреблении клетчатки, жидкости и физических нагрузок, если у них возникают проблемы и боли при испражнениях. Кроме того, слишком много банана, белого хлеба, торта, шоколада и других сладостей может вызвать запор.
  • Переход от грудного молока к твердой пище: запоры часто возникают у детей, когда рацион грудного молока заменяется хлебом или дополнительной пищей.
  • Изменения в обычном распорядке дня: если обычный дневной ритм становится запутанным (например, во время путешествий, когда прикован к постели, в стрессовых ситуациях), у детей могут легко развиться проблемы с пищеварением.
  • Боль в ягодицах. Боль в ягодицах вызывает боль во время дефекации, поэтому дети часто удерживают стул. Чем дольше экскременты задерживаются в кишечнике, тем более сухим и твердым они становятся, что делает опорожнение еще более болезненным и вызывает новые разрывы кожи или слизистой оболочки. Многие дети “сопротивляются” желанию испражняться еще больше. Со временем может развиться хронический запор (запор, который длится более двух месяцев).
  • Антибиотики: запоры у детей также могут быть связаны с лечением антибиотиками.
  • При отлучении от пеленки некоторые дети усердно работают: они не всегда вовремя приходят в туалет, а потом стыдятся неудачи. «Запор обучения» может быть результатом.
  • Непереносимость лактозы : иногда хронический запор вызван непереносимостью лактозы.
  • Болезнь Гиршпрунга: Легкие формы наследственных заболеваний кишечника могут вызывать хронические запоры у детей дошкольного возраста. Пострадавшие имеют только испражнения каждые пять-семь дней, а иногда только с помощью клизм или других мер.

Важные исследования

Эти исследования помогают выяснить причины жалоб:

  • история болезни
  • колоноскопия
  • тест Hemoccult
  • копрограмма

Запор: когда к врачу?

Случайные запоры часто можно устранить без медицинской помощи (больше упражнений, диета с высоким содержанием клетчатки, много питья, массаж живота, снятие стресса, домашние средства и т. д.). Однако, если у вас проблемы с пищеварением и затрудненное движение кишечника, желательно обратиться к врачу. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если присутствуют:

  • Сопутствующие симптомы, такие как кровь в стуле и / или потеря веса
  • острая окклюзия

Внимание: острый запор с сильной болью в животе, вздутием живота, лихорадкой , тошнотой и рвотой может привести к возникновению опасной для жизни кишечной непроходимости . Немедленно обратитесь к врачу скорой помощи!

Что делает доктор?

Чтобы выяснить причину запора, врач сначала подробно поговорит с пациентом, чтобы поднять его историю болезни ( анамнез ): он подробно опишет жалобы, спросит о привычках жизни (включая пищевое поведение), возможные текущие болезни и применение лекарств. Частые вопросы в этом случае, например:

  • Как часто у вас есть испражнения?
  • Какого цвета и консистенции стул?
  • Причиняет ли вам испражнение боль?
  • С каких пор у вас возникают проблемы и боли во время дефекации?
  • Есть ли у вас другие жалобы (например, боль в спине , тошнота и т. д.)?
  • Вы принимаете какие-либо лекарства? Если да, то какие?
  • Известно ли вам о каком-либо заболевании (диабет, гипотиреоз, раздраженный кишечник, дивертикулез, болезнь Паркинсона и т. д.)?

Исходя из информации, предоставленной только пациентом, врач часто может определить причину запора (например, недостаток жидкости, стресс, сменная работа). Кроме того, врач может использовать различные тесты и обследования, чтобы выяснить, может ли конкретное заболевание быть причиной усложненного испражнения. Поэтому он проведет физическое обследование, особенно при хронических запорах он также осмотрит задний проход пациента и проверит основное напряжение анального сфинктера пальцем.

В зависимости от потребностей последуют дальнейшие исследования, чтобы прояснить подозрение на некоторые основные заболевания в качестве причины запора. К ним относятся, например:

  • Анализы крови: например, они могут дать вам информацию о диабете, гипотиреозе или электролитном дисбалансе.
  • Колоноскопии, особенно в случаях подозрения на дивертикулит, полипы толстой кишки, рак толстой кишки и раздраженный кишечник
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости (при подозрении на дивертикулез, дивертикулит или болезнь Крона) или щитовидной железы (при подозрении на гипотиреоз)
  • Исследование на скрытую кровь : кровь в стуле может произойти среди других в болезни, дивертикулит, полипы толстой кишки Крона и рак толстой кишки

При хроническом запоре могут потребоваться дальнейшие осмотры и анализы. Например, время прохождения ободочной кишки может быть измерено, чтобы увидеть, переносит ли ободочная кишка остатки с нормальной скоростью. Измерение может быть выполнено с использованием рентгенологического исследования в рамках теста Хинтона: пациент должен принимать желатиновые капсулы с рентгеноконтрастными маркерами (один или несколько дней). Через пять-семь дней рентгеновские снимки используются для проверки количества рентгеноконтрастных маркеров в толстой кишке. Из этого можно рассчитать время прохождения через толстую кишку. В качестве патологического состояния толстой кишки транзит составляет более 72 часов.

Другой метод исследования – определение давления в прямой кишке (аноректальная манометрия).Проверяется функциональность мышц сфинктера на выходе из кишечника. Это также может быть полезно для выяснения хронического запора .

Ссылка на основную публикацию