Боль в коленном суставе: ТОП 10 причин и способы лечения и профилактики

Боль в колене может иметь совсем другой характер. Иногда они возникают внезапно и в явной связи с напряжением, падением или несчастным случаем. Затем часто добавляются другие симптомы, такие как отек и синяк. Боль в колене также может быть вызвана хроническим износом суставов или различными заболеваниями. Прочитайте здесь, что может быть за болью в колене и как они могут быть уменьшены.

Краткая информация

  • Описание: Боль в колене может быть внезапной или ползучей, только в покое, во время движения или физических упражнений. Иногда они ограничены определенной областью (внутри, снаружи или спереди колена, подколенной ямки). Часто боль в колене сопровождается другими жалобами (покраснение, отек и перегрев колена, синяки и т. Д.).
  • Возможные причины травмы ( контузии , растяжение, разорванный ACL , мениска слезы , коленной чашечки вывих, надколенника перелом, и т.д.), воспаление ( бурсит , ревматоидный артрит , ревматизм , анкилозирующий спондилит , подагра , синдром Рейтера, системная красная волчанка ( и т.п.), износ коленного сустава остеоартрита коленного сустава ), болевой синдром Parapatellares, Бейкер киста и т.д.
  • Исследования: собеседование с врачом и пациентом ( история болезни ), физическое обследование, возможно, методы визуализации ( рентген , ультразвук , магнитно-резонансная томография , компьютерная томография , сцинтиграфия ) и дальнейшие обследования ( артроскопия , анализ крови , ангиография , образцы тканей и т. Д.)
  • Лечение: в зависимости от причины. Речь идет, например, о защите, иммобилизации, применении холода или тепла, обезболивающих, ультразвуковой терапии, терапии с применением стимуляции тока, хирургическом лечении открытых ран, лечении основных заболеваний (ревматизм, псориатический артрит и т. Д.).

Боль в колене: симптомы и локализация

Боль в колене может внезапно произойти (о травмах) или постепенно увеличиваться. Последнее имеет место, например, при прогрессирующем износе коленного сустава (артроз коленного сустава = гонарктомия). Иногда боль в колене настолько сильна, что ходить, стоять или даже долго сидеть вряд ли возможно. В зависимости от причины, боль в колене – это временная (излечимая) проблема со здоровьем или ежедневный спутник жизни, который требует обучения, чтобы жить.

Когда возникает боль, она также очень изменчива и может указывать на возможную причину:

  • Стартовая боль ( боль при приеме): это название боли в колене, которое становится заметным в начале движения в суставе и уменьшается по мере продолжения движения. Причиной часто является износ ( артроз ) коленного сустава (гонартроз).
  • Боль при движении: если колено болит более или менее во время движения, это часто происходит из-за недавней травмы (от сухожилий, связок, бурсы, менисков и т. Д.).
  • Стрессовая боль : если боль в колене возникает только тогда, когда сустав находится в напряженном состоянии, это может указывать, например, на травму мениска. Иногда колени болят, особенно если они нагружены при подъеме по лестнице. Возможной причиной является определенная форма бурсита (pes-anserina bursitis).
  • Боль в покое: Если боль в колене (даже) возникает в покое, причиной может быть ревматоидный артрит.

Локализация боли в колене может – в зависимости от причины – также быть очень различной:

  • Например, боль в колене внутри сустава может быть вызвана повреждением внутреннего мениска. Даже при бурсите типа pes-anserina-bursitis боль возникает внутри колена (или чуть ниже его).
  • Боль в колене снаружи может быть вызвана повреждением наружного мениска. Но есть и другие возможные причины. Например, может быть так называемое «колено бегуна»: это болезненное раздражение волоконного тракта, который тянется от бедра к большеберцовой кости снаружи. Прежде всего страдают бегуны.
  • Боль в колене спереди часто называют надколенно-бедренным болевым синдромом или бедренно-надколенным болевым синдромом. Триггеры могут быть совершенно разными (выкидыш и перегрузка, травма или порок развития коленной чашечки, травма или воспаление сумки в области переднего колена и т. Д.).
  • Среди прочего, киста пекаря может быть ответственна за боль в подколенной ямке. Это заполненная жидкостью полость в подколенной ямке.

В зависимости от причины, боль в колене часто сопровождается дополнительными симптомами ( сопутствующими симптомами ). Например, воспалительная боль в колене может сопровождаться отеком, покраснением и перегревом в области сустава. Если боль в колене связана со все более ограниченной подвижностью коленного сустава, причиной обычно является прогрессирующее изнашивание сустава (артроз коленного сустава). Симптомы часто усиливаются в холодную и влажную погоду.

Боль в колене: наиболее распространенные причины

Боль в колене может иметь много разных причин. В дополнение к травмам, это также включает чрезмерный и Fehlbelastungen сустав. Но боль также может возникать, когда коленный сустав используется редко, а мышцы не тренируются. Кроме того, боль в колене может быть вызвана износом, нарушениями обмена веществ, аутоиммунными нарушениями и инфекциями.

Травмы как причина боли в колене

Часто нарушение хряща, связок или менисков является причиной боли в колене. Такие травмы возникают не только в спорте и тяжелой физической работе. Даже в повседневной жизни вы можете повредить колено. В частности, комбинация сгибания и скручивания и внезапных остановочных движений с увеличенными усилиями сдвига опасны для коленного сустава. Вот обзор наиболее важных травм:

  • Синяки часто являются причиной боли в колене. Результатом является удар, удар или падение синяка, обычно вне суставной капсулы. Кожи в пораженной области , чтобы превратить голубовато-красный.
  • Напряжения – это перенапряжение мышц, связок, капсул или сухожилий вокруг сустава. Они заметны по синякам и боли. Кроме того, пораженное колено некоторое время чувствует себя менее стабильным.
  • Разрывы мышц и сухожилий коленного сустава обычно возникают у здоровых людей только с грубой силой – и, следовательно, особенно часто у спортсменов. Боковая полоса, вставка сухожилия или разрыв сухожилия надколенника обычно связаны с синяками и серьезными функциональными нарушениями, а также потерей стабильности.
  • Слезы мениска часто вызваны сочетанием сгибания и вращения коленного сустава. В этом случае мениск может частично или полностью оторваться от голени. У пациентов развивается типичная «боль в мениске» и часто кровавый выпот в суставах. Если часть мениска смещается в суставное пространство из-за травмы, коленный сустав перестает функционировать правильно. Это может даже быть полностью заблокировано. Травматические повреждения особенно часто поражают мениск на внутренней стороне сустава (внутренний мениск).
  • Сильные сдвигающие усилия в коленном суставе могут привести к разрыву ACL. Особенно опасными являются остановки движения, изменения направления или внешние последствия насилия (как в футболе ). Если эти движения и силовые эффекты не могут быть поглощены окружающими мышцами, потому что они слишком внезапные или слишком сильные, крестообразная связка может порваться. Чаще всего поражается передняя крестообразная связка.
  • Из более вывиха коленной чашечки ( вывих надколенника ) происходит , когда коленная чашечка из выпрыгивая из их направляющей в поперечном направлении. Это может привести к сильной боли в колене, появлению синяков, разрыву связки надколенника и повреждению хряща.
  • Сломанные кости также могут быть причиной боли в колене. Травма может включать в себя головку большеберцовой кости, так называемые мыщелки бедренной кости или коленную чашечку. Травма костей может также произойти при разрыве крестообразной связки, если кусок костного якоря рвется.
  • Открытые раны, такие как ссадины или порезы, являются общими и обычно безвредными травмами коленей. Если это более глубокие травмы, существует повышенный риск заражения. Если врач подозревает нарушение суставной капсулы у пациента и, следовательно, открытие внутренней части сустава, требуется немедленная операция.

Воспаление как причина боли в колене

Иногда боль в колене связана с небактериальным воспалительным заболеванием сустава. К ним относятся ревматические заболевания и некоторые нарушения обмена веществ, которые поражают внутреннюю часть коленного сустава:

