Симптомы

Боль во время секса: причины, последствия, советы

Болезненный половой акт (диспареуния, альгопареуния) является распространённой проблемой, особенно среди женщин. Диспареуния может создавать сложности в общении и в конечном итоге превратить отношения в мучение. Но и мужчины иногда испытывают болезненные ощущения во время секса. Возможные причины диспаурении разнообразны. Прочитайте здесь, из-за чего это может происходить и что вы можете с этим сделать.

Диспареуния: описание

Боль, возникающая непосредственно перед, во время или после введения члена в процессе полового акта, называется диспареунией (альгопареунией). Она может быть вызвана органическими и/или психологическими причинами.

Боль во время секса не редкость – особенно для женского пола: около 10 процентов женщин испытывают боль при проникновении пениса и/или при дальнейшем течении полового акта; ещё больше процент женщин, которым секс причиняет дискомфорт. У мужчин проблема болезненного полового акта встречается гораздо реже.

Причины и возможные  заболевания

Причины диспареунии у женщин

Основными причинами боли женщин во время секса являются:

  • Воспаление в области половых органов. Воспаление влагалища (вагинит) и/или половых губ (вульвит) часто вызывают болезненные ощущения во время секса. Иногда дискомфорт делает секс невозможным. Хроническое воспаление маточных труб и яичников (хроническое воспаление тазовых органов) также может быть причиной боли.
  • Недостаточное увлажнение влагалища (нарушение вагинальной секреции). Если боль возникает только во время или вскоре после полового акта, это часто происходит из-за недостаточного увлажнения влагалища и, следовательно, недостаточной способности скольжения. Влагалищная сухость может иметь место, например, из-за отсутствия возбуждения, дефицита эстрогена после менопаузы, а также при психологических расстройствах или проблемах в отношениях.
  • Грибковая инфекция влагалища (микоз влагалища). Влагалищная инфекция с кандидозом вызывает зуд, жжение, боль во время секса и – при поражении мочеиспускательного канала – боль во время мочеиспускания.
  • Узкое влагалище. Очень узкий влагалищный вход у девушек и молодых женщин может быть причиной боли во время секса.
  • Кисты яичников: Заполненные жидкостью пузырьки на яичниках, как правило, образуются начиная с момента полового созревания и до менопаузы. Маленькие кисты, как правило, не вызывают никакого дискомфорта, в то время как более крупные могут, помимо прочего, вызывать боли в промежности, тупую боль в области таза, боли в спине и боль при движениях во время секса.
  • Миома матки. Миома – это новообразование мышечного слоя матки и наиболее распространённая доброкачественная опухоль в женских половых путях. В зависимости от ситуации, миомы могут вызывать нарушения менструального цикла, учащённое мочеиспускание, запоры, боли в животе и спине и боль во время секса. Но часто миомы матки не причиняют дискомфорта.
  • Другие опухоли. Кроме кист и миом, боль во время секса могут вызывать и другие опухоли в половых путях, такие ​​как пролиферация тканей в задней части шейки матки или в пространстве Дугласа (пространство между маткой и прямой кишкой).
  • Эндометриоз. Иногда по неизвестным науке причинам происходит доброкачественное, обычно болезненное разрастание эндометрия за пределы матки в соседних органах и ткани (нижняя часть живота или таза, маточные трубы и т. д.). Кроме бесплодия, нарушения менструального цикла и боли в животе, эндометриоз может приводить болезненным ощущениям во время секса.
  • Хроническое небактериальное воспаление мочевого пузыря (интерстициальный цистит). Хроническое небактериальное воспаление мочевого пузыря может вызывать боль во время полового акта, а также увеличивать частоту мочеиспускания.
  • Спайки и шрамы. Повреждение тканей, спайки или шрамы после родов, операций или венерических заболеваний могут быть причиной боли во время секса.
  • Загиб матки. Обычно матка находится в положении лёгкого наклона в сторону мочевого пузыря.. Однако у некоторых женщин – с рождения, либо в результате родов – матка загибается назад к крестцу. Если этот загиб зафиксирован (например, из-за спаек прямой кишки вследствие воспаления или эндометриоза), матка больше не может принять нормальное положение. Это может привести к болям в спине, болезненным менструациям, запорам и болям во время секса.
  • Вагинизм. При вагинальном спазме (вагинизме) возникает непроизвольное и иногда болезненное напряжение мышц в нижней части влагалища и мышц промежности при попытке ввести палец, тампон или половой член. Происходит резкий спазм мышц тазового дна влагалища, который иногда сопровождается сведением бёдер. Ни половой акт, ни гинекологический осмотр невозможны при вагинизме. В большинстве случаев причина спазма влагалища – это психологическая защитная реакция, вызванная тревогой (например, беременностью или травмой), психосексуальными ограничениями или ранней травмой (например, изнасилованием). Редко вагинизм является результатом длительной боли во время секса (диспареунии).
  • Выпадение матки и эрозия. Боль во время секса также может быть связана с эрозией матки. Если из-за слабости связочного аппарата и мышц тазового дна матка постепенно смещается вниз, речь идёт об опущении матки. В большинстве случаев влагалище, мочевой пузырь и/или прямая кишка тоже при этом опускаются. В худшем случае речь идет о полном выпадении матки, при котором влагалище выворачивается наружу.
  • Склероатрофический лишай.  Склероатрофический лишай – это хроническое воспалительное заболевание кожи неясного происхождения, которое встречается преимущественно у женщин. Болезнь может развиться на половых губах в любом возрасте. Типичным признаком является тонкая, напоминающая пергамент кожа бело-фарфорового цвета. Снижение эластичности тканей может вызвать боль во время секса. Другие возможные симптомы включают зуд в области половых губ, жжение, болезненность, болезненное мочеиспускание, запоры.
  • Психологические причины. Боль во время секса иногда возникает из-за негативного сексуального опыта (например, сексуального насилия). С другой стороны, может случиться так, что изначально органическая причина боли (такая как спайки, кисты) впоследствии вызывает страх перед болезненным сексом. Эта мысленная ассоциация «секс + боль» может стать независимой со временем и сохраняться даже после устранения органической причины боли – тогда боль во время секса имеет под собой только психологическую основу.