  • При хроническом, обычно рецидивирующем ревматоидном артрите (хроническом полиартрите) иммунные клетки атакуют синовиальную мембрану. Это воспламеняет и тем самым производит воспалительные вещества, которые разрушают соединительную ткань и суставной хрящ.
  • Кроме того, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) относится к сфере ревматоидных заболеваний. Здесь, помимо воспаления, наблюдается увеличение искривления позвоночника . Пациенты обычно пытаются компенсировать эту кривизну, сгибая бедра и колени. Боль в колене – одно из возможных последствий.
  • При остеоартрите называется совместный износ. Хрящевое покрытие суставов постепенно стирается, пока кости окончательно не натираются друг на друга.
  • При подагре содержание мочевой кислоты в крови значительно увеличивается. Избыток мочевой кислоты затем откладывается в кристаллах соли в суставах (таких как коленный сустав), раздражая и повреждая синовиальную мембрану и хрящ. Подагра часто выражается в шишках на колене с очень болезненным отеком и перегревом.
  • В случае псевдощети (хондрокальциноз) образуются кристаллы соли кальция, которые откладываются в хряще. Это часто имеет такие же последствия, как осаждение кристаллов мочевой кислоты при подагре.
  • Рейтера синдром (реактивный артрит) является еще одним представителем ревматоидных заболеваний. Это воспаление, которое может возникнуть после определенных бактериальных инфекций кишечника, мочевыводящих путей или половых органов. Это может вызвать боль в колене наряду с другими симптомами.
  • Ревматическая лихорадка вызываются специфическими бактериями, виды стрептококков. Это может повлиять на коленные и другие суставы, а также на сердце , почки и нервную систему.
  • Системная красная волчанка является аутоиммунным заболеванием, то есть болезнь, собственные клетки организма атакованы в иммунной системе. Это формирует так называемые иммунные комплексы антител и атакованные клеточные структуры. Среди прочего, они могут откладываться в колене, что может привести к болезненному воспалению синовиальной оболочки.
  • Псориатический артрит также является частью ревматоидным образуют круг. Это хроническое воспаление суставов, которое возникает в связи с псориазом . Если поражен коленный сустав, то в результате боль в колене постепенно усиливается. Но есть и более длительные бессимптомные фазы.

Другие причины боли в колене

  • Довольно распространенным является так называемый парапателлярный болевой синдром (Chondropathia patellae). Пострадавшие чувствуют боль в области коленной чашечки. Причины часто неясны. Иногда есть неправильное положение коленной чашечки или воспаление сухожилий или сумки позади нее.
  • Тендинит и бурсит могут быть вызваны травмой, инфекцией или перенапряжением.
  • В колена бегуна (синдром подвздошно-группа большеберцовой или Tractussyndrom) часто является причиной связанных со стрессом боли колена на внешней стороне сустава, особенно в бегунов. Дискомфорт, вызванный раздражением широкого, плотного волоконного тракта, который выходит за пределы бедра и прикрепляет большеберцовую кость (подвздошно-подвздошный тракт). Раздражение происходит из-за повторного отказа или перегрузки колена.
  • Складка слизистой оболочки на задней часть коленной чашечки (Plica mediopatellaris) скользит в совместных движениях постоянно над суставным хрящом. Это может привести к повреждению хряща со временем, вызывая боль в колене.
  • Точно так же хрящевое размягчение за коленной чашечкой (Chondromalacia patellae) как ранняя форма износа хряща может вызвать проблемы с коленом.
  • Остеохондроз – это нарушения костеобразования у детей. Они возникают во время фазы роста и проявляются, среди прочего, болью в колене.
  • Некроз называют смерть секции кости. Причиной может быть септическое (бактериальное) или асептическое нарушение питания кости. Примерами асептического остеонекроза являются болезнь Осгуда-Шлаттера и болезнь Альбека. Травмы могут также привести к остеонекрозу, если прервать питание костей.
  • Термин « пекарская киста» относится к выпуклостям задней капсулы, которая проходит между мышцами подколенной ямки . Киста пекаря обычно проявляется в виде мягкого отека в задней части колена и боли в подколенной ямке.
  • Дисфункция бедра может привести к боли в колене. Либо боль на самом деле возникает в бедре и распространяется только до колена. Или нарушение функции бедра влияет на цепь движения и вызывает сильную нагрузку на колено. Это может вызвать боль в колене с течением времени.
  • Гемофилии ( гемофилия ) представляет собой наследственное заболевание , при котором свертывание крови нарушается. Среди прочего, это может привести к внезапному кровотечению в суставах.
  • Злокачественные, но доброкачественные опухоли также могут быть причиной боли в колене. Они могут встречаться в кости, жире или соединительной ткани, в кровеносных сосудах или во внутренней оболочке сустава.
  • Из-за хронической боли в колене иногда возникает психосоматическая причина .

Рискованный спорт

Боль в колене часто вызвана травмами в спорте. Особенно рискованными являются спортивные состязания с резкими остановками и изменениями направления, но также и те, в которых колено сгибается и поворачивается под большой нагрузкой. К ним относятся, например, футбол, гандбол, хоккей и горные лыжи. Но силовые виды спорта часто приводят к болезненным ушибам, растяжению связок и повреждению мениска или крестообразной связки.

Плавание также может вызвать боль в колене. Это создает так называемое колено пловца, например, во время брасса при повторных вращательных движениях в коленном суставе. Ласты усиливают нагрузку на коленные и голеностопные суставы. Поворот в тазу (смещение крена) у пловцов, занимающихся спортом, также создает нагрузку на колени и может вызвать боль в колене.

Боль в колене: когда вам нужно обратиться к врачу?

Очевидные причины боли в колене, такие как поверхностные ссадины, небольшие ушибы или деформации коленного сустава, обычно могут лечиться самим пациентом и без медицинской помощи. Для более глубоких ран, но срочно необходим визит к врачу. Это особенно верно, если суставная капсула, возможно, была повреждена. Тогда есть опасность, что микробы имеют беспрепятственный доступ во внутреннюю часть сустава. Если такие инфекции, а также серьезные травмы суставов не лечить, функция сустава может быть частично или полностью утрачена, что приводит к усилению сустава.

Обратитесь к врачу, даже если вы возможно повредили мениски, связки или хрящи в колене .

Вам также следует уточнить симптомы боли в колене в следующих случаях:

  • Боль в колене очень сильная .
  • Причина боли является неясной .
  • Боль в колене сохраняется в течение нескольких дней (несмотря на то, что это мягкое лечение, лечение жаром или простудой, обезболивающие, домашние средства и т. Д.) Или партиями .
  • Боль в колене сопровождается другими симптомами, такими как покраснение, отек и перегрев сустава, синяки, ограниченная подвижность сустава или лихорадка.

Боль в колене: экзамены

Если врач хочет получить корень боли в колене, он сначала соберет важную информацию от пациента. В этом интервью для сбора истории болезни (истории болезни) врач спрашивает, между прочим, с каких пор возникает боль и есть ли вероятный триггер (например, несчастный случай, физические упражнения). Кроме того, точное местоположение боли в колене (внутри, снаружи и т. Д.), Их течение и любые основные заболевания (такие как ревматические заболевания или нарушения обмена веществ) важны для диагностики.

Врач также спросит, предпринимала ли пациент какие-либо попытки терапии (одевание, охлаждение, обезболивающие средства и т. Д.) И насколько хорошо они сработали.

Физическое обследование

Во время физического осмотра врач проверяет, в какой степени пострадавший может согнуть коленный сустав своей собственной силой (активное сгибание) и насколько далеко он может сгибаться без боли (пассивное сгибание). Он сканирует сухожилия и связки в области колена на наличие каких-либо отклонений (ощутимых травм, нежности и т. Д.). Важным функциональным тестом для крестообразных связок является тест с выдвижным ящиком: если головка большеберцовой кости может быть вытянута вперед относительно бедренной кости, передняя крестообразная связка неустойчива (порвана). Если головку голени можно отодвинуть назад относительно бедра, задняя крестообразная связка повреждена.

Врач также может попросить пациента пройти несколько шагов вверх и вниз, чтобы оценить характер походки. Например, ограничения движения и сдержанности видны.

Исследования изображений

Часто для устранения боли в колене необходимы также исследования изображений:

  • По ультразвуком , например, основные повреждения сухожилий и связок или Kniegelenkserguss быть обнаружены.
  • Посредством рентгенологического исследования врач может обнаружить сломанные кости или отклонения в положении сустава и оценить толщину суставного хряща. Определенные деформации кости, типичные для остеоартрита или воспалительных заболеваний суставов, также видны на рентгенограмме.
  • В компьютерной томографии (КТ) детальные томограммы коленного сустава делаются с использованием рентгеновского луча, окружающего пациента. Многие изменения во внутренней части сустава, таким образом, могут быть признаны.
  • Другой метод томографической визуализации , магнитно-резонансная томография (МРТ), особенно хорошо подходит для обнаружения скрытых повреждений связок, сухожилий или менисков внутри коленного сустава. При исследовании не используются рентгеновские лучи, но используются сильные магнитные поля.
  • Сцинтиграфии является изучение ядерной медицины. Он использует радиоактивно меченные вещества для визуализации метаболической активности различных тканей. В результате часто можно увидеть воспаление, а также мертвую костную ткань.

Дальнейшие исследования

Врач может назначить дальнейшие обследования:

  • Иногда один является артроскопия (артроскопия) , необходимой для оценки повреждений в коленном суставе точно. Врач использует небольшой разрез для вставки гибкого инструмента в сустав, который оснащен небольшой камерой (эндоскопом). В то же время маленькие ножи или плоскогубцы можно продвигать через параллельные рабочие каналы, с помощью которых поврежденный хрящ или поврежденный мениск могут быть сглажены, сшиты, склеены или удалены. Еще большие операции на коленном суставе могут быть выполнены сегодня с помощью эндоскопа.
  • Ангиография – это рентген кровеносных сосудов . Пациенту вводят контрастное вещество, которое делает сосуды отчетливо видимыми на рентгеновском изображении. Таким образом, нарушения кровообращения или мертвых частей кости (остеонекрозы) могут быть обнаружены как причина боли в колене.
  • Анализ крови может дать признаки инфекций, аутоиммунных или ревматических заболеваний. Метаболические заболевания, такие как подагра, также выявляются на основании показателей крови.
  • Исследования мочи или кала особенно выполняются для обнаружения микробов (таких как бактерии), так как некоторые патогенные микроорганизмы могут вызывать воспалительную реакцию в суставе.
  • В некоторых случаях исследование синовиальной жидкости имеет смысл. Проверяется, имеет ли жидкость патологически измененный состав или содержит бактерии или антитела.
  • Мазок из горла берется при подозрении на ревматизм и проанализирован в лаборатории.
  • Обследования кожи дают указания на возможный псориатический артрит.
  • При подозрении на доброкачественные или злокачественные опухоли может потребоваться отбор проб ткани ( биопсия ).

Важные исследования

Эти исследования помогают выяснить причины жалоб:

Боль в колене: вы можете сделать это самостоятельно

В случае острых травм коленного сустава, первое, что нужно сделать, это облегчить сустав, облегчить боль и противодействовать опуханию. Ориентируйтесь на так называемое правило PECH: разрыв, лед, сжатие, высокие лагеря . Холод заставляет кровеносные сосуды сокращаться, и синяк не продолжает расти. Также высотное хранение уменьшает приток крови к пострадавшему участку. С помощью плотной повязки (компрессия) вы также можете стабилизировать колено.

Если боль в колене вызвана раздражением или воспалением ткани или ушибом, могут помочь спортивные альбомы и прием таблеток с энзимами . Например, фермент из плодов ананаса обладает противовоспалительными и противоотечными свойствами. Также Quarkumschläge часто оказываются противовоспалительными и обезболивающими (потому что охлаждение). Если боль в колене связана с ревматическим заболеванием, однако, тепло может быть более комфортным, чем холод.

При необходимости вы также можете принимать обезболивающие при болях в коленях . В аптеке вы можете купить безрецептурные препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ацетилсалициловая кислота (ASA), ибупрофен , напроксен или диклофенак . Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом по поводу выбора обезболивающего, дозировки и использования.

Защита колена для профилактики

Определенная защита от травм колена обеспечивается подходящей обувью, специальными наколенниками и, возможно, коленными повязками (последние рекомендуются для чувствительных людей, у которых, например, часто бывают проблемы с коленями). Однако их следует использовать только в случае крайней необходимости, например, во время тренировок, игр или соревнований.

Более важным для профилактики травм колена является регулярная и сбалансированная тренировка всей мускулатуры вокруг коленного сустава. Сильные мышцы стабилизируют коленный сустав и часто могут предотвратить боль в колене.

Боль в колене: лечение у врача

Эффективная болеутоляющая терапия очень важна при лечении боли в колене. Врач порекомендует или назначит пациенту подходящий анальгетик. При этом он учитывает любые противопоказания (противопоказания) – обстоятельства, которые говорят против употребления определенного лекарства. Например, люди с язвой желудка не должны принимать обезболивающие препараты из группы НПВП (такие как АСК или ибупрофен).

Дальнейшее лечение боли в колене зависит от причины. Например, если боль связана с открытой травмой , ее хирургически очищают и, при необходимости, закрывают. Из-за высокого риска заражения коленного сустава особое внимание уделяется.

В случае появления крови или раздражения в колене прокол может помочь. Накопленная жидкость отводится полой иглой.

С бинтами или специальными рельсами боль в колене может быть облегчена с некоторыми травмами. В то же время диапазон движения сустава ограничен. Таким образом, поврежденные структуры могут заживать в покое.

Врач также может назначить физиотерапевтическое лечение боли в колене, в зависимости от причины . Они включают, например, ультразвуковую или стимулирующую текущую терапию, лечебные ванны, ручные терапевтические захваты и физиотерапевтические упражнения.

Если причиной болей в колене являются другие заболевания (ревматизм, псориатический артрит и т. Д.), Их необходимо лечить отдельно.

Боль в колене: вот как они развиваются

В основном, боль в колене является предупреждающим признаком, к которому следует относиться серьезно: боль часто свидетельствует о том, что колено не должно подвергаться стрессу. Однако в случае боли в колене, связанной с износом, часто происходит обратное: слишком большая щадящая боль в суставе может даже повредить колено.

Кстати, не все повреждения в колене выражаются в виде классической боли в суставах . Например, боль в подколенной ямке может быть признаком повреждения коленного сустава или его капсулы соединительной ткани.

Иногда боль, исходящая от колена, ощущается в другом месте (например, в окружающих мышцах). И наоборот, предполагаемая боль в колене может иметь свою причину в другом месте: например, повреждение и травмы тазобедренного сустава или позвоночника могут распространяться вниз и проявляться как боль в колене.

Поэтому очень важно понять основную структуру и функцию колена и выяснить причину неясной боли в колене.

Вот так строится колено

Колено находится рядом с тазобедренными и плечевыми суставами самых сложных и самых крупных суставов в организме. Он работает механически, как односторонний ограниченный шарнир. Однако из-за своей изысканной внутренней структуры он также предлагает некоторую широту для небольших изгибов вокруг продольной оси.

Строго говоря, колено состоит из двух отдельных суставов :

  • большой подшипник соединение между бедренной кости ( бедренной кости ) и кости голени ( большая берцовая кость )
  • стержневой сустав между коленной чашечкой ( коленной чашечкой ) и бедренной костью, что имеет решающее значение для перенаправления силы .

Связки и сухожилия обеспечивают поддержку и руководство для коленного сустава. Так называемые крестообразные связки (одна передняя и одна задняя), а также боковые связки снаружи и внутри плотно соединяют кости верхней и нижней ног.

Через оболочку соединительной ткани ( капсулы соединительной ткани ) сустав закрыт наружу. Поэтому врачи проводят различие между повреждением или повреждением (внутрисуставного) и вне сустава (внесуставным).

Мышцы и связки обеспечивают стабильность

Мышечная сила действует на переднюю часть надколенника и коленную чашечку на сустав. За коленом к большеберцовой кости прикрепляются меньшие сухожилия из задних мышц бедра. Меньшие мышцы эффективны в противоположном направлении: они тянут от задней голени к кости бедра. Все мышцы и связки вместе служат как движению, так и стабильности коленного сустава.

Мениски и Бурса

Внутри колена на голени сидят два серповидных хрящевых диска, так называемые мениски . В качестве буфера они поглощают ударные и нажимные нагрузки в колене и равномерно распределяют их в суставе. Кроме того, они обеспечивают равномерное распределение богатой питательными веществами синовиальной жидкости (синовиальной жидкости) по суставному хрящу.

Кроме того, в колене еще есть бурсы (bursae). Эти наполненные жидкостью подушки соединительной ткани сидят как прокладки в местах, где возникают особенно сильное давление и трение.

Обе мениски и сумки являются частыми причинами боли в колене в случае воспаления или травмы .


Ссылка на основную публикацию