В некоторых случаях не может быть обнаружено никакой явной причины боли во время секса.

Хроническая, зачастую жгучая боль с локальной гиперчувствительностью вульвы называется вульводиния .

Причины и возможные заболевания у мужчин

У мужчин боль во время секса может иметь следующие причины:

  • Сужение крайней плоти (фимоз). Боль во время секса может быть вызвана врождённым или приобретённым сужением крайней плоти. Обнажение головки члена при фимозе всегда болезненно или невозможно. Если неэластичную крайнюю плоть принудительно сдвинуть за головку, головка может защемиться крайней плотью – парафимоз (“испанский воротник”) является неотложной ситуацией, которая требует немедленной медицинской помощи, в противном случае может произойти некроз головки.
  • Болезненное искривление полового члена (фибропластическая индурация полового члена или болезнь Пейрони). Болезнь Пейрони вызывает локальные фиброзные уплотнения в кавернозной стенке, которые часто вызывают болезненное искривление эрегированного полового члена: это вызывает боль во время секса или эрекции, а половой акт механически затруднен. ФИПП может быть врождённым или приобретённым.
  • Хронический простатит. Хроническое воспаление предстательной железы может вызывать самые разнообразные симптомы, включая сильную боль во время секса (точнее, во время эякуляции), боль «глубоко в тазу», в области промежности, полового члена, в яичках, в паховой области или лобковой зоне, а также нарушения мочеиспускания.
  • Уретрит. Боль во время секса также может быть вызвана уретритом. Причиной уретрита как правило являются инфекции, такие как гонорея и хламидиоз, или другие заболевания, передающиеся половым путём.
  • Перелом полового члена: Звук хруста и сильная боль в половом члене во время полового акта являются признаками перелома. Происходит разрыв белочной оболочки, окружающей наполненные кровью пещеристые тела. Эрекция стремительно пропадает, половой член опухает и бледнеет. Перелом полового члена является неотложной ситуацией, требующей срочной медицинской помощи!
  • Склероатрофический лишай: это состояние наиболее распространено у женщин (см. выше), но также может встречаться у мужчин и вызывать боль во время секса.
  • Устойчивая эрекция (приапизм). Приапизм – это термин, который врачи используют для обозначения болезненной, не связанной с возбуждением эрекции продолжительностью не менее двух часов. Причина чаще всего остаётся неясной, в остальных случаях приапизм вызывают опухоли, лейкемия, тромбы (тромбоз) в области малого таза или лекарственные препараты. Из-за угрозы повреждения тканей необходима срочная медицинская помощь.

Связанные заболевания

Прочитайте список заболеваний, при которых может возникнуть симптом болезненного секса:

  • бактериальный вагиноз;
  • хламидийная инфекция;
  • разрывы промежности;
  • эндометриоз;
  • ВПЧ;
  • вагинит;
  • фиброз;
  • предменструальный синдром;
  • простатит;
  • гонорея.

Когда следует обращаться к врачу?

В принципе, причина боли во время секса должна быть выяснена врачом, независимо от того, носит ли она острый характер или сохраняется в течение некоторого времени.

Что делает врач?

Сначала врач подробно выяснит историю болезни (анамнез). Играет роль, например, следующая информация:

  • Когда боль возникает во время секса – при прикосновении к половым губам, при введении полового члена, при любых движениях в процессе полового акта или только при особенно глубоких фрикциях?
  • Где именно боль возникает во время секса (например, в области половых губ, во влагалище или на половом члене, в нижней части живота)?
  • Как боль ощущается во время секса (жжение, покалывание, тянущая боль и т. д.)?
  • Боли во время секса присутствуют с момента первого полового акта? Вы испытываете боль при каждом половом акте или только в определённых ситуациях?

Затем следует гинекологическое обследование у женщин и урологическое обследование у мужчин, чтобы выяснить возможные органические причины боли во время секса. Возможно, тогда будут назначены дальнейшие исследования.

Например, на анализ берут образцы мочи, если боль может быть вызвана инфекциями и воспалениями в половых путях (такими как воспаление предстательной железы, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря). При подозрении на вагинальную инфекцию берут мазок для лабораторного исследования. Миома и киста выявляются на УЗИ. При подозрении на эндометриоз также проводится ультразвуковое исследование и лапароскопия.

Вывод: боль во время секса лечится

Если причиной сексуальной боли является органическая причина, врач назначит оптимальное лечение. Если из-за дефицита эстрогена (после менопаузы или после удаления яичников) влагалище перестает быть достаточно увлажняться, и поэтому возникают боли при введении полового члена, врач, например, может назначить эстрогенсодержащий крем.

Существуют безгормональные альтернативы для женщин, которым запрещено использовать гормональные добавки по медицинским показаниям или которые хотят обходиться без них: гели, кремы или суппозитории без добавления гормонов, которые можно использовать для лечения сухости влагалища.

При воспалении и генитальных инфекциях в качестве причин боли при сексе назначаются лекарства. Миома и кисты также могут быть частично удалены медикаментозно; в противном случае врач может предложить операцию.

Хирургическое вмешательство обязательно в таких ситуациях, как перелом полового члена и в тяжёлых случаях эрозии матки (в лёгких случаях может помочь гимнастика для мышц тазового дна или введение пессария).

При вагинизме рекомендации включают поведенческую терапию с партнёром и программы физических упражнений (например, введение всё более крупных дилататоров с использованием лубриканта).

Если боль во время секса, помимо прочего, обусловлена психологически, будет полезно психотерапевтическое лечение.

Ключевые обследования

Эти обследования помогают выяснить причины жалоб:

  • гинекологическое обследование;
  • лапароскопия.

Что вы можете предпринять самостоятельно

При болезненном половом акте могут помочь следующие советы:

  • Органическая боль во время секса (при эндометриозе, эрозии матки или крупных миомах) иногда возникает только в определённых позициях. Таким образом, изменение положения во время секса может предотвратить или, по крайней мере, уменьшить симптомы. Зачастую ситуация меняется в лучшую сторону, если женщина занимает активную позицию (женщина сверху, мужчина снизу).
  • При вагинальной грибковой инфекции в качестве вспомогательной терапии применяются ванны с ромашкой. Кроме того, рекомендуется укоротить лобковые волосы, тщательно просушивать половые органы после каждого похода в туалет (грибок любит влажность) и носить дышащее нижнее белье.
  • Кремы-смазки полезны, если боль во время секса вызвана недостаточным увлажнением влагалища.

При эндометриозе, чтобы уменьшить дискомфорт (спазмы и боль во время секса), используются техники релаксации.


  • Berufsverband der Frauenärzte eV: www.frauenaerzte-im-netz.de (получено 23.07.2013)
  • Diedrich, C.: Гинекология и акушерство, Springer Verlag, 2007
  • Löseke, A. & amp; Скиббе, Х .: Гинекология и акушерство для сестринских профессий, Георг Тиме Верлаг, 2013 год
  • Pötzsch, B. & amp; Мадленер, К.: Практика мужского здоровья, Георг Тиме Верлаг, 2003 г.
  • Гассер, Т.: Базовая информационная урология, Спрингер Верлаг, 2008 г.
  • Шеффлер А. и др.: Медицина для Heilpraktiker, Georg Thieme Verlag, 2012
  • Reuter, H.: Дифференциальная диагностика для немедицинских практиков, Foitzick Verlag GmbH, 2010
  • Krieger, S .: Учебник по патологии для немедицинских практиков, Georg Thieme Verlag, 2011
  • Beier, KM & amp; Льюит, К.: Похоть в отношениях: введение в синдиастическую сексуальную терапию, Springer Verlag, 2004
  • Beier, KM & amp; Loewit, K .: Практическое руководство по сексуальной медицине, Springer Verlag, 2011
  • Stauber, M. & amp; Weyerstahl, T .: Двойная серия гинекологии и акушерства, Georg Thieme Verlag, 2007
  • Jänicke, C. & amp; Грюнвальд, д-р J.: Alternative Healing, Gräfe and Unzer Verlag, 2006
  • orphanet - портал по редким заболеваниям и препаратам для лечения редких заболеваний: www.orpha.net (доступно 23.07.2013)

    Комментарии

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *